O sintoma definidor da angina é a inflamação das amígdalas e os fenômenos de intoxicação associados. Outro sinal importante que caracteriza essa patologia é a dor na garganta. Pelo fato de que, devido à idade, nem todas as crianças conseguem expressar suas queixas, é importante estudar todo o complexo de sintomas.
No entanto, uma série de outras condições patológicas também são acompanhadas pelo desenvolvimento desses sinais. Nesse caso, o curso das doenças, o prognóstico, as medidas terapêuticas podem diferir significativamente, dependendo do processo patológico específico. Portanto, é muito importante prescrever o tratamento correto é para esclarecer o diagnóstico de angina.
Sinais gerais da doença
Levando em consideração as mudanças morfológicas que ocorrem em 
tonsilas, os sinais clínicos de dor de garganta podem ser um pouco diferentes. Dependendo da natureza do processo inflamatório, várias formas da doença são distinguidas. Os sintomas gerais de dor de garganta em uma criança são os seguintes:
- desenvolvimento agudo da doença;
- um aumento na temperatura corporal de até 39 graus;
- a presença de dor de garganta;
- um aumento no tamanho das amígdalas;
- hiperemia das amígdalas;
- a presença de várias placas nas amígdalas, devido à natureza do processo inflamatório e à profundidade da lesão;
- um aumento dos gânglios linfáticos regionais, sua dor à palpação;
- a duração da doença é de 7 dias.
Os primeiros sinais de angina em crianças são mais frequentemente observados no contexto de infecções virais respiratórias agudas, quando o quadro se agrava, ocorre um mal-estar agudo, calafrios, observa-se o desenvolvimento de hipertermia. As crianças mais novas se recusam a comer, as mais velhas relatam falta de apetite. No entanto, em crianças mais velhas, a angina também pode ser uma patologia independente que se desenvolve quando uma criança entra em contato com um paciente infectado. Nesse caso, os fenômenos de intoxicação são acompanhados por dor de garganta, agravada pela deglutição e irradiando para o ouvido ou pescoço.
Os sintomas constantes de angina em crianças são um aumento dos gânglios linfáticos regionais. À palpação, notam-se compactação e dor.
Em um exame objetivo, os sintomas de angina em uma criança são caracterizados por hiperemia da face e lábios, pele seca e convulsões podem ocorrer nos cantos da boca.
Dependendo do envolvimento no processo de um determinado tecido das amígdalas, uma dor de garganta em uma criança é
- Catarrhal;
- Purulento;
- Necrótico.
Para cada forma de angina, uma certa natureza das alterações patológicas que ocorrem nas amígdalas é típica. Essas alterações podem ser detectadas por meio da faringoscopia, ou seja, exame visual da faringe com espátula e iluminação artificial.
Sinais de dor de garganta catarral
A angina catarral tem o curso mais favorável. Nesse caso, os fenômenos de intoxicação são menos pronunciados do que com outras formas. Em adultos, a doença pode ocorrer mesmo com febre baixa. Para as crianças, sua elevação para 38 graus é típica.
A faringoscopia permite detectar hiperemia, inchaço das amígdalas mucosas, ausência de placa. Nesse caso, a parede posterior da faringe e o palato mole não são alterados. Há um ligeiro aumento e dor ao sentir os gânglios linfáticos ao longo da superfície anterior do pescoço, na região da mandíbula ou em seu canto.
Na análise geral do sangue, é observado um aumento da VHS de até 15 -18 mm / h. A duração do curso desta forma da doença não excede 5 dias. Com o tratamento incorreto e prematuro, a tonsilite catarral pode se transformar em uma forma purulenta.
Características da dor de garganta purulenta
Dependendo das alterações morfológicas, a tonsilite purulenta é dividida em folicular e lacunar. Os sintomas gerais de dor de garganta purulenta em crianças são os seguintes:
- sintomas pronunciados de intoxicação;
- envolvimento no processo não só da membrana mucosa das amígdalas, mas também do tecido folicular;
- a presença de dor aguda e um aumento no tamanho dos linfonodos regionais.
