A angina é uma doença infecciosa que se apresenta de forma aguda, é definida como uma doença independente (forma nosológica) e como uma complicação de muitas doenças infecciosas e somáticas.
A forma de manifestação da dor de garganta bacteriana depende do grau de lesão do complexo tonsilar. O quadro clínico da lesão anginosa é uma reação local e geral do corpo.
O sucesso do tratamento dependerá da oportunidade do tratamento iniciado, da exatidão do medicamento escolhido e da adesão ao regime terapêutico.
Se a saúde do paciente não melhorar, mas houver deterioração da saúde e desenvolvimento de complicações, é necessária consulta médica urgente e hospitalização.
Causas de ocorrência
Todo mundo fica doente em qualquer idade. Não há predisposição para idade ou sexo. Na maioria das vezes, a doença ocorre entre as idades de 3 e 50 anos. Isso se deve à função não desenvolvida em uma idade jovem ou involução do tecido linfático.
A predisposição é observada em pessoas que vivem em uma área industrial urbana. Visitas a locais públicos, estadias longas e caminhadas ocasionais predispõem à infecção.
Causas da ocorrência:
- infecção exógena (infecção por gotículas transportadas pelo ar, contato);
- autoinfecção (transição da microflora saprofítica para um estado patogênico);
- exacerbação da amigdalite crônica.
A doença não tem manifestação sazonal, mas é mais frequentemente registrada durante epidemias de infecções respiratórias virais. Uma diminuição da imunidade permite que uma infecção bacteriana se manifeste por completo.
Desenvolvimento de amigdalite bacteriana (amigdalite)
O principal agente causador é uma bactéria - estreptococos β-hemolíticos do grupo A. É confirmada em 35% dos pacientes com angina ou tonsilofaringite aguda. Além disso, os patógenos são apresentados: estreptococos hemolíticos, bacilo hemofílico, Staphylococcus aureus.
Penetrando no tecido, a bactéria causa processos alternativos e exsudativos (inflamação e edema), que se expressam como uma reação local do tecido e intoxicação de todos os sistemas. As complicações metatonsilares freqüentemente se desenvolvem.
O parênquima do linfadenóide (anel faríngeo), complexo folicular, amígdalas e lacunas é afetado. Raramente, a angina se desenvolve sem afetar a faringe, não só o tecido linfóide é afetado, mas também a mucosa faríngea.
Formulários e fluxo:
- Catarral - dano ao tecido mucoso das amígdalas.
- Lacunar - as lacunas estão envolvidas no processo, seguindo-se o acúmulo de exsudato purulento-fibrinoso.
- Folicular - manifestado por inflamação da membrana mucosa, lesões purulentas do tecido folicular. Formam-se úlceras de cor branca e amarela, que se abrem no interior da faringe. A superfície das amígdalas parece um "céu estrelado".
Mais complexas a jusante são as ulcerativas - forma necrótica, fibrinosa e flegmonosa.
Sinais
A dor de garganta bacteriana em crianças e adultos é clinicamente semelhante. O início da doença é acompanhado por:
- dor de garganta;
- um aumento da temperatura corporal em 1 - 2 ° С;
- fraqueza geral do corpo, dor de cabeça.
O desenvolvimento e o curso da doença, a complexidade da forma e do estado do organismo doente dependem da imunidade e de fatores exógenos (capacidade de aderir ao repouso na cama, valor nutricional, nível de vida e eficácia da terapia).
A inflamação anginal em adultos se manifesta pela derrota das tonsilas palatinas, em crianças - faríngea. Às vezes há envolvimento no processo anginoso, além das tonsilas do palato, tecido tubário, faríngeo, lingual e linfóide tubário.
Os adultos adoecem mais facilmente. A dor de garganta bacteriana em crianças pequenas tem sintomas mais pronunciados - a criança mente, se recusa a comer, não quer beber (deve ser forçada), não brinca, é apática.
Dor de garganta catarral - caracterizada por inchaço e hiperemia das amígdalas. A temperatura chega a 38-39 ° C, mas é reduzida com sucesso pelos antipiréticos. É uma das formas mais brandas e de prognóstico favorável. O alívio da condição é observado no 3-4º dia.
