Hipertensão em crianças

Causas

O aumento da pressão é a resposta criada quando surge uma situação estressante. Como resultado, os hormônios começam a ser produzidos pelos centros superiores do sistema nervoso. Eles afetam a parede vascular, que causa espasmos. Níveis elevados de aldosterona levam à retenção de sódio e água no corpo. No futuro, ocorre um acúmulo de líquido, que normalmente deveria ser excretado pelos rins.

A quantidade de água no leito vascular aumenta, o que leva a um aumento da pressão. Com o decorrer de um certo período de tempo, ocorre um espessamento do sangue, um estreitamento da luz nos vasos e um espessamento de suas paredes. Essas mudanças no corpo levam a um aumento persistente da resistência vascular. Como resultado, a hipertensão arterial torna-se estável e sua condição já se torna irreversível. Com a progressão da doença, as paredes dos vasos tornam-se mais permeáveis, o que leva ao desenvolvimento de alterações em diversos órgãos e tecidos.

As causas da hipertensão na infância são:

• excesso de peso;
• estilo de vida errado;
• estresse frequente;
• agravante da hereditariedade;
• tomar certos medicamentos;
• doenças crônicas.

Ao contrário dos adultos, as crianças não sofrem de aterosclerose e, portanto, não está entre as razões para o desenvolvimento da hipertensão. O principal problema é o excesso de peso, vários graus de obesidade. Todos os anos, são registrados até 20.000 novos casos de excesso de peso em crianças. A obesidade se desenvolve em qualquer idade, mas na maioria das vezes é típica para meninas urbanas de 10 a 13 anos.

Além disso, muitos adolescentes fumam e consomem álcool. Uma grande quantidade de alimentos salgados também tem um efeito negativo. A hipertensão em crianças também aparece com a exposição constante ao estresse. O grupo de risco mais inclui aqueles que têm um sistema nervoso excitável e uma psique desequilibrada. Em muitos casos, entre homens jovens e adolescentes, as alterações de humor estão associadas a mudanças hormonais durante a puberdade.

Se na família os parentes mais próximos já tiveram hipertensão, então, com alto grau de probabilidade, o filho terá a mesma coisa. Sob a influência de fatores desencadeantes, a doença pode ocorrer na adolescência. A hereditariedade é transmitida de maneira especialmente forte pela linha materna.

Ao tratar com certos medicamentos, é importante considerar os efeitos colaterais e a idade em que eles podem ser administrados à criança. O colírio de vasoconstritor para eliminar a congestão nasal com um resfriado pode aumentar a pressão, o que provoca o aparecimento de sintomas de hipertensão.

Após uma lesão no crânio, algumas crianças apresentam picos de pressão de longo prazo. Além disso, as doenças crônicas também são levadas em consideração. Acredita-se que a sinusite e a cárie podem provocar sintomas de hipertensão. Entre as doenças renais, um efeito negativo sobre a pressão arterial se reflete na presença de uma história de glomerulonefrite, pielonefrite. Em caso de patologia cardiovascular (insuficiência da válvula aórtica, coarctação) e sistemas endócrinos (doença de Itsenko-Cushing, feocromocitoma), a pressão deve ser medida. Na maioria das vezes em pacientes jovens, ele será aumentado.

Faixas etárias

Em crianças de diferentes idades, o quadro clínico será o mesmo. Os pais devem ficar alarmados com a baixa tolerância ao calor. Isso pode se manifestar como tontura ou perda de consciência. Freqüentemente, as crianças também se queixam de dores de cabeça. Um salto repentino na pressão é caracterizado pela presença de hemorragia nos olhos. Essa reação é típica quando surge uma situação estressante repentina e, depois que a criança se acalma, a pressão volta ao normal.

Sinais adicionais são zumbido, escurecimento dos olhos ou cintilação das moscas. Com lesões no cérebro, vasos sanguíneos, rins ou coração, aparecem sinais específicos. Os pais começam a notar problemas de memória na criança, distúrbios do sono, falta de ar, aumento da frequência cardíaca.

Aumentos prolongados de pressão na ausência de ajuda levam rapidamente a danos renais, o que é típico de crianças de qualquer faixa etária. Como resultado, ocorre um aumento da micção e de seu aparecimento à noite.

Para as crianças, são destacados os indicadores críticos de pressão arterial, característicos de diferentes faixas etárias. De 3-6 anos, não deve ser superior a 116/76 mm. rt. Arte. Ao atingir a idade de 6 a 9 anos, os indicadores são iguais a 122/78 mm. Para crianças mais velhas (10-12 anos), o nível de pressão não deve exceder 126/82 mm. Dos 13 aos 15 anos, não passa de 136/86 mm. Para crianças de 16 a 18 anos, as estruturas de pressão arterial não são instaladas acima de 142/92 mm Hg.

