A tomografia é um dos métodos diagnósticos mais informativos que permite determinar a natureza da estrutura de qualquer tecido e órgão, com base na capacidade física de um átomo de mudar sua posição em um campo. O procedimento de ressonância magnética cardíaca não requer inicialmente a introdução de agentes de contraste, uma vez que o sangue serve como contraste orgânico. Nesse caso, a imagem tem alta resolução e permite avaliar de forma objetiva o estado do aparelho circulatório.
Base física do método
O princípio básico da máquina de ressonância magnética É a ressonância magnética nuclear. Vamos considerar este conceito de um ponto de vista físico.
O corpo humano consiste em átomos, nêutrons e prótons agem como suas partículas carregadas. As partículas giram aleatoriamente dentro do núcleo atômico, gerando um campo magnético interno que pode interagir com um campo magnético externo. Como resultado desse processo, os prótons se alinham em uma sequência específica. O tomógrafo cria um impulso de energia próximo à taxa de rotação dos prótons (frequência de Larmor). Isso contribui para a mudança na posição das partículas e sua rotação síncrona.
Os prótons do campo magnético interno, sob a influência da energia, mudam gradativamente de posição e se alinham em uma ordem semelhante ao campo externo. Isso é conhecido como "relaxamento". Existem dois tempos de relaxamento: T1 e T2. A concentração de núcleos e o tempo de relaxamento determinam a magnitude do espectro e o brilho da imagem.
A ressonância magnética é adequada para visualização de tecidos moles, uma vez que estruturas anatômicas com pequeno número de prótons (ossos, ar) sempre apresentam sinal fraco, portanto, são retratadas como escuras. Os líquidos, em particular a água, podem aparecer tanto claros como escuros, dependendo do período (T1 ou T2).
Opções adicionais de pesquisa
Um valor adicional da ressonância magnética é a capacidade de aumentar a sensibilidade da técnica pela introdução de compostos de contraste. O mais usado é o gadolínio. O contraste se acumula nos tecidos, possibilitando o diagnóstico de tumores e metástases. Também é usado na prática cardíaca para reconhecer aneurismas, defeitos e outras anomalias vasculares.
Existem estudos específicos de ressonância magnética (ressonância magnética) do sistema cardiovascular.
- A angiografia por RM é um método altamente eficaz para a avaliação rápida do fluxo sanguíneo na aorta e nas artérias periféricas. A ressonância magnética permite que você visualize imagens de vasos sanguíneos nos modos bidimensional e tridimensional.
- Espectroscopia de RM - baseada na formação de um espectro a partir dos núcleos de hidrogênio e fósforo, importante para avaliação de processos bioquímicos no miocárdio. O espectro demonstra as concentrações relativas de trifosfato de adenosina (ATP) e fosfocreatina (PCr), enzimas que marcam os danos ao músculo cardíaco. Uma diminuição na concentração de PKr em comparação com ATP indica isquemia miocárdica.
- O mapeamento da velocidade de fase é uma técnica ressonante semelhante ao ultrassom cardíaco. Permite visualizar o fluxo sanguíneo, calcular o valor do volume sistólico e do débito cardíaco ao nível da válvula aórtica e também determinar a presença de defeitos nos septos interventriculares ou interatriais.
Indicações
A principal indicação do estudo é a necessidade de visualização detalhada do sistema circulatório com resultado impreciso da ultrassonografia do coração. Além disso, o método pode ser usado como uma alternativa à tomografia computadorizada multislice (MSCT).
Na prática cardiológica, é importante calcular corretamente a massa do miocárdio, os volumes das câmaras, a fração de ejeção e também estabelecer a causa do desenvolvimento e progressão da insuficiência cardíaca, que é bem demonstrada pela ressonância magnética do coração.
A tomografia de alta resolução permite uma avaliação ideal da função contrátil do coração. As técnicas de retenção da respiração ajudam a rastrear a localização da artéria coronária. O método permite avaliar o funcionamento da válvula e indicar retorno do fluxo sanguíneo ou estenose. A tomografia é o padrão ouro para avaliação da espessura pericárdica. O método permite obter imagens nítidas da aorta, artérias e veias pulmonares, avaliando a perfusão miocárdica.
As indicações para ressonância magnética do coração são formadas quando as seguintes condições são suspeitas:
- aneurisma e pseudoaneurisma do ventrículo;
- cardiomiopatia dilatada e hipertrófica;
- defeitos cardíacos congênitos e adquiridos;
- miocardite;
- fibrose cardíaca;
- displasia miocárdica arritmogênica;
- hemocromatose - cardiomiopatia infiltrativa, na qual o ferro se acumula no miocárdio;
- remodelação do coração;
- amiloidose;
- sarcoidose;
- Doença de Chagas;
- tumores no coração também são facilmente detectáveis, o que ajuda a reconhecer a doença nos estágios iniciais.
Informatividade
O conteúdo da informação do método depende diretamente do tipo de dispositivo usado, sua potência e configurações.
Um tomógrafo aberto (campo baixo) é recomendado para examinar pacientes com claustrofobia e outras condições que complicam o processo. A potência do aparelho é geralmente entre 0,23 e 0,5 Tesla. Fazer uma ressonância magnética do coração com configurações tão fracas é uma questão de racionalidade, porque a qualidade da imagem é baixa.
As instalações de alto campo têm uma capacidade de 1-1,5-3 Tesla, o que fornece seções finas e, portanto, uma imagem mais detalhada. Além disso, esse tipo de aparelho funciona muito mais rápido.
Em que casos o paciente é proibido de realizar tomografia?
O principal perigo do estudo é a probabilidade de provocar uma situação que ameace a vida do paciente. ... Contra-indicações absolutas:
- presença de marca-passo;
- bombas de insulina instaladas;
- implantes de ouvido médio;
- a presença de válvulas cardíacas artificiais;
- cintas de metal - especialmente perigosas em vasos cerebrais, pois são prováveis danos à parede vascular e sangramento.
Contra-indicações relativas:
- stents nas artérias coronárias;
- válvulas artificiais no coração;
- alguns modelos de filtros de cava;
- articulações protéticas;
- suportes de metal, fragmentos;
- dentaduras ou dentes de metal;
- a necessidade de manter as funções vitais mecanicamente (por exemplo, ventilação artificial dos pulmões);
- distúrbios mentais, incluindo claustrofobia;
- primeiro trimestre da gravidez - não há dados exatos sobre os perigos da manipulação, mas é recomendável evitar pesquisas nos estágios iniciais.
Se o contraste for injetado durante a ressonância magnética do músculo cardíaco, as seguintes contra-indicações são adicionadas:
- intolerância individual aos componentes do agente de contraste;
- insuficiência renal grave;
- gravidez a qualquer momento;
- anemia hemolítica.
Conclusões
Apesar do alto custo, a tomografia cardíaca é amplamente utilizada na medicina moderna. O método é reconhecido como o mais confiável para avaliar a estrutura e função dos ventrículos direito e esquerdo, vasos grandes e periféricos. Mas é importante notar que a ressonância magnética não é um estudo inicial no diagnóstico de doenças cardiovasculares, mas é realizada com mais frequência para esclarecer os dados da ecocardiografia.
