Os seios frontais são parte integrante do sistema de cavidade aérea paranasal e desempenham uma série de funções relacionadas à proteção do corpo, à organização da respiração normal e da fala. Eles estão localizados nas imediações das meninges, portanto, suas doenças podem trazer complicações graves.
Estrutura e funções das câmeras frontais
Os seios frontais, assim como os seios maxilares, em sua localização referem-se aos vazios anteriores, que se comunicam com o nariz através da tortuosa e longa passagem médio-frontal-nasal. Essa anatomia predetermina doenças infecciosas muito mais frequentes das cavidades anteriores.
As câmaras frontais são um órgão par localizado na espessura do osso frontal.
Seu tamanho e configuração podem variar significativamente de pessoa para pessoa, mas, em média, cada seio frontal tem um volume de cerca de 4,7 centímetros cúbicos. Na maioria das vezes, parece um triângulo, forrado com uma membrana mucosa interna, com quatro paredes:
- O orbital (inferior) é o mais fino, a maior parte de sua área é a parede superior da órbita, com exceção da borda adjacente ao osso etmóide. Nele há uma anastomose de um canal de 10-15 mm de comprimento e até 4 mm de diâmetro, que se estende para a cavidade nasal.
- A parte frontal (frontal) é a mais espessa, representada pela parte externa do osso frontal, que possui espessura de 5 a 8 mm.
- O cerebral (posterior) - consiste em um osso compacto fino, mas forte, limitado pela fossa craniana anterior e a dura-máter.
- A interna (medial) separa as duas câmaras, em sua parte superior pode desviar para a esquerda ou direita.
Uma criança recém-nascida não tem seios frontais, eles começam a se formar apenas aos 3-4 anos de idade e finalmente se desenvolvem após a puberdade.
Eles aparecem no canto interno superior da órbita, consistem em células etmóides e a mucosa nasal cresce dentro deles. Paralelamente, ocorre o processo de reabsorção do osso esponjoso, que se localiza entre as placas interna e externa do osso frontal. No espaço liberado, formam-se vazios frontais, que às vezes podem apresentar nichos, baias e divisórias internas no lúmen. O suprimento de sangue vem das artérias oftálmicas e maxilares, inervação - do nervo orbital.
As cavidades na maioria das vezes não são as mesmas, já que a lâmina óssea que as separa geralmente não está localizada exatamente no centro, às vezes pode estar ausente, então uma pessoa tem uma grande cavidade. Em casos raros, o osso divisor está localizado não verticalmente, mas horizontalmente, e as câmaras estão localizadas uma
sobre o outro. De acordo com vários estudos, 5 a 15% das pessoas não têm seios frontais.
As principais funções das câmeras frontais hoje são:
- proteção do cérebro contra lesões e hipotermia (atua como um "tampão");
- participação na formação de sons, aumento da ressonância vocal;
- regulação do nível de pressão nas vias nasais;
- aquecimento e umidificação do ar inspirado;
- diminuição da massa do crânio no processo de seu crescimento.
Sinusite frontal aguda: etiologia e sintomas
Como os compartimentos paranasais são cobertos por membranas mucosas em seu interior, a principal doença é o processo inflamatório das mesmas. Se estamos falando sobre os seios frontais, sua inflamação é chamada de sinusite frontal. A inflamação tem um curso ondulatório, pode passar rapidamente de um estágio agudo para um crônico e então prosseguir assintomático ou passar sem tratamento.
A principal causa da doença, via de regra, é um processo inflamatório do trato respiratório superior, de onde passa para os compartimentos frontais de forma ascendente.
Em caso de tratamento inoportuno ou insuficiente devido à alteração do pH da secreção, a barreira imunológica do epitélio ciliado enfraquece e a microflora patogênica penetra nas câmaras, recobrindo as mucosas. Muitos médicos consideram que o equilíbrio ácido-básico do muco pode ser perturbado por gotas com efeito vasoconstritor, que são utilizadas por muito tempo.
Os principais pré-requisitos para o desenvolvimento da doença:
- nariz escorrendo que não passa por muito tempo;
- resfriados mal curados ou transferidos "nas pernas";
- hipotermia do corpo, em particular das pernas;
- estresse;
- trauma na parte frontal da cabeça.
O processo inflamatório é acompanhado por hiperemia e inchaço das mucosas, resultando em aumento da secreção com obstrução simultânea do escoamento do líquido. O suprimento de oxigênio está drasticamente limitado ou completamente interrompido. O aumento gradual da pressão interna é a causa de fortes dores na testa.
Os sintomas da doença são divididos em gerais e locais, que juntos dão um quadro clínico característico de sinusite frontal aguda.
Sinais locais:
- ausência completa ou dificuldade grave na respiração nasal;
- dor latejante e pressionando acima das sobrancelhas, que se intensifica quando a cabeça é inclinada para a frente ou quando a mão é pressionada na testa;
- secreção purulenta profusa das passagens nasais (uma ou ambas);
- vazamento de secreção na orofaringe;
- o inchaço pode se espalhar para a pálpebra superior ou para o canto da órbita do olho.
Simultaneamente com o local, os sinais gerais estão crescendo, indicando uma intoxicação do corpo:
- aumento da temperatura para 37,5-39 graus, calafrios são possíveis;
- reação sanguínea (ESR aumentada, leucocitose);
- fraqueza muscular;
- dores de cabeça derramadas;
- hiperemia da pele na projeção do órgão afetado;
- ossos e articulações doloridos;
- fadiga rápida e sonolência.
