A sintomatologia da insuficiência cardíaca do ventrículo direito é claramente expressa, sendo impossível ignorá-la. A capacidade de reconhecer os sintomas de uma doença que ocorre em diferentes estágios permite evitar o desenvolvimento de complicações perigosas que levam a processos irreversíveis e à morte.
Sintomas de diferentes estágios
A insuficiência cardíaca direita é uma patologia crônica. Ocorre com disfunção dos músculos cardíacos do miocárdio direito. Se ocorrerem sintomas, o paciente precisará de atendimento médico de emergência. Aqueles que conhecem os sinais de uma doença perigosa procuram imediatamente o terapeuta.
A classificação da patologia depende do local de sua localização. Existem 2 tipos de insuficiência cardíaca:
- ventricular direito (cor pulmonale);
- ventricular esquerdo.
Recursos:
| Tipo de doença | Lugar de localização | Causas de ocorrência | Consequências |
|---|---|---|---|
| Ventricular esquerdo | Afeta o miocárdio esquerdo. | É causada por uma diminuição da circulação coronária, doenças infecciosas, taquicardia, arritmia. | O ventrículo esquerdo está sobrecarregado. No círculo pulmonar, a circulação sanguínea está estagnada. Causa asma cardíaca, edema pulmonar, choque cardiogênico. |
| Ventricular direito | O funcionamento do miocárdio direito está prejudicado. | Manifesta-se por tromboembolismo pulmonar, asma prolongada, pneumonia bilateral, doença cardíaca pulmonar, pericardite. | O ventrículo direito está sobrecarregado. O congestionamento ocorre na circulação sistêmica. O sangue é abundante nos órgãos, mas com dificuldade sai deles. O fígado aumenta de tamanho, as pernas incham, ocorre cianose e ocorrem complicações potencialmente fatais nos pulmões. |
Existem 2 formas de patologia:
- crônica;
- insuficiência ventricular direita aguda.
A insuficiência do lado direito é uma doença secundária. É precedido por insuficiência cardíaca ventricular esquerda. Na maioria dos pacientes, coexistem insuficiência ventricular direita e insuficiência do lado esquerdo. Mas os casos não são excluídos quando a insuficiência cardíaca à direita ocorre de forma isolada.
Nos estágios iniciais, os sintomas da doença são causados por congestão da circulação pulmonar. A insuficiência ventricular direita é acompanhada por:
- taquicardia (aumento espontâneo da freqüência cardíaca);
- hipotensão arterial (redução constante da pressão);
- falta de ar, falta de ar;
- dores intensas na região do coração;
- inchaço dos membros;
- baixa temperatura da pele (frio nas mãos e pés);
- cianose (a pele na área do triângulo nasolabial, braços e pernas adquirem uma tonalidade azulada);
- turgor cutâneo reduzido;
- edema e pulsação das veias jugulares (na posição supina);
- alta permeabilidade vascular;
- edema pulmonar;
- síndrome de náusea e vômito;
- desmaio;
- fraqueza, fadiga.
Esses sintomas permanecem inalterados em todos os estágios do desenvolvimento da patologia. Quando a insuficiência cardíaca ventricular direita se torna complicada, ela piora. Sintomas de sangue estagnado na circulação sistêmica estão ligados a eles.
Os pacientes sofrem de:
- Sensação de peso e dor no hipocôndrio direito, decorrentes do inchaço do fígado.
- Hipertensão.
- Edema.
- Oligúria - fluxo sanguíneo prejudicado nos rins.
- Diminuição da produção de urina causada pela retenção de líquidos.
- Asma cardíaca, provocada por uma quantidade excessiva de sangue nos vasos venosos e capilares dos pulmões.
- Expansão e inchaço das veias cervicais quando deitado e sentado.
- Transtornos mentais causados por perda de fluxo de sangue venoso do cérebro e privação de oxigênio.
- Gastrite e outras doenças do sistema digestivo.
- Perda de apetite e peso.
- Ascite (acúmulo excessivo de líquido na cavidade abdominal).
- Hidrotórax (derrame de fluido no tórax).
Localização do edema
O inchaço é o primeiro sinal de insuficiência cardíaca do lado direito. O edema é formado em órgãos distantes do coração:
- Em primeiro lugar, o inchaço afeta as extremidades inferiores. Primeiro, a área do tornozelo incha. Então, as pernas e coxas estão envolvidas no processo patológico.
- Nas formas graves da doença, o inchaço, subindo pelo corpo, se espalha ao longo da parede abdominal.
- Nos homens, é observado inchaço do escroto.
- As mãos, o tórax e a área do pescoço são atraídos para o processo.
- Desenvolve-se inchaço do abdômen (ascite), cavidade torácica (hidrotórax).
- Ocorre edema pulmonar.
Quando a pressão no átrio esquerdo e nos capilares pulmonares atinge valores críticos, o fluido começa a vazar pelas paredes vasculares. Ele preenche as vesículas e lúmens pulmonares.
Com o edema pulmonar, a falta de ar evolui para dispneia. O paciente fica agitado, assume uma posição sentada forçada que traz alívio. A pele fica pálida, as membranas mucosas adquirem uma tonalidade cianótica (roxa).
As veias jugulares incham. Desenvolve-se taquicardia ou arritmia. Uma tosse intensificada é acompanhada pela separação do escarro espumoso com inclusões de sangue. Ao ouvir, vários estertores úmidos são encontrados. O médico diferencia o edema pulmonar da asma brônquica. Com o seu desenvolvimento, torna-se necessário o diagnóstico urgente e o tratamento imediato.
No início do desenvolvimento da patologia, as pernas e outras partes do corpo incham ao final do dia. Mais tarde, o inchaço se torna um fenômeno persistente. Ele se espalha por todo o corpo, causando anasartsi.
