Sintomas, diagnóstico e tratamento da aterosclerose da aorta abdominal

Descrição da doença, causa e estágio

A aorta abdominal (BA) é o maior vaso do corpo humano. Começa no nível da vértebra torácica XII e termina na região lombar IV-V. A artéria alimenta quase todos os órgãos internos (estômago, intestinos, fígado, rins, pâncreas, peritônio, baço, ovários ou testículos nos homens), o que explica a complexidade do quadro clínico quando é afetada.

O processo aterosclerótico da DA é baseado no "vazamento" da parede interna do vaso (íntima) lipídios com formação subsequente ateroma (placa)... Seu aparecimento só é possível no endotélio danificado. De vez em quando, os crescimentos gordurosos sofrem cárie e formação de trombos, o que causa as manifestações clínicas da doença.

Lesão na parede vascular interna é facilitada por:

• hiperlipidemia crônica, dislipidemia;
• um aumento da tensão estênica da parede vascular (o endotélio é comprimido sob o ataque de sangue em pacientes com hipertensão), especialmente nos locais de ramificação do vaso;
• hiperglicemia;
• fumar (o alcatrão do tabaco e o monóxido de carbono aumentam a permeabilidade da parede vascular e provocam edema dos tecidos);
• a presença de imunocomplexos circulantes, prostaciclina I2 em processos infecciosos, alérgicos ou autoimunes;
• violação da reologia do sangue.

Estágios de desenvolvimento da aterosclerose da aorta abdominal:

1. Pré-clínico - período de dislipidemia. Consiste na infiltração da parede interna do vaso com gorduras e formação de placas (duração de 5 a 30 anos).
2. Latente (oculto) - mudanças patológicas na BA já podem ser detectadas por métodos de pesquisa instrumental.
3. Manifestações clínicas polimórficas - existe uma variedade de sintomas de disfunções dos órgãos internos.
4. Oclusão crônica de vasos - um período de sinais clínicos vívidos característicos desta doença.

Sintomas

Embora os primeiros ateromas apareçam com mais frequência nas paredes da aorta, seu grande diâmetro atrasa o início da doença.

Sintomas frequentes:

• Dor abdominal. O sintoma tem uma gravidade diferente, sem uma localização específica (às vezes migrando), ocorre em crises, principalmente algumas horas depois de comer, é de natureza dolorida, a intensidade diminui depois de tomar antiespasmódicos, pode passar por conta própria.
• Dispepsia... Com agravamento da isquemia intestinal, azia, náuseas, desconforto abdominal, flatulência, distúrbios fecais (com predomínio de diarreia), arrotos juntam-se aos seus sintomas.
• Síndrome de má absorção e má digestão - perda de peso, sinais de hipovitaminose, diminuição do apetite.
• Função renal prejudicada - diminuição do débito urinário, hipertensão arterial refratária, desequilíbrio eletrolítico.
• Dor nos músculos da panturrilha ao caminhar, claudicação intermitente, parestesias e distúrbios sensoriais nas pernas, perda de massa muscular das extremidades inferiores.
• disfunção erétil, distúrbios da libido, infertilidade secundária.

Freqüentemente, o diagnóstico de aterosclerose BA é feito mesmo na presença de complicações:

• trombose dos ramos da aorta abdominal - trombose mesentérica (uma condição com risco de vida que requer intervenção cirúrgica imediata), bloqueio das artérias renais, bifurcação aórtica;
• tromboembolismo do grande círculo - microinfartos dos órgãos viscerais, obstrução das artérias das extremidades inferiores;
• o aneurisma aterosclerótico da aorta é a complicação mais formidável (protrusão sacular da parede alterada), cuja mortalidade durante a dissecção ou ruptura é superior a 85%.

Métodos para diagnosticar a doença: quais exames e exames a serem submetidos

Devido à variedade de sintomas, um paciente com lesões ateroscleróticas da aorta abdominal costuma consultar um gastroenterologista ou neurologista.