Diagnóstico e tratamento conservador da sinusite frontal
Para estudar o quadro clínico e fazer o diagnóstico correto, é necessário entrar em contato com um otorrinolaringologista. O otorrinolaringologista entrevista o paciente, após a qual ele realiza uma rinoscopia - exame visual das fossas nasais e seios paranasais para determinar o local de secreção purulenta e o estado das mucosas. A palpação e a percussão (batidas) ajudam a revelar sensibilidade na parede anterior da testa e no canto do olho no lado afetado.
Para confirmar o suposto diagnóstico, o paciente doa sangue para análise, além da realização de radiografia (em projeção lateral e direta) ou tomografia computadorizada.
Esses métodos são a melhor maneira de determinar o foco da lesão, a quantidade de pus acumulado, a profundidade e o formato das câmaras e a presença de partições adicionais nelas. O muco secretado passa por um exame microbiológico para determinar o patógeno e prescrever o tratamento adequado.
Na maioria dos casos, o tratamento conservador é utilizado, incluindo terapia antiinflamatória, desobstrução do canal fronto-nasal e restauração da drenagem da cavidade. Nesse caso, são usados os seguintes medicamentos:
- antibióticos de amplo espectro na presença de febre alta (Klacid, Avelox, Augmentin) com correção subsequente, se necessário;
- analgésicos (askofen, paracetamol);
- anti-histamínicos (claritina, suprastina);
- drogas para reduzir a secreção das membranas mucosas por alta adrenalização (sanorin, nasivin, galazolin, sinupret, naphthyzin);
- meios para fortalecer as paredes dos vasos sanguíneos (vitamina C, rutina, askorutina).
Na ausência de intoxicações graves do corpo, apresentam alta eficácia da fisioterapia (laserterapia, UHF, compressas). Também é utilizado o cateter sinusal YAMIK, que permite a lavagem das câmaras com substâncias medicinais.
Trepanopuntura
Em caso de ineficácia do tratamento conservador (persistência de temperatura elevada, cefaleia, respiração nasal prejudicada, liberação de muco espesso ou pus) por três dias, bem como se for detectado pus nas cavidades por raio-X ou tomografia computadorizada, trepanopuntura sinusal é prescrita. Hoje é uma técnica muito eficaz que proporciona um alto nível de recuperação. Esta é uma operação bastante simples e bem tolerada pelos pacientes, independentemente da idade.
A essência da operação consiste na penetração mecânica sob o tecido ósseo para:
- remoção de conteúdo purulento;
- restauração da drenagem através do canal de conexão;
- reduzindo o inchaço das membranas;
- supressão de patógenos que causaram inflamação.
Para a realização da intervenção cirúrgica utiliza-se uma broca manual de comprimento não superior a 10 mm com batente de profundidade e conjunto de cânulas de plástico ou metal para lavagem.
Ao determinar o ponto de entrada ideal, cálculos especiais são usados, que são confirmados por imagens de raios-X em diferentes projeções.
Trepanopuntura é realizada no departamento de internação do hospital, enquanto a anestesia de infiltração local é usada principalmente (ledocaína, novocaína). Com o auxílio de uma broca, é feito um orifício na espessa parede anterior do osso, por cuja abertura todo o órgão é sondado. Uma cânula especial é inserida no orifício e fixada através da qual os medicamentos são injetados nos próximos dias. Além disso, o seio e o canal de conexão são lavados com soluções anti-sépticas, seguido da evacuação de coágulos sanguíneos, pólipos, formações císticas e tecido de granulação.
Menos comumente, os otorrinolaringologistas usam o método de puncionar o osso com um cinzel. A vibração gerada neste caso é contra-indicada em:
- meningite;
- abscessos;
- osteomielite dos ossos cranianos;
- tromboflebite.
Existe também um método de puncionar a parede inferior da cavidade com uma agulha especial afiada, que é muito mais fina do que a frontal e é amplamente utilizada na prática. Nesse caso, um cateter subclávio fino é inserido no lúmen da agulha, que é fixado na pele após a retirada da agulha e serve como passagem para lavar e levar os medicamentos à câmara. No entanto, esta operação é considerada menos preferível e mais difícil devido à presença nas imediações da órbita. LustGate
Devido à localização próxima à lesão das meninges, a demora na busca por atendimento médico ou as tentativas de automedicação podem levar a consequências graves, incluindo a morte. As complicações da frontalite podem ser doenças como inflamação purulenta da órbita, meningite, osteomielite dos ossos cranianos, etc.
Métodos tradicionais de tratamento e prevenção da sinusite frontal
As receitas populares têm como objetivo principal a redução do edema e a eliminação do muco, seu uso deve ser acordado com o médico assistente:
- Ferva as folhas de louro (5-10 unid.) Em uma panela, leve ao fogo baixo e respire, coberto com uma toalha, por cinco minutos. Repita por vários dias seguidos, isso promove o fluxo de pus.
- Uma colher de chá de sal, um pouco de bicarbonato de sódio e três gotas de óleo da árvore do chá são misturados em um copo de água morna. Limpe o nariz e, em seguida, incline a cabeça para a frente, usando uma pequena seringa sob pressão, despeje a solução em uma narina para que saia pela outra. Repita 2-3 vezes ao dia e, em seguida, aplique gotas para o resfriado comum.
A prevenção da doença é a seguinte:
- tratamento oportuno de rinite e sinusite, se o nariz escorrendo não passou em três dias, você deve entrar em contato com a clínica;
- fortalecimento da imunidade por meio de endurecimento e exercícios;
- terapia com vitaminas no outono e na primavera;
- controle da pureza do nariz e respiração nasal livre.