Para crianças com este curso da doença, a intoxicação vem à tona. A criança está letárgica, fraca. Nota-se dor de cabeça, pode haver dor nas costas. A hipertermia alta em crianças costuma ser acompanhada de náuseas e vômitos. ESR atinge 30 mm / h. A duração da doença é de cerca de uma semana.
Os sinais objetivos de tonsilite purulenta dependem do envolvimento de várias estruturas das tonsilas no processo. No exame da faringe, a tonsilite folicular é caracterizada por tonsilas hiperêmicas aumentadas e edemaciadas, nos folículos dos quais placas únicas esbranquiçadas medindo 2-3 mm são visíveis através da mucosa. Raspá-los com uma espátula não adianta, pois estão recobertos por uma membrana mucosa. Esses folículos purulentos se abrem por conta própria por 2-3 dias, deixando para trás uma superfície erosiva com cicatriz rápida.
A angina lacunar pode ser caracterizada por ainda mais 
curso pesado. A inspeção da faringe revela uma cobertura esbranquiçada ou amarelada cobrindo as lacunas. Quando raspado com uma espátula, pode ser facilmente removido. A placa fibrinosa pode cobrir quase toda a amígdala sem se projetar além de seus limites. O mesmo paciente pode ter uma forma combinada da doença, caracterizada por sinais de lesões lacunares de um lado e lesões foliculares do outro.
A tonsilite necrosante é caracterizada por uma flor acinzentada. Uma tentativa de raspá-lo com uma espátula é malsucedida: ele está em contato próximo com o tecido mucoso. As tentativas de removê-lo levam ao desenvolvimento de sangramento. Neste caso, o processo necrótico pode capturar não só as amígdalas, mas também a parede posterior da faringe, arco, úvula.
Diagnóstico da doença
Como reconhecer uma dor de garganta? Para fazer isso, você deve usar os seguintes fatores:
- dados do exame objetivo (tonsilas hiperêmicas aumentadas, presença de placa característica);
- queixas do paciente de dor de garganta;
- a presença de fenômenos de intoxicação;
- resultados de diagnósticos de laboratório.
Para determinar essa doença por meio de exames, é necessário enxaguar a partir da cavidade da garganta. O exame bacteriológico deste material permite detectar estreptococos beta-hemolíticos, em casos mais raros - estafilococos. A confirmação do diagnóstico também é um diagnóstico sorológico, que permite detectar um aumento nos títulos de anticorpos aos antígenos estreptocócicos ou estafilocócicos.
Uma história cuidadosamente coletada e a presença de sintomas adicionais desempenham um papel importante no diagnóstico da doença.
A angina em uma criança deve ser diferenciada de doenças como
- amigdalite crônica, em estágio de exacerbação;
- difteria;
- escarlatina;
- Mononucleose infecciosa.
Você pode ficar com dor de garganta apenas por contato com um paciente doente ou infectado, devido aos efeitos de estreptococos ou estafilococos.
O desenvolvimento de dor de garganta em uma criança torna-se possível quando este patógeno entra no corpo por meio de gotículas transportadas pelo ar ou através de alimentos infectados e itens comuns.
Ao mesmo tempo, para a exacerbação da tonsilite crônica, a hipotermia simples e a ativação de vários agentes bacterianos ou virais são suficientes. O resultado de tal impacto será o desenvolvimento de um quadro clínico semelhante ao curso de uma dor de garganta catarral. No entanto, os fenômenos de intoxicação serão menos pronunciados. O diagnóstico laboratorial pode ser de grande ajuda nos casos de dúvida, o que permite esclarecer com segurança o patógeno e, portanto, facilitar a indicação do tratamento correto.
A difteria é caracterizada pela presença de sinais adicionais, o que torna fácil diferenciar esta doença da angina. Entre eles:
- alta intoxicação (a temperatura corporal chega a 40 graus);
- a presença de um filme característico de difteria nas amígdalas;
- história epidemiológica confirmando casos da doença nessa categoria de pessoas;
- detecção de um bacilo da difteria em uma raspagem da garganta;
- diagnóstico sorológico, que permite identificar um aumento no título de anticorpos contra o patógeno da difteria.
