A patologia cardiovascular ocupa o primeiro lugar no ranking mundial de doenças crônicas e mortalidade. O risco de desenvolver complicações com risco de vida, que incluem infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral e distúrbios do ritmo, varia de 4 a 10%. O resultado letal causado por uma violação da atividade elétrica do coração é representado por três mecanismos: fibrilação (cintilação) dos ventrículos, dissociação eletromecânica ou assistolia. Essas condições são acompanhadas por parada circulatória e requerem medidas urgentes de ressuscitação.
Em que casos ocorre assistolia com mais frequência?
A assistolia (outro nome clínico - isolina) é chamada de término da síntese e condução de impulsos elétricos no coração. O desenvolvimento da patologia é uma consequência inespecífica de muitas condições.
De acordo com as recomendações da American Society of Cardiology, a assistolia ventricular se desenvolve nos seguintes casos:
hipovolemia (redução do volume de sangue circulante devido a trauma, dano à integridade das artérias, redistribuição de líquido no leito vascular);
- hipoglicemia - deficiência de glicose que frequentemente se desenvolve em pacientes diabéticos após atividades físicas ou quando vão para a cama sem observar a dieta alimentar e o uso de insulina;
- hipóxia - deficiência de oxigênio, que é entregue aos órgãos e tecidos. A condição se desenvolve no contexto de patologia cardíaca ou respiratória, doenças do sangue;
- desequilíbrio eletrolítico, especialmente metabolismo de potássio (hipo e hipercalemia). Uma concentração aumentada de íons acompanha lesões, distúrbios metabólicos, insuficiência renal e síndrome de compressão prolongada;
- acidose - diminuição do pH sangüíneo devido ao acúmulo de produtos suboxidados;
- a hipotermia é uma das causas mais comuns de morte de crianças nos primeiros dias de vida (síndrome da morte súbita do lactente) devido à exposição a baixas temperaturas, que inibe a atividade do sistema nervoso e do marca-passo;
- pneumotórax tenso - patologia caracterizada pelo acúmulo de ar na cavidade pleural, que comprime o tecido pulmonar;
- trombose - bloqueio dos vasos do coração ou cérebro com um coágulo sanguíneo;
- intoxicação por substâncias ou medicamentos tóxicos;
- tamponamento - o acúmulo de sangue na cavidade pericárdica devido à ruptura da parede do coração.
Essas condições se desenvolvem com infarto do miocárdio, choque traumático, overdose de drogas farmacológicas.
De acordo com a Wikipedia, assistolia é a condição resultante após fibrilação ventricular, paroxística ou torsades de pointes, ou outras arritmias hemodinâmicas.
Quais são os sinais clínicos e fisiológicos da condição
O desenvolvimento de assistolia ventricular é acompanhado pelos sintomas clássicos de morte clínica:
inconsciência (com desenvolvimento repentino - uma pessoa cai);
- falta de pulsação nas artérias carótidas;
- reação da pupila à luz (dilatação patológica).
- falta de respiração;
- diminuição do tônus muscular;
Os mecanismos fisiopatológicos do desenvolvimento dos sinais baseiam-se na ausência de um impulso elétrico que provoque redução da massa muscular do miocárdio. A interrupção da circulação sanguínea leva a uma interrupção no transporte de glicose e oxigênio para os órgãos vitais: pulmões, cérebro e coração.
Devido às alterações metabólicas, o controle do sistema nervoso (central e autônomo) sobre a atividade consciente, respiração involuntária e batimento cardíaco fica prejudicado.
O algoritmo de diagnóstico para suspeita de assistolia inclui:
- verificar a resposta do paciente à voz, imagens visuais;
- medição do pulso nas artérias carótidas;
- verificar a respiração;
- a reação do aluno à luz (uma lanterna especial é usada à noite).
O exame inicial do paciente por um paramédico implica a exclusão preliminar de lesões graves como causa de morte clínica.
O diagnóstico de "assistolia" é feito a partir dos dados eletrocardiográficos, nos quais é determinada uma isolina (uma linha plana, sem dentes e outros sinais de atividade do sistema de condução cardíaca).
Algoritmo de assistência
O tratamento da assistolia cardíaca de acordo com os protocolos clínicos aprovados implica medidas de reanimação na presença de sinais de parada circulatória. Na etapa pré-hospitalar (antes da chegada da equipe da ambulância, que deve ser convocada por testemunhas), é necessário:
endireitar e liberar as vias respiratórias (desaperte o colar estreito, remova os objetos estranhos da cavidade oral).
- condução da respiração boca-a-boca;
- massagem cardíaca indireta (pelo menos 100 compressões por minuto) - este método de contração artificial do miocárdio contribui para a restauração mínima da hemodinâmica. A eficácia da medida é garantida pela ativação do sistema nervoso e do nó sinusal.
Os médicos de emergência usam adrenalina intravenosa, que ativa o sistema nervoso autônomo e desencadeia a atividade cardíaca.
Em um hospital, o paciente é tratado para as consequências resultantes da ressuscitação ("doença pós-ressuscitação") e a causa primária da parada circulatória, o que significa:
- ventilação adequada dos pulmões (por meio de aparelho ou oxigenoterapia);
- intervenções cirúrgicas para lesões;
- correção de processos metabólicos;
- o uso de antídotos;
- administração intravenosa de solução de glicose;
- terapia de reposição com hemoderivados após perda significativa e hipovolemia.
Não existem métodos tradicionais de tratamento ou prevenção da assistolia, a parada cardíaca é um dos sinais de morte, em que é necessária uma reanimação urgente.
Conclusões
O desenvolvimento de assistolia é acompanhado pela interrupção da circulação sanguínea, que é uma ameaça direta à vida humana. O risco dessa condição existe em todos os pacientes com doenças crônicas ou na presença de patologias agudas com intoxicação, distúrbios metabólicos. O diagnóstico dos primeiros sinais de morte clínica, a chamada oportuna de um médico e a prestação de cuidados primários em casa contribuem para o sucesso da ressuscitação.
