Disfunção diastólica do ventrículo esquerdo

O que é isso?

O coração realiza seu trabalho no modo de sístole (contração) e diástole (relaxamento). Fala-se de disfunção se houver disfunções no funcionamento de um órgão.

Quando a função diastólica do ventrículo esquerdo está prejudicada, o tecido muscular do miocárdio perde sua capacidade de relaxar no momento da diástole. Como resultado, o ventrículo não recebe a quantidade necessária de sangue. Para compensar sua deficiência, o átrio esquerdo é forçado a fortalecer seu trabalho, tentando absorver mais sangue.

Tudo isso afeta negativamente o estado do átrio, gradualmente leva à sobrecarga, ao seu aumento de tamanho. Num contexto de disfunção sistólica, pode ocorrer estagnação do sistema venoso e dos pulmões, o que acarreta interrupções no fornecimento de sangue a todos os órgãos do corpo humano. A transição dessa condição patológica para uma forma mais grave pode levar ao aparecimento de insuficiência cardíaca crônica.

A diástole é importante porque fornece ao músculo cardíaco o oxigênio necessário, que é transportado pelo sistema circulatório através das artérias coronárias.

Se não for capaz de realizar totalmente suas tarefas, o ventrículo esquerdo sofre de deficiência de oxigênio. Isso leva a distúrbios metabólicos nos tecidos do miocárdio e isquemia.

A isquemia prolongada é prejudicial para as células, em vez de formar tecido conjuntivo. Este processo é denominado esclerose ou fibrose. A estrutura alterada do tecido causa uma contração difícil do ventrículo esquerdo. No final das contas, a sístole também falha.

Classificação

O primeiro tipo de doença é o mais comum. É muito perigoso, pois no estágio inicial de desenvolvimento prossegue praticamente sem quaisquer sintomas. É caracterizada por uma diminuição na capacidade de destilar sangue para o ventrículo a partir de um par de vasos sanguíneos do tronco pulmonar. A razão para isso é a falta de elasticidade das paredes miocárdicas.

O segundo tipo de doença se manifesta no contexto de um aumento da pressão do átrio esquerdo, o que leva ao comprometimento da função diástole. Também é chamado de pseudonormal.

A mais grave é considerada um tipo de patologia restritiva, quando existe uma ameaça à vida humana, devido a graves disfunções no coração. Em tais situações, o transplante de coração geralmente é realizado.

Se uma pessoa tem disfunção diastólica tipo 1 do ventrículo esquerdo, isso pode ser evidenciado por edema, que é observado principalmente à noite. Essa condição se deve à estagnação de fluidos no corpo. O inchaço geralmente é visto nas extremidades inferiores.

Nesse caso, o paciente pode se queixar de dores no coração por isquemia miocárdica. A falta de ar geralmente ocorre após a atividade física. A disfunção diastólica do ventrículo esquerdo tipo 1 não deve ser ignorada, pois requer correção médica.

No estágio inicial de desenvolvimento, a doença pode nem aparecer. Na ausência de tratamento adequado, ela progredirá, resultando nos seguintes sinais de disfunção diastólica do ventrículo esquerdo:

• falta de ar em repouso ou após pequenos esforços físicos;
• aumento da frequência cardíaca;
• sensação de aperto na região do peito e falta de oxigênio;
• inchaço das extremidades inferiores;
• cor azulada da pele;
• fatigabilidade rápida;
• Dor no coração.

É extremamente raro os pacientes apresentarem tosse à noite. Sua aparência indica a presença de congestão nos pulmões.

O fluxo sanguíneo para o coração passa por 3 estágios:

• relaxamento muscular (diástole);
• enchimento lento do ventrículo esquerdo com sangue, fornecido pela diferença de pressão dentro dos átrios;
• enchendo o ventrículo esquerdo com o sangue remanescente após a contração do coração.

Estamos falando de disfunção diastólica, quando qualquer falha ocorre em um sistema que funciona bem. Patologia deste tipo pode ocorrer devido à presença dos seguintes fatores:

• velhice;
• infarto do miocárdio adiado;
• violação do fluxo sanguíneo no sistema cardiovascular;
• acima do peso;
• hipertensão;
• disfunção miocárdica.

