O aparecimento de dor atrás do esterno e na parte superior do abdômen pode ser um sinal de patologias cardíacas e gastroenterológicas e cirúrgicas. A necessidade de diagnóstico diferencial, quando o estômago dói e irradia para o coração, determina as novas táticas de pesquisa e a probabilidade de atendimento médico de emergência. A eficácia do tratamento de condições agudas, como enfarte do miocárdio ou perfuração (perfuração) de uma úlcera gástrica, depende do momento do diagnóstico correto e do início da terapia.
Como identificar a fonte da dor
As peculiaridades da inervação dos órgãos internos do tórax e da cavidade abdominal consistem no cruzamento dos nervos sensoriais e suas seções individuais (pele, músculos) do corpo - esse fenômeno explica a irradiação da dor.
Na maioria dos casos, as causas e principais características da dor no abdome e no coração diferem significativamente; no entanto, com um curso atípico da doença, são possíveis variantes de sintomas semelhantes.
A dor na região do coração está mais frequentemente associada à circulação sanguínea prejudicada nos vasos coronários. A falta de transporte de oxigênio e nutrientes causa problemas metabólicos nas fibras musculares dos ventrículos do órgão, em consequência dos quais o acúmulo de produtos suboxidados irrita as fibras nervosas e surgem sensações desagradáveis.
Principais características da cardialgia:
- conexão com a atividade física, quando a demanda miocárdica de oxigênio aumenta;
- a natureza da dor - esfaqueamento, corte, compressão, alta intensidade;
- duração - de 15 minutos (angina de peito) a uma hora ou mais (enfarte do miocárdio, dissecção de aneurisma da aorta, miocardite);
- irradiação de dor para o ombro esquerdo e braço;
- sintomas que acompanham - falta de ar, aumento da pressão (caracterizada por dor na parte de trás da cabeça);
- a ocorrência de arritmias no contexto da síndrome de dor - palpitações, sensação de interrupções no trabalho do coração;
- não depende da hora do dia e da ingestão de alimentos;
- a dor é aliviada com preparações de nitroglicerina (com angina de peito).
A ocorrência de sensações desagradáveis na parte superior do abdômen (epigástrio) é causada pela irritação da membrana mucosa, estiramento do estômago, devido à degradação dos tecidos em doenças tumorais.
Sinais distintos de dor de origem gastrointestinal:
- conexão com a ingestão de alimentos - dores de fome (úlcera gástrica), após comer (gastrite hipoácida ou passagem prejudicada (avanço) com estenose pilórica);
- a natureza da dor - com doenças crônicas (dor), com uma úlcera perfurada ("punhal");
- duração - de 10 minutos a várias horas e dias;
- irradiação de dor em doenças do estômago - nas costas, duodeno - no hipocôndrio direito, vias biliares - no ombro direito e no braço;
- sintomas dispépticos concomitantes - náuseas, vômitos, movimentos intestinais prejudicados (prisão de ventre ou diarreia);
- alivie o desconforto com medicamentos que diminuem a produção de ácido, antiespasmódicos ou sorventes.
O surgimento de dor aguda no contexto da patologia crônica não exclui uma situação em que o coração e o estômago doem simultaneamente com todos os sinais característicos de ambas as doenças.
Por que a dor no coração causa dor no estômago e vice-versa?
Conduzir um impulso nervoso a partir de um local de irritação em órgãos internos muitas vezes imita outras doenças. A síndrome da dor na parte superior do abdômen, que é causada por doenças cardiovasculares, é mais frequentemente encontrada nas seguintes doenças:
- infarto do miocárdio - distúrbios circulatórios agudos nos vasos coronários, acompanhados de necrose (morte) das fibras musculares dos ventrículos. Na maioria das vezes, o desconforto ocorre quando o processo está localizado na seção posterior (diafragmática). Leia mais sobre um ataque cardíaco no artigo no link;
- pericardite - patologia inflamatória, caracterizada pelo acúmulo de fibrina ou fluido na cavidade da bolsa cardíaca;
- insuficiência ventricular direita congestiva;
- miocardite - dano inflamatório à camada muscular do coração devido a processos autoimunes, virais ou bacterianos;
- aneurisma da aorta torácica ou abdominal - Afinamento e estratificação da parede do vaso.
As doenças mais comuns em que a dor de estômago se irradia para o coração:
- úlceras pépticas do estômago e duodeno, úlcera péptica - caracteriza-se por violação da integridade da mucosa dos órgãos devido ao predomínio de fatores de agressão (bactérias, acidez elevada, distúrbios circulatórios, desnutrição);
- trombose mesentérica - bloqueio do lúmen da artéria que supre os intestinos. É acompanhada por síndrome de dor intensa, passagem de alimentos prejudicada e exaustão;
- doenças do fígado e vias biliares - tumores, colelitíase, colecistite;
- abscesso subfrênico e hepático - inflamação purulenta localizada (limitada pela cápsula). Além da síndrome dolorosa, é caracterizada por aumento da temperatura;
- pancreatite - inflamação bacteriana, viral ou asséptica do tecido pancreático, que é acompanhada por desconforto na parte superior do abdômen (mais à esquerda), náuseas e vômitos.
Além disso, a dor na região do coração e epigástrio é um sintoma de patologias pulmonares: pneumonia (inflamação), pleurisia ou pneumotórax espontâneo (penetração de ar na cavidade pleural por perfuração da parede torácica), ruptura do tecido pulmonar.
Conclusões
Pacientes com dor no esterno ou no abdome superior devem primeiro avaliar a situação em que o problema surgiu, relembrar sintomas semelhantes, se houver, e as peculiaridades de sua progressão.
Em caso de dores intensas na região do coração e falta de ar, tome um comprimido de “Nitroglicerina”, após cinco a dez minutos - repita. Se não houver efeito por meia hora, isso indica um possível ataque cardíaco, portanto, nessas situações é recomendável chamar uma ambulância.
Com doenças do aparelho digestivo, a ocorrência de desconforto é motivo para ir ao médico, já que tomar analgésicos "esfrega" o quadro da patologia, o que dificulta o diagnóstico.
