O que é extra-sístole supraventricular (supraventricular) e como tratá-la

Causas de ocorrência

O ULE se desenvolve por muitas razões. Mesmo um espirro ou susto banal pode causar uma contração extraordinária do miocárdio. Os culpados mais comuns de extra-sístoles são várias doenças cardíacas: doença isquêmica, cardiomiopatias, defeitos congênitos e adquiridos, miocardite, pericardite, insuficiência cardíaca crônica, etc.

Além disso, a extra-sístole supraventricular se desenvolve com os seguintes fatores, condições e doenças:

• violação da regulação autonômica (síndrome de disfunção autonômica);
• estresse físico e emocional;
• distúrbios neuróticos;
• irritação reflexa dos nervos cardíacos em doenças do trato gastrointestinal: úlcera péptica do duodeno, colelitíase;
• a presença de maus hábitos;
• mania do café;
• tomar comprimidos: antidepressivos, psicoestimulantes para reduzir o apetite, gotas nasais vasoconstritoras, medicamentos para hipertensão. Até mesmo alguns medicamentos antiarrítmicos em alguns casos causam ELU;
• doenças infecciosas;
• doenças graves do aparelho respiratório: asma brônquica, doença pulmonar bronco-obstrutiva crônica;
• patologia dos órgãos endócrinos: doença de Graves, tireoidite de Hashimoto, diabetes mellitus;
• excesso ou falta de minerais no organismo (cálcio, magnésio, sódio);
• trauma torácico.

Em alguns casos, a causa do distúrbio do ritmo não pode ser identificada. Em seguida, o diagnóstico é feito de "ULE de etiologia inexplicada."

A taxa diária de extrassístoles supraventriculares

Foram realizados estudos clínicos em larga escala, durante os quais foi possível estabelecer a taxa de ELE. Em uma pessoa saudável sem patologia cardiológica, a taxa de extra-sístoles supraventriculares por dia é de cerca de 200-300. Esta quantidade de ULE não representa um perigo para a saúde.

Classificação e tipos

Existem muitos tipos de ULE, que são divididos de acordo com características diferentes.

Dependendo da fonte do impulso, as extrassístoles e extrassístoles atriais (ES) são isoladas da conexão atrioventricular (AV). Pelo número, os solteiros e os pares são diferenciados. Três ou mais SEs consecutivos já são considerados um episódio de taquicardia (também chamado de "corrida").

Em meus pacientes, frequentemente observo um fenômeno de ECG como alorritmia - a ocorrência regular de extrassístoles. Existem os seguintes tipos:

• bigeminia - o aparecimento de SE no cardiograma após cada contração normal do coração (leia mais sobre este fenômeno aqui)
• trigeminia - após cada segundo complexo;
• quadrigeminia - após cada terceiro complexo.

Dependendo da causa, os seguintes tipos de ULE são diferenciados:

• funcional - durante o esforço físico, influências reflexas;
• orgânico - para doenças cardíacas;
• tóxico - em caso de overdose de drogas;
• mecânico - em caso de lesão.

Extrassístoles simples

A variante mais benigna de ELE, encontrada principalmente em indivíduos saudáveis, são extrassístoles supraventriculares únicas. Quase sempre passam despercebidos pelos humanos e não representam uma ameaça à saúde.

Sintomas freqüentes

Na maioria dos meus pacientes, a extra-sístole supraventricular é latente, sem sintomas. E ainda, com um curso prolongado da doença, algumas pessoas podem experimentar uma sensação de medo, sensações desagradáveis ​​de desbotamento, interrupções no trabalho do coração, "rolar" no peito. Alguns pacientes com doenças cardíacas se queixam de dificuldades respiratórias de curto prazo, tonturas e fraqueza. Suor e febre às vezes também são observados.

Sinais de ECG

Extrassístole supraventricular é muito fácil de reconhecer em um cardiograma. Os principais sinais são:

• aparência extraordinária (extra-sistólica) de uma onda P patológica deformada e o complexo QRST inalterado que a segue;
• a presença de uma pausa compensatória, ou seja, uma linha reta no filme.