Apesar da ausência de alterações características na faringe, a mononucleose infecciosa também se caracteriza pela presença de sinais adicionais que permitem esclarecer o diagnóstico e fazer o diagnóstico diferencial desta doença com a angina. É caracterizado pelos seguintes sinais acompanhantes:
- a presença de hipertermia por várias semanas;
- aumento do fígado e baço;
- a presença de linfadenopatia grave, manifestada por um aumento não só dos linfonodos submandibulares, mas principalmente dos linfonodos occipitais e cervicais posteriores;
- a presença de erupção na pele;
- dados de diagnóstico laboratorial, permitindo determinar no sangue um número aumentado de monócitos e linfócitos, ou detectar a presença de células atípicas - células mononucleares.
Características do curso para bebês
A infecção mais típica das amígdalas em crianças de cinco anos. Dor de garganta em bebês causada por estreptococos ou estafilococos é uma ocorrência rara. O desenvolvimento da doença em recém-nascidos é atípico, pois a criança mantém a imunidade materna. Crianças no primeiro ano de vida são mais suscetíveis à exposição viral. O mais típico para crianças dessa idade é a forma herpética de lesão amigdaliana.
A doença é caracterizada por um aumento da temperatura corporal de até 39 graus, um mal-estar agudo. A criança fica letárgica, chorona, recusa-se a comer. Pode haver diarreia por vômito, o aparecimento de sinais meníngeos. É possível suspeitar de processo inflamatório com lesão das amígdalas pela presença de odor desagradável na boca da criança. Ao examinar a faringe, vesículas avermelhadas chamam a atenção para si mesmas, após se abrirem e se formarem erosões, secando com crostas. Linfadenopatia grave é observada.
A peculiaridade do curso da angina em bebês reside na gravidade da doença e em períodos mais longos. Apesar do tratamento em curso, os sinais clínicos de angina em crianças podem persistir por duas semanas. A hiperemia e o aumento das amígdalas são observados ainda por mais tempo. Os especialistas acreditam que esses períodos se devem à formação contínua de tecido linfóide em recém-nascidos. Essas crianças têm tendência a desenvolver complicações da doença.
Devido à gravidade da doença, o tratamento de crianças menores de um ano com essa patologia deve ser realizado em hospital do setor de infectologia.
Em crianças maiores, quando a angina é uma complicação do ARVI, a regressão do processo patológico nas amígdalas ocorre no momento adequado, ou seja, em 7 dias. Ao mesmo tempo, os fenômenos de intoxicação diminuem, o estado geral do paciente melhora e a dor de garganta torna-se menos perceptível. As amígdalas são eliminadas da placa. Com o tempo, seu inchaço regride e as membranas mucosas adquirem sua cor usual. No entanto, por algum tempo, pode ocorrer coriza, tosse seca, que são uma manifestação de ARVI.
Os sinais de dor de garganta em uma criança requerem uma consulta obrigatória com um pediatra ou médico otorrinolaringologista. A automedicação neste caso é muito perigosa. Várias patologias, acompanhadas pelo envolvimento das amígdalas no processo, podem diferir significativamente nas táticas terapêuticas. Os antibióticos penicilina prescritos para o tratamento da angina estreptocócica ou estafilocócica são absolutamente ineficazes para a mononucleose infecciosa causada por um patógeno viral. O tratamento da difteria requer o uso de um soro apropriado.
Portanto, os pais devem ser capazes de reconhecer os primeiros sinais e manifestações de angina em uma criança. O desenvolvimento de doenças graves como reumatismo e glomerulonefrite se deve à angina transferida, seu tratamento incorreto. A realização de medidas terapêuticas oportunas permite evitar complicações precoces desta doença, como abscesso de amígdala, linfadenite purulenta, que requer intervenção cirúrgica.
