O batimento cardíaco rápido associado à taquicardia costuma ser um sinal de preocupação. No entanto, essa arritmia nem sempre é fatal. Em alguns casos, indica excesso de trabalho ou entrar em uma situação estressante, e em outros - sobre o desenvolvimento de patologias do coração e órgãos internos. Se a doença ocorrer de forma paroxística, então a taquicardia sinusal paroxística pode ser diagnosticada. Tem o ritmo correto, mas difere da forma usual em seu aparecimento abrupto e desaparecimento.
O que é isso
Taquicardia sinusal (também chamada de taquiarritmia) é um aumento da freqüência cardíaca (FC) acima de 90 batimentos por minuto.
Na verdade, a taquicardia sinusal é uma resposta fisiológica a vários fatores, desde experiências emocionais e colírios contra o resfriado comum até doenças cardíacas graves.
Dependendo da causa, o ST pode ser temporário (por exemplo, durante o exercício) ou permanente.
Na maioria das vezes, o TS é uma manifestação da síndrome de desregulação autônoma, na qual as células do sistema de condução cardíaca são hipersensíveis a vários fatores.
Em termos de prevalência, o ST ocupa o primeiro lugar entre todos os tipos de arritmias. Principalmente as mulheres sofrem com isso.
Muitos pacientes me perguntam se a taquicardia sinusal é perigosa. Eu respondo que a TC pode ser considerada relativamente segura, mas o próprio fato de sua presença pode indicar uma doença grave e ser sua primeira manifestação.
O curso prolongado (meses, anos) de TS afeta adversamente a condição do músculo cardíaco (miocárdio), uma vez que um batimento cardíaco acelerado várias vezes aumenta a demanda de oxigênio do miocárdio. As consequências disso podem ser distrofia miocárdica e deterioração de sua função de bombeamento. Portanto, o TS afeta negativamente a saúde das pessoas (especialmente dos idosos) com patologias cardíacas (doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca crônica, defeitos cardíacos).
Quero enfatizar que a frequência cardíaca acima de 90 em crianças menores de 7 anos não é um desvio. Para eles, uma freqüência cardíaca normal é considerada acima de 100 por minuto. Na Internet, você pode encontrar tabelas especiais de normas de frequência cardíaca para crianças de diferentes idades.
Razões para o aparecimento e tipos principais
Fatores, condições ou doenças que podem causar ST:
- atividade física ou experiência emocional;
- estado neurótico - ansiedade, medo, depressão;
- doenças cardíacas - insuficiência cardíaca, defeitos, miocardite, etc .;
- fumar, beber álcool, café, bebidas energéticas;
- medicamentos - redução da pressão, gotas nasais vasoconstritoras, inaladores para asma brônquica;
- doenças do sistema endócrino - função tireoidiana aumentada (hipertireoidismo); tumor da glândula adrenal que produz adrenalina (feocromocitoma); falta de um hormônio que retém água no corpo (diabetes insipidus);
- desidratação;
- infecções;
- febre;
- anemia.
Dependendo da causa, a TC fisiológica e a patológica são diferenciadas. No entanto, considero esta divisão muito arbitrária. Por exemplo, os exercícios estimulam o coração a se contrair porque os músculos esqueléticos precisam de muito oxigênio para trabalhar. Isso é ST fisiológico. E, digamos, com anemia ou desidratação severa, todas as células do corpo também precisam de oxigênio. E, neste caso, um aumento da freqüência cardíaca atua como um mecanismo compensatório, mas tal taquicardia é considerada patológica.
A TC contínua e paroxística (paroxística) é isolada a jusante. Além disso, inadequada, ou desproporcional, a TC se distingue separadamente, na qual o nível de aumento da frequência cardíaca não corresponde ao grau de estresse (físico, emocional ou farmacológico). Por exemplo, com caminhada rápida ou corrida leve por uma curta distância, a freqüência cardíaca atinge 160-180 por minuto. Ao mesmo tempo, em estado de calma, o batimento cardíaco é normal (de 60 a 90), às vezes até reduzido (bradicardia).