Forma lacunar - além do edema e vermelhidão da membrana mucosa, forma-se uma placa branca que, junto com a secreção purulenta, é facilmente removida sem agredir o tecido. Apenas as amígdalas estão envolvidas no processo inflamatório. As lacunas da angina são expressas por febre, disfagia (dificuldade em engolir), intoxicação, fraqueza geral.
A tonsilite folicular é acompanhada por febre pirética (39-40 ° C), intoxicação grave do corpo, calafrios, mialgia, forte dor anginosa.
Sintomas locais:
- desconforto (transpiração, secura), dor de garganta (agravada pela "deglutição vazia");
- hiperemia das amígdalas (com faringoscopia) e edema;
- com dor de garganta purulenta - a formação de depósitos purulentos na membrana mucosa das amígdalas e placa.
Sintomas sistêmicos:
- Distúrbios gerais - perda de apetite, calafrios, fraqueza, dor de cabeça, tontura.
- Febre - temperatura corporal 39 - 40 ° C.
- A mialgia e as dores nas articulações são o resultado da intoxicação.
- Linfadenite regional - inflamação dos linfonodos cervicais, submandibulares e retrofaríngeos. Acompanhado por sua compactação, alargamento e dor.
Importante! O processo inflamatório na dor de garganta bacteriana inespecífica não se espalha além do tecido tonsilar (amígdalas) e não tem o caráter de erupções cutâneas.
Diagnóstico
Ao fazer o diagnóstico, são levados em consideração os dados da anamnese (contato com o paciente, situação epidemiológica no momento da doença) e do exame clínico (faringoscopia). Os sintomas característicos e as alterações nos tecidos afetados durante o exame visual permitem diagnosticar com precisão a tonsilite bacteriana.
Se necessário, testes laboratoriais adicionais são realizados:
- Exames de sangue - análises gerais (exclui mononucleose infecciosa e doenças sistêmicas do sangue).
- Urina - é realizado um estudo geral para determinar a capacidade funcional dos rins (exclui glomerulonefrite).
- Esfregaço de guinada - exclui difteria.
O diagnóstico diferencial permite a exclusão de doenças infecciosas (contagiosas) acompanhadas por manifestações anginosas. São eles: angina Simanovsky-Vincent, escarlatina, mononucleose, difteria, sarampo, tularemia.
Tratamento
Se a infecção bacteriana de garganta (sintomas) for leve, o tratamento em adultos e crianças é possível em casa.
Observam repouso na cama, dieta alimentar (com predominância de laticínios e vegetais), e devem beber muito. O tratamento de pacientes com amigdalite bacteriana com sinais pronunciados de intoxicação corporal é hospitalizado e tratado em regime de internação.
A terapia complexa envolve o uso de:
- analgésicos;
- drogas antipiréticas;
- antibióticos;
- imunomoduladores e preparações vitamínicas e minerais.
A intoxicação grave e a febre requerem terapia de infusão (fluidos intravenosos) para prevenir a desidratação e complicações. O uso de antibióticos para amigdalite bacteriana também é necessário.
É proposto tratar o processo anginoso em casa usando agentes antibacterianos prescritos por um médico. Na maioria dos casos, a terapia estreptocócica para dor de garganta tem uma abordagem empírica. Isso é causado pelos sinais clínicos característicos: dor anginosa, amigdalite exsudativa, linfadenite cervical, hipertermia febril.
O objetivo de sua aplicação:
- Reduz o risco de ocorrência e desenvolvimento da síndrome pirética reumatóide (febre).
- Prevenção de processos inflamatórios - purulentos.
- Prevenção da generalização da inflamação anginosa.
- Reduzindo a duração da doença e reduzindo a gravidade dos sintomas.
Apenas um médico deve decidir sobre a escolha do antimicrobiano e seu uso.
Um exemplo do uso de antimicrobianos, dependendo do curso da doença:
- Processo exsudativo agudo - Azitromicina, Cefalexina, Cefotaxima, Espiramicina, Claritromicina.
- Forma recorrente - Cefuroxima, Lincomicina, Azitromicina.
Os antibióticos são usados por via oral, mas com quadro clínico pronunciado, recomenda-se a administração parenteral de fundos (na forma de injeções). O curso ideal de uso de antibióticos para a angina é de 10 dias.