O fluido se acumula na bursa e no abdômen, resultando na barriga de uma rã. Simultaneamente, até 1,5-2 litros de líquido edematoso é coletado no abdome.
O hidrotórax é uma complicação com risco de vida. Quando 1 litro de líquido entra na pleura, os pulmões são comprimidos, a respiração torna-se difícil, hipóxia e sufocação ocorrem. Sem atendimento médico de emergência, o paciente não tem chance de sobreviver.
De acordo com a gravidade dos sintomas, a doença foi dividida em 3 estágios. Cada um deles tem sua sintomatologia própria.
| Estágio | Sintomas |
|---|---|
| Inicial | Com a atividade física, ocorre falta de ar, aumenta a frequência cardíaca. Em repouso, a patologia é assintomática. |
| Média | As pernas estão inchadas. O paciente sofre de falta de ar e palpitações mesmo em repouso. Existem 2 fases:
|
| terminal | Forma grave e incurável da doença, em que transformações patológicas irreversíveis ocorreram em vários órgãos. Há uma violação dos processos metabólicos que levam à exaustão. |
Além disso, a gravidade dos sintomas nos permite distinguir mais 4 estágios do curso da doença:
| Grau | Sinais |
|---|---|
| eu | Ele passa escondido, sem sinais externos. |
| II | Sibilos são notados. |
| III | O número de chiado aumenta. |
| 4 | A pressão cai para níveis críticos. O choque cardiogênico se desenvolve. |
Características da insuficiência ventricular direita aguda
A exacerbação da doença é causada por patologias que limitam inesperadamente a liberdade de movimento do fluxo sanguíneo na circulação pulmonar.
Os principais fatores que provocam o desenvolvimento de uma forma aguda da doença incluem:
- condições asmáticas graves prolongadas;
- embolia pulmonar;
- bloqueio da traqueia ou brônquios com corpo estranho;
- pneumomediastino;
- concentração de ar na cavidade pleural;
- pneumonia por drenagem bilateral;
- colapso dos alvéolos;
- derrame na cavidade torácica;
- dificuldade respiratória em bebês;
- quaisquer patologias acompanhadas de insuficiência respiratória aguda.
A insuficiência ventricular direita aguda é formada por defeitos cardíacos com circulação pulmonar reduzida. Seu aparecimento é provocado pelo procedimento de transfusão de sangue citratado, que é realizada de forma rápida, sem introdução de cálcio e novocaína.
Ela se desenvolve quando injeções hipertensivas ou agentes de contraste destinados a exames de raios-X, quando injetados por via intravenosa, são infundidos instantaneamente. A administração acelerada de medicamentos causa aumento da resistência e vasoespasmo relacionado à circulação pulmonar.
A forma aguda de insuficiência cardíaca direita é acompanhada pelos seguintes sintomas:
- inchaço nas pernas;
- falta de ar;
- asfixia;
- cianose;
- taquicardia sinusal;
- veias inchadas no pescoço;
- forte pulsação da veia jugular interna;
- aumento do fígado;
- a ocorrência de dor no hipocôndrio direito;
- ritmo cardíaco perturbado;
- sem fôlego;
- tensão atrás do esterno;
- dores no coração;
- o aparecimento de suor frio na pele;
- expansão do ventrículo direito;
- pulso fraco;
- um aumento na pressão venosa central;
- taquicardia.
O agravamento se desenvolve repentinamente. Quando aparece, os sintomas da doença são dominantes, o que provocou o aparecimento de insuficiência cardíaca direita.
As manifestações congestivas agudas que surgiram na circulação sistêmica levam à insuficiência renal. A bioquímica do sangue indica disfunção hepática e renal.
Às vezes, a pressão arterial dos pacientes cai drasticamente, o que causa choque. Devido à má circulação sanguínea, a cianose aparece na pele dos membros.
Se houver sinais de exacerbação, chame uma ambulância com urgência. O rápido desenvolvimento da patologia termina em um processo irreversível no corpo - edema pulmonar. A morte pode ser evitada se o médico fornecer cuidados médicos oportunos ao paciente.
Tratamento
O método escolhido pelo médico assistente será baseado na causa subjacente da insuficiência cardíaca. Existem vários medicamentos que visam restaurar a função contrátil do miocárdio e reduzir os sintomas. Caso a terapia medicamentosa não tenha trazido os resultados esperados, o paciente é rotineiramente preparado para a cirurgia.
A terapia para insuficiência cardíaca do tipo ventricular direito deve ser prescrita por um cardiologista somente após um diagnóstico completo do paciente. Muitos sintomas e manifestações clínicas impedem a administração de certos grupos de medicamentos. Por exemplo, com estase venosa em grande círculo, com fígado aumentado, falta de ar, inchaço das veias cervicais, tomar medicamentos do grupo dos diuréticos e vasodilatadores é contra-indicado.
No tratamento, apenas diuréticos fracos são usados na dosagem mínima estabelecida pelo médico. Os vasodilatadores não devem ser usados, pois reduzem o débito cardíaco, o que agrava ainda mais a patologia.
Depois de tomar alguns medicamentos, o paciente apresenta hipotensão refratária. neste caso, contrapulsação intra-aórtica, infusão de dopamina e suporte circulatório são aplicáveis. No mesmo caso, plasma ou substitutos do plasma são administrados junto com a dobutamina e um vasodilatador arterial para aumentar a pré-carga no ventrículo direito.
A insuficiência ventricular direita é uma patologia que requer tratamento adequado e supervisão médica rigorosa. O conhecimento dos sintomas, o acesso oportuno ao médico e a terapia são fatores que prolongam a vida do paciente, permitindo-lhe o retorno à sua vida normal.