Há também uma variante especial da ST - síndrome da taquicardia ortostática postural (SPOT). Esta síndrome é caracterizada por um aumento da freqüência cardíaca acima de 120 / min. ao mover da horizontal para a vertical. O SPOT é causado por uma violação da regulação do tônus vascular, pelo que, quando uma pessoa se levanta, o sangue é redistribuído para as partes inferiores do corpo pela gravidade e só depois de um tempo a circulação sanguínea é normalizada.
Sintomas e sinais da doença
Muitas vezes, o TS não se manifesta de forma alguma e a pessoa se sente muito bem. Alguns pacientes apresentam aumento da frequência cardíaca, fadiga, tontura e náusea. Em pessoas com neuroses, isso pode ser acompanhado por uma sensação de medo.
Com o SPOT, esses sintomas ocorrem quando a pessoa fica deitada por um longo tempo e depois se levanta abruptamente, mas desaparecem rapidamente (após alguns minutos).
Alguns pacientes me dizem que sentem dificuldade para respirar e dores no coração, podendo até desmaiar devido à diminuição da pressão arterial.
Com a TC, o curso da doença cardíaca pode ser agravado.
Além dessas queixas, os pacientes com síndrome de desregulação autônoma apresentam muitos outros sintomas: calafrios, extremidades frias, sensação de formigamento nas mãos e pés, vários distúrbios do trato gastrointestinal (arrotos, flatulência, peso no abdômen, constipação intermitente ou diarréia) .Ausência de doença gastroenterológica confirmada, sudorese, irregularidades menstruais nas mulheres.
Não há alterações específicas no cardiograma, exceto para um aumento da frequência cardíaca com a TC.
Variante paroxística
A TC paroxística é chamada de taquicardia recíproca sinoatrial (SRT). Esta é uma forma bastante rara: entre todos os tipos de taquicardia paroxística, é cerca de 2-3%. Sua característica distintiva é o início súbito e a cessação da taquicardia.
Encontro esse tipo de fluxo apenas em pessoas com patologia cardíaca.
Como essa taquicardia começa de forma aguda, as manifestações clínicas (tontura, dificuldade para respirar, dor no coração) são mais pronunciadas do que com a TC simples. Embora as convulsões assintomáticas sejam possíveis.
Com a TRC, uma extra-sístole atrial está sempre presente no eletrocardiograma antes do paroxismo.
Taquicardia moderada
Um ligeiro aumento da frequência cardíaca (de 90 para 110) é denominado taquicardia moderada. Os motivos de sua ocorrência não diferem dos ST usuais. Pode refletir a gravidade da doença ou condição que causou o aumento da freqüência cardíaca.
Embora a maioria dos pacientes possa não sentir taquicardia leve, ela requer a mesma atenção que a TC.
Conselho de especialista: "5 sinais de que é hora de consultar um médico"
Por si só, um aumento da freqüência cardíaca não indica necessariamente uma doença. É importante em que circunstâncias isso acontece e o que é acompanhado. A seguir estão as situações em que você precisa consultar um médico:
- palpitações cardíacas aparecem em repouso;
- um aumento na freqüência cardíaca é acompanhado por fortes dores no coração;
- a pessoa freqüentemente perde a consciência;
- a taquicardia ocorre abrupta e repentinamente e também cessa;
- um aumento na freqüência cardíaca piora os sintomas de uma patologia cardíaca existente.
Como é tratada a taquicardia sinusal?
Como a taquicardia sinusal tem muitas causas, o primeiro passo é descobrir por que ela se desenvolveu.
O tratamento das taquiarritmias sinusais inclui métodos não medicamentosos e médicos. Tratamento sem drogas significa parar de fumar, limitar o consumo de álcool e excluir o café da dieta.
O tratamento da doença subjacente leva rapidamente à normalização da frequência cardíaca.