Vale atentar para a presença de sinais característicos de uma infecção viral: rinite, tosse, congestão de garganta, dor de garganta e ausência de febre. Com essa síndrome clínica, o uso de antibióticos é impraticável.
Você pode tratar a dor de garganta catarral não complicada com métodos tradicionais em combinação com a terapia sintomática.
Tratamento para dor de garganta catarral:
- Em altas temperaturas, são usados antipiréticos (drogas antipiréticas) e analgésicos - Paracetamol, Nurofen, ácido acetilsalicílico (aspirina), Eferalgan e outras drogas populares.
- Após uma ligeira diminuição da temperatura, são utilizados pedilúvios quentes (exposição 10-15 minutos), após o que se deitam.
- Aquecer cuidadosamente a superfície frontal do pescoço com compressas, ao mesmo tempo que enxaguar a garganta com soro fisiológico, soluções de soda e infusões medicinais (hortelã, sálvia, calêndula, camomila).
- Eles usam anti-sépticos farmacêuticos locais com efeito anestésico. Os medicamentos antimicrobianos são usados no caso de uma infecção bacteriana - o processo inflamatório passa do catarro para a forma lacunar ou folicular.
Falta de tratamento, sua inadequação leva a complicações:
- paratonsilite;
- abscesso paratonsilar;
- mediastenite;
- nefrite e cistite;
- inflamação reumatóide do coração, articulações.
O prognóstico para dor de garganta estreptocócica depende de:
- oportunidade e exatidão do diagnóstico;
- tratamento adequado iniciado na hora;
- condições e modo de vida do paciente (cotidiano, valor nutricional);
- resistência corporal;
- prevenção da recorrência da doença.
Se por 2-3 dias não houver dinâmica positiva indicando recuperação, deve-se atentar para a adequação do medicamento selecionado (antibiótico) e a correção do diagnóstico. Se necessário, vale a pena usar um medicamento de diferente (amplo) espectro de ação, revisando o regime de tratamento.
Características do tratamento da angina em crianças
A doença é tratada em crianças da mesma forma que em adultos. No tratamento da garganta inflamada catarral estreptocócica, são usados medicamentos destinados a crianças. A consulta deve ser feita pelo pediatra após exame e diagnóstico da criança.
Importante! Você não deve começar a tratar uma criança se suspeitar de uma dor de garganta por estreptococos sem ser examinado por um pediatra.
Para combater a infecção, use:
- agentes antibacterianos (determinados pelo médico, não pelos pais);
- antipiréticos e analgésicos (drogas modernas complexas);
- anestésicos locais e anti-sépticos (soluções, sprays).
Recomenda-se que a criança fique em repouso na cama até que a temperatura volte ao normal e beba muito (chás quentes, compotas, sucos de frutas em temperatura ambiente, soluções de hidratação). Eles oferecem leite morno com adição de mel, uma bandagem de aquecimento é aplicada na região do pescoço.
Importante! As compressas de aquecimento devem ser usadas com muito cuidado - são permitidas apenas com a forma catarral de dor de garganta.
No complexo de tratamento são utilizados medicamentos imunomoduladores, mas não antivirais. O uso deste último é irracional e inútil. Para prevenir o desenvolvimento de disbiose em conexão com o uso de agentes antibacterianos, é obrigatório o uso de lacto e bifidobactérias por recomendação de um especialista.
É obrigatória a observação das crianças por um otorrinolaringologista para analisar a dinâmica do desenvolvimento do processo anginoso, a fim de evitar o desenvolvimento de paratonsilite.
O tratamento oportuno e adequado elimina a dor de garganta bacteriana não complicada em 7 a 10 dias. Um indicador de sucesso no tratamento e recuperação é a melhora do estado geral, a criança torna-se mais ativa, come e brinca com prazer.
A prevenção da ocorrência frequente de angina em crianças e adultos implica o fortalecimento do sistema imunológico. Isso é conseguido garantindo uma nutrição adequada e aderindo a um estilo de vida saudável e ativo (exercícios e esportes, andar cada vez mais ao ar livre, endurecimento), livrando-se de maus hábitos (tabagismo e abuso de álcool).