Com um aumento de desempenho de até 140/90 mm. Arte, os seguintes sintomas são observados:

• dor na região do coração;
• vermelhidão da pele do rosto;
• náusea;
• vomitar;
• tremores (tremores) dos membros;
• suor excessivo;
• o aparecimento de hemorragias nasais;
• inchaço da face e membros.

Com um forte salto de pressão e seus números elevados, podem aparecer sinais de crise. Para crianças de qualquer idade, existem certos sinais pelos quais pode ser suspeitado. Se uma criança desenvolver suor frio, a fala for prejudicada, a visão deteriorar-se, forem notados fortes dores de cabeça e uma sensação de ansiedade desmotivada, esses são sintomas que requerem assistência imediata.

Tratamento

O principal objetivo do tratamento da hipertensão em crianças é atingir a normalização da pressão arterial e mantê-la dentro dos valores normais. Isso é necessário para reduzir o risco de desenvolver complicações do sistema cardiovascular. Se a criança tem um aumento na pressão, mas permanece dentro da faixa normal, métodos de terapia não medicamentosos são recomendados.

Os medicamentos são prescritos se for detectada hipertensão de 1ª gravidade e o risco de complicações for baixo. Se houver tendência para o seu desenvolvimento, os medicamentos são usados ​​simultaneamente com outros métodos de tratamento.

A hipertensão em crianças é tratada com medicamentos, levando-se em consideração as características individuais e a presença de patologia concomitante. Inicialmente, a dosagem mínima é prescrita para reduzir o risco de efeitos colaterais. É aconselhável aumentar a quantidade do medicamento por admissão apenas com boa tolerância e efeito hipotensor insuficiente. Se não houver efeito, o medicamento é substituído por outro.

Recomenda-se a prescrição de medicamentos com efeito de longo prazo (até 24 horas) em dose única. Aceita-se avaliar a eficácia da terapia prescrita após 10 semanas do início do tratamento. Sua duração mínima, com bom efeito hipotensivo, deve ser de no mínimo 3 meses.

Depois de o médico ter escolhido corretamente o medicamento para a criança, após o término da terapia, é necessário reduzir gradativamente a dosagem. Se a pressão permanecer estável, ela é completamente cancelada. É necessário monitorar a eficácia 1 vez dentro de 3 meses.

A terapia sem o uso de medicamentos é prescrita para todas as crianças, independente do nível de pressão. Inclui:

• parar de fumar e beber álcool;
• perda de peso na presença de excesso;
• atividade física ideal;
• nutrição apropriada;
• fisioterapia.

Para reduzir a quantidade de quilos extras, você precisa de atividade física suficiente e uma certa dieta. Para manter uma boa saúde, é recomendado que crianças maiores de 5 anos dediquem meia hora à educação física intensa, 4 vezes por semana. Isso é esqui, caminhada rápida, jogos ao ar livre. Se a criança pratica esportes, então certas restrições são estabelecidas na presença de hipertensão de 2º grau de severidade.

Um aumento da excitabilidade do sistema nervoso é característico de muitas crianças e adolescentes. Em tal situação, a visualização de filmes que afetam a psique é limitada. Os pais são aconselhados a proibir categoricamente seus filhos de jogar jogos de computador. Caminhar ao ar livre é necessário diariamente, de preferência algumas horas antes de deitar. O quarto em que a criança dorme deve ser ventilado por até 30 minutos várias vezes ao dia. Isso irá garantir um adormecimento rápido e um sono profundo.

Na adolescência, se a criança tem maus hábitos, é importante convencê-la a desistir. Para isso, é recomendável evitar situações em que a criança tenha vontade de fumar.

Os pais precisam ser aconselhados a apoiar seus filhos nisso, o que tornará muito mais fácil para a criança parar de fumar.

Um dos principais componentes do tratamento não medicamentoso é a nutrição adequada. A hipertensão arterial infantil pode ser corrigida se a terapia dietética for iniciada em tempo hábil. A alimentação deve conter vitaminas, minerais, gorduras, carboidratos e proteínas a fim de fornecer todo o necessário para o crescimento do corpo da criança. É importante limitar a ingestão de sal, levando em consideração sua presença nos alimentos. A quantidade diária para hipertensão não é superior a 3 gramas. Em grandes quantidades, retarda a excreção de fluido. O sal entra nos vasos e aumenta a pressão em suas paredes. Também é necessário limitar a ingestão diária de líquidos (não mais de 2 litros), dependendo do nível de pressão.

