Angioedema cerebral: sintomas e tratamento

O que é angioedema cerebral?

O suprimento normal de sangue para o tecido cerebral é produzido pelo sistema da artéria carótida interna e da bacia vertebrobasilar (VBP), que se ramifica da artéria subclávia em ambos os lados. O controle do transporte de nutrientes e oxigênio para os neurônios do cérebro é fornecido por estruturas regulatórias autônomas:

• miogênico (camundongo) - com a diminuição do fluxo sanguíneo, as células musculares lisas da parede vascular são ativadas e causam vasoconstrição (estreitamento do lúmen para aumentar a pressão arterial);
• metabólico - ativado em caso de metabolismo prejudicado;
• neurogênico.

A distonia angiocerebral é uma violação da adaptação do tônus ​​dos vasos sanguíneos (principalmente arteríolas resistivas) do cérebro às condições ambientais. A patologia é caracterizada por uma alteração na estrutura da parede vascular, com prejuízo do tônus ​​muscular com o desenvolvimento de espasmo ou dilatação persistente (expansão do lúmen).

Existem três variantes de discirculação, que levam a distúrbios circulatórios locais ou sistêmicos com o desenvolvimento de insuficiência ou excesso de fluxo sanguíneo.

A patogênese da doença se deve à instabilidade dos reflexos desenvolvidos e dos mecanismos de adaptação vasomotora. A distonia é baseada na autorregulação lábil do tônus ​​vascular com o desenvolvimento de angiopatia espástica ou hipocinética.

A classificação do angioedema cerebral é realizada de acordo com os seguintes critérios:

• etiologia: primária (neurogênica) e secundária (sintomática);
• localização: focal ou sistêmica;
• predomínio dos níveis de pressão: normo-, hiper- e hipotensão;
• a natureza dos distúrbios: persistência ou crises de angioedema.

A distonia afeta artérias e vasos venosos (às vezes em combinação), o que leva a um complexo característico de sinais clínicos.

Os motivos da formação da patologia e suas manifestações clínicas

A síndrome angiodistônica não é uma doença isolada, mas um complexo concomitante (secundário) de sintomas, distúrbios causados ​​pela causa principal. A patologia se desenvolve tendo como pano de fundo as seguintes condições:

• distúrbios endócrinos dos ovários (incluindo durante a gravidez), glândulas supra-renais, glândula pituitária e glândula tireóide;
• disfunção do sistema nervoso autônomo do tipo vagotônico ou simpatotônico;
• infecções agudas ou crônicas;
• doenças ocupacionais (intoxicação, vibrações, exposição ao ruído);
• distúrbios espondilogênicos (no contexto de doenças da coluna);
• patologias neurológicas, as consequências do trauma craniocerebral;
• Reações alérgicas;
• gênese mista do angioedema.

Anteriormente, acreditava-se que a patologia era característica apenas de adultos, mas recentemente tem havido uma tendência de diagnosticar distúrbios neurovegetativos em escolares.

Independentemente da doença subjacente, os sinais de angioedema cerebral são formados no contexto de insuficiência circulatória cerebral primária. Sintomas clínicos típicos:

• dores de cabeça de diferentes localizações, intensidades e naturezas;
• labilidade da pressão arterial;
• sonolência ou insônia;
• dormência dos membros;
• distorção de imagens visuais (em alguns casos com danos aos vasos da retina), audição, cheiro e paladar;
• ruído nos ouvidos;
• comprometimento da memória.

Os sintomas indiretos de acidente vascular cerebral incluem dor indiferenciada nos membros, pescoço ou costas.

Detalhando reclamações e medidas diagnósticas: como examinar?

Para determinar a causa primária dos distúrbios, é necessário diferenciar os sinais clínicos de acordo com as síndromes prevalentes.

A dor de cabeça pode ser da natureza:

• cefálgica, que ocorre pela manhã, é acompanhada de fraqueza, localização fronto-parietal, alta intensidade e caráter paroxístico;
• semelhante à enxaqueca, que se caracteriza por lesão unilateral, alta intensidade, natureza pulsante e interrupção da atividade normal.

A relação entre o início de um ataque e o nível de pressão arterial, ingestão de medicamentos, atividade física, estresse emocional e doenças anteriores é determinada. Além disso, a história hereditária e a dinâmica das mudanças durante a patologia são levadas em consideração.

O exame clínico envolve o estudo da força e tônus ​​muscular, a gravidade dos reflexos do tendão, o estado dos nervos cranianos e espinhais para o diagnóstico diferencial com patologia orgânica.

O método mais comumente usado para diagnosticar distúrbios na clínica é a reoencefalografia (REG). O método permite estimar o valor da resistência elétrica da parede vascular em diferentes fases do enchimento do sangue. Na conclusão do reencefalograma, são indicados a velocidade e o volume do fluxo sanguíneo, a consistência do tom e as opções para violações:

• hipotônico - com fluxo de sangue prejudicado ou saída através dos vasos devido à falha da camada muscular.
• hipertonicidade - caracterizada pela contração espástica dos músculos da parede vascular.

Para fins de diagnóstico diferencial, são utilizados os métodos de raios X (imagem computadorizada ou ressonância magnética), ultrassonografia Doppler dos vasos do pescoço e enletroencefalografia (EEG).

Métodos de correção médica do quadro: qual o tratamento?

Os métodos para o tratamento do angioedema dos vasos cerebrais são determinados pela etiologia primária do distúrbio e são usados ​​no caso de descompensação ou subcompensação dos distúrbios.

A terapia etiotrópica (direcionada à causa) envolve o uso de antibacterianos, agentes hormonais e intervenções cirúrgicas em um caso específico.

O impacto nos mecanismos de desenvolvimento (tratamento patogenético) inclui medicamentos:

• antiespasmódicos - drogas que reduzem o tônus ​​vascular no tipo hiperconstritor;
• analgésicos - anti-inflamatórios não esteroides;
• anti-hipertensivos - para corrigir a hipertensão;
• medicamentos sedativos (sedativos);
• fármacos antiarrítmicos para a etiologia cardíaca da distonia;
• drogas que melhoram o fluxo sanguíneo cerebral (nootrópicos).

Além disso, para a melhora inespecífica dos processos metabólicos no tecido nervoso, são utilizados complexos vitamínicos e agentes antioxidantes.

Conclusões

A regulação autonômica prejudicada do tônus ​​vascular no cérebro é uma causa comum de sintomas neurológicos em pessoas de todas as idades. Os sinais angiodistônicos incluem cefaleia, distúrbios do sono, dormência e distúrbios autonômicos. O diagnóstico é realizado levando-se em consideração queixas, exames de um neurologista e outros especialistas, bem como métodos adicionais. O tratamento é prescrito de acordo com as alterações identificadas.