Anormalidades no trabalho do coração provocam vícios na forma de fumar e beber álcool. O amor por bebidas com cafeína não afeta a condição do músculo cardíaco da melhor maneira.

Segundo especialistas da área da medicina, o principal fator desencadeante desta doença é a deterioração da capacidade de contração e relaxamento do miocárdio. Isso geralmente é devido à pouca elasticidade de seu tecido muscular. Essa condição pode levar a uma série de doenças, incluindo ataque cardíaco, hipertrofia miocárdica e hipertensão arterial.

A disfunção diastólica também pode afetar bebês recém-nascidos. Se uma criança tem um suprimento aumentado de sangue para os pulmões, este pode ser o motivo que:

• o tamanho do coração aumentará;
• haverá uma sobrecarga dos átrios;
• aparecerá taquicardia;
• a contração do coração vai piorar.

Esta condição não é considerada patológica, portanto, não requer tratamento especial se ocorrer em crianças imediatamente após o nascimento. Mas se a criança sofreu hipóxia ou nasceu prematuramente, esse problema pode persistir por duas semanas.

Tratamento

É possível diagnosticar "disfunção diastólica do ventrículo esquerdo" do tipo 1, 2 ou 3 somente após o paciente ser submetido a uma série de exames. Para fazer isso, você precisará passar por um teste geral de urina, bioquímica do sangue. Você também pode precisar verificar o funcionamento da glândula tireóide, rins, fígado.

A forma mais informativa de estudar na presença de anormalidades cardíacas é o ECG.

O procedimento dura apenas 10 minutos. Durante sua implantação, eletrodos são fixados na região do tórax do paciente, que fazem a leitura das informações necessárias. É importante que o corpo esteja relaxado e a respiração calma. Recomenda-se que o estudo seja realizado 2 a 3 horas após as refeições.

Além disso, pode-se prescrever ultrassom do coração. Este método de diagnóstico permite determinar a condição do órgão, bem como verificar o fluxo sanguíneo. O exame de ultrassom não requer preparação.

Somente após receber os resultados de um exame abrangente, o médico faz um diagnóstico e determina outras táticas de tratamento. Os principais objetivos da terapia são os seguintes:

• normalizar a freqüência cardíaca;
• prevenir a ocorrência de arritmias;
• curar doenças cardíacas coronárias;
• estabilizar a pressão.

Para normalizar a frequência cardíaca, utilizam-se bloqueadores beta, representados por medicamentos como "Concor" e "Atenololl". A isquemia cardíaca é tratada com nitratos. A pressão arterial permite normalizar diuréticos como "Hipotiazida" ou "Espironolactona".

Para disfunção diastólica, os inibidores da ECA também são indicados. Sua ação visa normalizar a pressão. Eles geralmente são prescritos para pacientes hipertensos. Os inibidores, além de reduzirem a pressão, protegem o coração e ajudam a relaxar as paredes miocárdicas. Os medicamentos deste grupo incluem Captopril e Fosinopril.

Para fins preventivos, o médico pode recomendar o uso de "Aspirina Cardio". Com sua ajuda, o sangue é afinado, minimizando assim os riscos de bloqueio dos vasos sanguíneos.

Previsão

A disfunção ventricular esquerda diastólica tipo 1, na esmagadora maioria dos casos, tem prognóstico favorável, o que não se pode dizer da transição da doença para a forma restritiva. É acompanhada por alta pressão atrial e é complicada por insuficiência cardíaca concomitante. A previsão, neste caso, nem sempre é tranquilizadora. O transplante de coração pode ser necessário para lidar com a patologia.

A taxa de readmissão de pacientes com diagnóstico de disfunção diastólica é de 50%. A taxa de mortalidade para esta patologia é de 3-7% ao ano.

A fim de evitar o desenvolvimento de processos irreversíveis, deve-se prestar atenção redobrada às medidas preventivas. É muito importante comer bem, limitar a ingestão de sal e controlar a ingestão de água. A dieta deve ser dominada por vegetais frescos, carnes magras, cereais e laticínios. Os pratos são mais saudáveis ​​quando cozidos no vapor ou assados ​​no forno. Também é necessário abandonar completamente os alimentos fritos e condimentados, o álcool e o fumo.