Se em derivações diferentes a onda P tem formato diferente, esse fenômeno é denominado extra-sístole atrial politópica. Sua detecção com alta probabilidade indica uma doença cardíaca ou pulmonar e requer um diagnóstico mais completo.

Acontece que, após uma onda P extraordinária, não há complexo QRST. Isso acontece com uma extra-sístole atrial bloqueada. O ES da junção atrioventricular difere porque a onda P é negativa ou não é registrada devido à estratificação da onda T.

Durante o registro de um ECG em repouso, as extra-sístoles podem não ser encontradas. Portanto, a fim de "pegá-los" e descobrir com que frequência ocorrem, prescrevo o monitoramento Holter para meus pacientes. Com doenças concomitantes, é realizada uma ultrassonografia do coração (EchoCG).

Após ES supraventricular, a pausa dura menos do que com ES ventricular.

Tratamento: quando, como e o quê

Extrassístoles supraventriculares quase sempre são benignas. Se as contrações cardíacas extraordinárias forem únicas, não forem acompanhadas de quaisquer sintomas e não provocarem a ocorrência de distúrbios graves do ritmo, o tratamento da extra-sístole supraventricular não é necessário. O principal é lutar contra sua causa.

Quando ELEs piora o estado do paciente, eu prescrevo terapia medicamentosa. Os medicamentos mais eficazes para o término de ES são os beta-bloqueadores - "Bisoprolol", "Metoprolol". Em caso de contra-indicações ao seu uso (por exemplo, asma brônquica grave), transfiro o paciente para bloqueadores de canais de cálcio lentos - Verapamil, Diltiazem. Leia sobre como a extra-sístole é tratada com medicamentos aqui.

Quanto aos métodos tradicionais, até o momento não há evidências convincentes de sua eficácia. Na minha prática, recomendo que os pacientes em nenhum caso substituam o tratamento tradicional pela medicina tradicional. Mas se você tiver uma opinião diferente, sugerimos que se familiarize com o material aqui.

Se o desenvolvimento de ELE estiver associado a estresse emocional ou distúrbio neurótico, você pode beber sedativos e marcar uma consulta com um psicoterapeuta.

Os principais critérios para o sucesso da terapia são a cessação dos sintomas e a normalização do estado do paciente.

Em casos raros, quando o tratamento medicamentoso não tem o efeito positivo esperado, utiliza-se a intervenção cirúrgica, em particular, técnica como a ablação por cateter por radiofrequência. Eu geralmente prescrevo essa operação para pacientes jovens, porque com a idade, o risco de desenvolver complicações graves, incluindo morte, aumenta.

É extremamente raro, por motivos de saúde, realizar-se uma operação de acesso aberto, com dissecção do tórax e retirada da parte do miocárdio onde se formam impulsos extraordinários.

Por que as extrassístoles supraventriculares são perigosas e quais são suas consequências

Extrassístoles supraventriculares extraordinárias em si não representam perigos para a vida humana e muitas vezes passam despercebidos.No entanto, eles podem provocar o aparecimento de distúrbios de ritmo mais graves: taquicardia supraventricular, fibrilação atrial e flutter atrial, que levam a uma queda acentuada da pressão arterial, suprimento de sangue prejudicado ao miocárdio e um risco aumentado de coágulos de sangue no coração. Frequentemente observado combinação ULE com taquicardia sinusal.

Os ES politópicos e bloqueados de longa duração são considerados os mais desfavoráveis.

As consequências da extrassístole supraventricular são determinadas pela presença de: cardiopatia isquêmica, insuficiência cardíaca crônica, etc. Por si só, a violação do ritmo quase não causa complicações.

Conclusão

Tendo ouvido o diagnóstico "extra-sístole supraventricular", não há necessidade de pânico. Provavelmente, se você fizer pequenos ajustes em seu estilo de vida, o ELE irá embora por conta própria. No entanto, você não deve tratá-lo com muita leviandade, uma vez que com um longo curso, podem ocorrer consequências adversas. É muito importante focar no seu próprio bem-estar: quando as crises se tornam mais frequentes e causam um grande desconforto, é necessário consultar um cardiologista.