Se o ST surgiu no contexto de um estado neurótico, medicamentos sedativos (tranqüilizantes) e antidepressivos ("Fluoxetina") na forma de comprimidos são usados.
Para pacientes com síndrome de taquicardia postural, recomendo tomar um banho de contraste, consumindo uma quantidade suficiente de água e sal. Se isso se revelar ineficaz, prescrevo Fludrocortisona, um medicamento hormonal mineralocorticóide que permite reter líquido no leito vascular.
Para aliviar um ataque de TRC, o teste vagal de Valsalva - forçar o rosto com inchaço das bochechas por 20-30 segundos após a inalação máxima - ajuda muito bem.
Se a TC vem acompanhada de sintomas graves (mal tolerada pelo paciente), uso medicamentos (MP).
Na minha prática, eu prefiro betabloqueadores - Bisoprolol (Concor), Metoprolol, Nebivolol. Essas drogas reduzem a sensibilidade do coração a vários fatores estimulantes e também diminuem a condução dos impulsos nervosos no sistema de condução.
Os betabloqueadores são ótimos para pessoas sem patologia cardíaca ou com doenças cardíacas (insuficiência cardíaca crônica). No entanto, em alguns casos, são contra-indicados, por exemplo, para pessoas com doenças bronco-obstrutivas graves (DPOC, asma brônquica).
Ivabradin (Coraxan), um bloqueador dos canais If do nó sinusal, tem um bom efeito de "pulsação". Os bloqueadores dos canais de cálcio (verapamil, diltiazem) também reduzem a freqüência cardíaca. Esses medicamentos não devem ser usados em pacientes com insuficiência cardíaca grave (III-IV CF).
Se o uso dessas drogas não deu certo, prescrevo glicosídeos cardíacos ("Digoxina"). Mas você deve ter cuidado com eles, pois podem provocar outros distúrbios do ritmo cardíaco.
Para a prevenção de convulsões na CRT paroxística, os medicamentos antiarrítmicos são eficazes para estabilizar as células do sistema de condução e normalizar a pulsação, - "Propafenona", "Flecainida".
Todas as medidas acima me permitem atingir uma diminuição da freqüência cardíaca na grande maioria dos pacientes.
No entanto, acontece que nenhuma terapia medicamentosa ajuda. Se ao mesmo tempo a TC piora significativamente o estado do paciente, procuro os cirurgiões cardíacos para RFA (decodificação - ablação por radiofrequência). Nesta operação, a região do coração que causa o ST é destruída pela corrente de alta frequência. No entanto, a RFA quase sempre requer a instalação de um marcapasso permanente.
RFA deve ser o último tratamento para CT quando todo o resto já foi tentado.
Caso clínico
Uma mulher de 39 anos consultou um terapeuta local queixando-se de palpitações constantes de até 110 por minuto, aparecendo periodicamente com tonturas. Esses sintomas incomodam o paciente por um mês. Segundo a paciente, o pulso sempre esteve na faixa de 70-80 / min. O exame revelou uma frequência cardíaca elevada (106 / min) e um ligeiro aumento da pressão arterial (130/80 mm Hg). ECG mostrou taquicardia sinusal. Não foram encontrados sinais clínicos e laboratoriais de doença cardíaca ou outras patologias. Após questionamento detalhado, a paciente notou que sofria de rinite crônica e tomou gotas nasais vasoconstritoras ("Naftizina") 8 a 10 vezes ao dia durante 2 meses. Foi feito encaminhamento ao otorrinolaringologista. Algum tempo depois da abolição da "naftizina" e da nomeação de uma terapia competente, o pulso e a pressão voltaram ao normal.
Conclusão
A taquicardia sinusal não é uma doença independente, mas uma resposta fisiológica a várias influências patológicas. No entanto, pode fazer mal à saúde, piorar o curso de outras cardiopatias, portanto, requer atenção tanto do paciente quanto do médico. Às vezes basta erradicar a causa e, em alguns casos, o tratamento é necessário. O prognóstico depende diretamente do que causou a taquicardia sinusal.