Os seguintes métodos de imagem ajudarão a diagnosticar a doença de forma confiável:

• Raio-X dos órgãos abdominais - permite ver placas ateroscleróticas calcificadas em casos avançados;
• Ultra-som dos órgãos abdominais e aórticos;
• dopplerografia da aorta abdominal;
• aortoangiografia seletiva;
• tomografia computadorizada espiral;
• Ressonância magnética com contraste.

Os estudos acima nos permitem estabelecer um estágio específico do processo aterosclerótico:

Além disso, eles podem nomear:

• análises clínicas gerais de sangue e urina, parâmetros bioquímicos;
• coagulograma;
• pesquisa de perfil lipídico;
• fibrogastroesofagoduodenoscopia (FEGDS);
• ECG, EchoCG, eletrocardiografia transesofágica.

Métodos modernos de tratamento da aterosclerose da aorta abdominal

As abordagens atuais para o tratamento das lesões ateroscleróticas da asma têm um enfoque cirúrgico. A terapia conservadora é realizada apenas em estágio pré-clínico processo ou em caso de contra-indicações à cirurgia.

O tratamento médico consiste em:

• redução dos níveis de colesterol - adesão estrita a uma dieta especial, tomando medicamentos hipolipemiantes (Atorvastatina, Rosuvastatina, Pitavastatina);
• tratamento de doenças concomitantes (doença cardíaca coronária, hipertensão arterial, patologias intestinais);
• prescrever os seguintes medicamentos:
  • agentes antiplaquetários, anticoagulantes: "ASK", "Clopidogrel", "Dipiridamol", heparinas de baixo peso molecular;
  • angioprotetores: Alprostadil, Pentoxifilina;
  • antiinflamatórios: AINEs, antiespasmódicos;
  • β-bloqueadores: "Propranolol", "Metoprolol", "Bisoprolol".
• modificações no estilo de vida;
• atividade física dosada, terapia por exercício, fisioterapia.

Hoje, existem muitos tipos de tratamento invasivo (cirúrgico) da aterosclerose da DA.

• Cirurgia endovascular:
  • angioplastia percutânea com balão;
  • implante de stent endovascular de BA;
  • trombólise transcateter;
• Intervenções cirúrgicas "abertas":
  • endarterectomia;
  • trombectomia / embolectomia aberta;
  • simpatectomia lombar;
  • ressecção segmentar com posterior restauração do lúmen usando um aloenxerto ou enxerto vascular sintético;
  • desvio de desvio do local da estenose.

A eficácia da medicina tradicional: como não se prejudicar

O tratamento com remédios populares é ineficaz no caso de aterosclerose da aorta abdominal. Alguns resultados positivos do uso de métodos de medicina alternativa são possíveis no estágio pré-clínico da doença (antes que os sinais de isquemia apareçam) em combinação com dietoterapia e um estilo de vida saudável.

Os seguintes são usados ​​como meios adicionais de combate à aterosclerose BA:

• espinheiro-alvar, erva-de-são-joão, uva-ursina;
• castanha-da-índia, tomilho;
• semente de linho, aveia;
• viburnum, espinheiro-mar, noz, sementes de abóbora;
• camomila, dente de leão, coltsfoot;
• capim-limão, banana-da-terra, urze, sálvia;
• urtiga, endro, alho, açafrão;
• mel e produtos apícolas.

Esses produtos são utilizados na forma de tinturas, preparações para a preparação de uma decocção, extratos. Eles também podem ser usados ​​como temperos e aditivos alimentares.

Conclusões

Normalmente, a aterosclerose da aorta abdominal ocorre sem sinais clínicos e tem um prognóstico geralmente favorável. Estudos patomorfológicos de longo prazo mostraram que a aorta em pessoas de meia-idade quase sempre é afetada por processo aterosclerótico em vários graus. Em primeiro lugar, a região abdominal, sua bifurcação e as artérias renais são afetadas. O diagnóstico clínico é feito tardiamente, muitas vezes de forma indireta, devido ao desenvolvimento de oclusão, trombose e embolia. O perigo de dano à aorta reside na alta probabilidade de condições de risco de vida: bloqueio dos vasos mesentéricos, bifurcação da aorta e segmento ilíaco com o desenvolvimento de gangrena, bem como aneurisma.