Doenças cardiovasculares crônicas, processos inflamatórios constantes, assim como intoxicações levam a desequilíbrios eletrolíticos e processos metabólicos no miocárdio. É a concentração de íons potássio, sódio, magnésio e a atividade funcional dos canais que garantem a transmissão normal dos impulsos ao longo das vias intracardíacas. A violação da excitação elétrica em qualquer parte do sistema de condução leva à circulação sanguínea inadequada e interrupções no trabalho do coração.
Descrição, motivos e tipos
O sistema de condução do coração consiste em várias seções. Um impulso elétrico é produzido no nó sinoatrial, no local onde a veia cava flui para o átrio direito. O sinal é transmitido ao longo das fibras dos feixes de Bachmann, Torel e Wenckebach dentro do miocárdio atrial (primeiro à esquerda, depois à direita) para o nó atrioventricular. A excitação das células atriais é fornecida principalmente pelo funcionamento do feixe de Bachmann. O sinal é transmitido ao miocárdio ventricular através do feixe de His e fibras de Purkinje.
A passagem adequada do impulso com preservação de intervalos e pausas corresponde às fases sistólica e diastólica do ciclo cardíaco.
Às vezes, em uma das seções do sistema condutor, a condução de um sinal elétrico é retardada (bloqueio). Este processo é denominado distúrbio de condução. Fisiologicamente, o bloqueio se desenvolve por dois motivos: atividade insuficiente das fibras nervosas e sua baixa sensibilidade aos mediadores.
Existem dois tipos de patologia:
- Incompleto - o impulso passa do átrio direito para o esquerdo por um longo período de tempo.
- Completo - ambas as câmeras funcionam independentemente uma da outra. Na maioria das vezes, o ritmo dos ventrículos é fornecido pelo nó sinusal, e o átrio esquerdo - por focos ectópicos.
As violações são mais frequentemente associadas a uma overdose de glicosídeos cardíacos e outros medicamentos antiarrítmicos. Eles também ocorrem no contexto de doença cardíaca isquêmica crônica, cardiomiopatia, dano endocárdico reumático.
Em mulheres grávidas, as arritmias podem ser causadas por: aumento da quantidade de estrogênio e gonadopropina coriônica, aumento da sensibilidade dos receptores adrenérgicos e acúmulo de líquido no corpo.
Inspeção e diagnóstico instrumental
A desaceleração da condução intra-atrial é caracterizada por sintomas inespecíficos de distúrbios do ritmo:
- uma sensação de interrupções no trabalho do coração - contrações extraordinárias adicionais;
- ataques repentinos de aumento do batimento cardíaco;
- "Congelamento" no peito;
- falta de ar - em caso de progressão prolongada da patologia.
O aparecimento da patologia está sempre associado a danos orgânicos ao miocárdio, portanto, durante o exame clínico do paciente, os sintomas da doença de base vêm à tona:
disfunção vegetativa-vascular - sudorese, vermelhidão facial;- pulso arrítmico com características satisfatórias de enchimento e amplitude;
- labilidade da pressão arterial;
- exame de ultrassom - áreas de hipocinesia, expansão significativa da cavidade atrial esquerda.
disfunção vegetativa-vascular - sudorese, vermelhidão facial;O diagnóstico de "bloqueio intra-atrial" é determinado pelos resultados da eletrocardiografia (ECG). Critério:
- alongamento da onda P em mais de 0,12 s em II, III, aVR;
- mudança na forma do dente - divisão, duas fases, achatamento.
Dependendo dos dados do cardiograma, o grau (1, 2, 3) da patologia é distinguido. O primeiro grau costuma ser acompanhado por outros distúrbios do ritmo - bloqueio atrioventricular ou intraventricular, extra-sístole.
Métodos de correção e tratamento: o que e quando fazer
Uma violação isolada da condução do impulso ao longo das fibras interatriais, que não é acompanhada de sintomas clínicos, não requer tratamento. A terapia medicamentosa é prescrita para o desenvolvimento de arritmias com distúrbios hemodinâmicos: fibrilação atrial, extra-sístole, taquicardia paroxística.
Grupos de drogas usados:
- antiarrítmico: "Proponorm", "Cordaron", "Etatsizin", "Bisoprolol".
- glicósidos cardíacos: "Digoxina";
- diuréticos: Eplerenona, Spironalokton, Torasemide.
O bloqueio intra-atrial de alto grau que causa sintomas de insuficiência cardíaca requer um marca-passo (marca-passo artificial). A colocação de eletrodos em ambos os átrios permite sincronizar o trabalho do miocárdio.
Conclusões
A violação da condução de um impulso elétrico do átrio direito para o esquerdo é causada por várias patologias difusas do miocárdio de origem reumática, coronária ou desconhecida. Os bloqueios intra-atriais isolados não causam distúrbios hemodinâmicos e sinais clínicos de insuficiência cardíaca, entretanto, podem causar a posterior ocorrência de arritmias de alto grau. O tratamento da patologia é realizado em função da doença de base e dos sintomas existentes e envolve o uso de medicamentos ou a instalação de marca-passo artificial.