Os produtos mais úteis são carne cozida, laticínios, vegetais frescos e frutas. É preciso limitar o uso de bebidas carbonatadas, fritas, defumadas e picantes, além de enlatados.

Além disso, a criança deve realizar 10 procedimentos de fisioterapia. Dependendo da condição e da patologia concomitante, são usados ​​eletroforese, galvanização ou eletrossono. Procedimentos de massagem, acupuntura e água são prescritos na ausência de contra-indicações. Para medicamentos fitoterápicos para hipertensão, são adequadas as ervas com um diurético (botões de bétula ou folhas de mirtilo) e um efeito calmante (erva-mãe, sálvia, valeriana ou erva-de-são-joão).

Medicamento

A hipertensão arterial em crianças e adolescentes pode ter preservação pressórica persistente e temporária. Seu tratamento apresenta certas dificuldades, estão associadas às peculiaridades do uso de medicamentos. Praticamente não há recomendações de tratamento com anti-hipertensivos infantis. Atualmente, estão estabelecidos os grupos de medicamentos que devem ser usados ​​no tratamento da criança com hipertensão e as dosagens permitidas. Esses incluem:

• bloqueadores beta;
• Inibidores de ACE;
• diuréticos;
• bloqueadores do receptor da angiotensina;
• bloqueadores dos canais de cálcio.

Os medicamentos do grupo dos inibidores da ECA são eficazes no tratamento da hipertensão. Além de ter um efeito positivo no sistema cardiovascular, eles melhoram a função renal. Se uma adolescente for sexualmente ativa, um teste de gravidez é recomendado a cada 8 semanas. Os medicamentos mais comuns deste grupo são "Captopril", "Lisinopril", "Ramipril".

Os bloqueadores dos receptores da angiotensina são considerados uma nova classe no tratamento da hipertensão arterial. Eles são atribuídos a crianças ao atingirem a idade de 6 anos. Em comparação com os inibidores da ECA, os medicamentos desse grupo não causam tosse. Na maioria das vezes, na infância, "Losartan", "Candesartan" são prescritos.

No momento, o uso de medicamentos do grupo dos betabloqueadores apresenta limitações. Isso se deve à presença de efeitos colaterais que são menos prováveis ​​de serem causados ​​por inibidores da ECA e bloqueadores do receptor da angiotensina. Quando prescrito, é recomendável realizar um ECG a cada 4 semanas para monitorar o trabalho do músculo cardíaco. Os medicamentos mais comuns para o tratamento da hipertensão na infância são Metoprolol, Propranolol e Atenolol.

Quando a criança atinge a idade de 6 anos, o regime de tratamento inclui fundos da classe de bloqueadores dos canais de cálcio. Os mais comuns são a nifedipina e a amlodipina. Os diuréticos são necessários no tratamento da hipertensão. A terapia com esses medicamentos começa com doses baixas. Os altos não são usados, o que está associado ao risco de complicações ou efeitos colaterais. “Hidroclorotiazida” ou “Indapamida” são considerados os mais preferidos no tratamento de uma criança com tensão arterial elevada.

Se uma criança tem uma patologia concomitante, é importante levar em consideração certas restrições que são impostas para reduzir o risco de complicações. Na presença de diabetes mellitus, os medicamentos do grupo dos betabloqueadores e diuréticos são contra-indicados. Os sintomas de asma brônquica impõem a proibição do uso de betabloqueadores da classe dos não seletivos para hipertensão arterial na infância.

Os antagonistas do cálcio são os medicamentos de escolha para distúrbios concomitantes do fornecimento de sangue ao cérebro. Os mesmos medicamentos são prescritos se houver história de doença renal crônica, bem como diuréticos e inibidores da ECA.

Durante o tratamento, as crianças e adolescentes são submetidos a exames médicos na presença de uma hereditariedade sobrecarregada e um alto nível de pressão. No hospital, o tratamento é realizado para uma criança com aumento persistente dos indicadores, crise vascular, pouca eficácia da terapia conservadora. O tempo de permanência no hospital é de cerca de 10 dias.

O aparecimento dos primeiros sinais de aumento da pressão deve ser motivo para consultar o médico e fazer um diagnóstico. É importante lidar com as causas dessa condição em tempo hábil para reduzir o risco de complicações. Além disso, uma atitude atenta à saúde das crianças reduzirá a possibilidade de aparecimento precoce da hipertensão.