Pericardite - causas, sintomas, resultado

Etiologia e patogênese da doença

A pericardite é uma inflamação da membrana serosa do coração. Pode ser um fenômeno independente ou acompanhar outra doença. Ao final da patologia, aparecem cistos e divertículos de pericárdio, que devem ser diferenciados daqueles já presentes ao nascimento.

Provado é o fato de que a pericardite é muito comum. Eles são encontrados em quase 6% de todas as autópsias.

Os sintomas e o tratamento da pericardite dependem das razões pelas quais ela ocorreu.

Grupos de doenças por origem:

• Não infeccioso;
• infeccioso;
• idiopática.

Classificação dos motivos de acordo com Gogin:

• bacteriana, causada por microorganismos como legionela, estafilococos, salmonela, estreptococos, meningococos, pneumococos;
• tuberculoso;
• reumático devido à infecção estreptocócica;
• viral, incluindo em combinação com gripe, HIV, hepatite, Coxsackie, caxumba, rubéola, varicela;
• clamídia;
• micótico;
• específico para várias doenças infecciosas, por exemplo: febre tifóide, cólera, brucelose;
• não infeccioso, causado por uma alergia a drogas, como uma resposta a condições associadas a uma resposta imune pervertida do corpo, trauma, doenças sistêmicas, hemodiálise, distúrbios metabólicos, por exemplo, uremia, oncologia;
• idiopática, de etiologia desconhecida.

Opções de classificação

A pericardite é dividida em aguda, que é resolvida dentro de 6 semanas a partir do início:

• Catarral - associado ao início da inflamação das membranas mucosas;
• seco (fibrinoso) - surge um derrame inflamatório, formam-se aderências entre as camadas do pericárdio, impedindo o funcionamento eficaz do órgão;
• exsudativo (exsudativo) sem ou com tamponamento cardíaco. Um acúmulo de formas fluidas nas estruturas do órgão, o que altera sua hemodinâmica. A separação das camadas pericárdicas ocorre. Se houver sangue nele, ocorre um tipo de doença hemorrágica.

Pericardite subaguda, cujo desfecho ocorre no período de 6 semanas a seis meses:

• exsudativo - há acúmulo de líquido no pericárdio;
• adesivo - as membranas do coração passam por um processo adesivo;
• constritiva sem ou com tamponamento cardíaco - como resultado, os ventrículos não mudam de tamanho e os átrios aumentam. Em alguns casos, o tecido cicatricial deforma todo o pericárdio, podendo haver depósitos de cálcio que puxam o órgão para a chamada "concha".

A pericardite pode assumir a forma de inflamação crônica, durando mais de seis meses desde o início. É caracterizado por todos os estágios descritos acima.

A principal queixa dos pacientes no período agudo é a dor intensa atrás do esterno, com irradiação para o ombro esquerdo, braço ou pescoço. O sofrimento é um pouco reduzido ao tomar NVPS ou na posição sentada de uma pessoa com inclinação para a frente, um aumento é observado deitado de costas. Em alguns casos, a temperatura aumenta, falta de ar, ocorrem palpitações e a pressão arterial diminui.

Métodos de diagnóstico modernos

A busca diagnóstica da doença começa com anamnese, exame físico, ausculta, palpação e percussão. Então entram os métodos instrumentais. Diminuições na amplitude dos dentes aparecem na eletrocardiografia com pericardite aguda. Você pode ver a elevação do segmento ST, a onda T é positiva, a onda Q está ausente. ST é direcionado em uma direção. Durante o curso da doença, ST diminui ao nível da linha, assim como T, indicadores elétricos são negativos. T primeiro se aprofundou, depois se tornou positivo. Quando uma parte limitada do pericárdio é afetada, as variações do ECG aparecem em apenas algumas ondas. A amplitude de todos os dentes diminui com uma grande quantidade de líquido no saco pericárdico.

Mostrado realização e ecocardiografia. Ajuda a determinar:

• limites do órgão;
• o grau de aumento do pericárdio;
• mudar as estruturas certas;
• volume exsudativo;
• presença de efusão.

Em um raio-X, a atenção é dada às sombras do coração. Em alguns casos, são prescritos ressonância magnética, tomografia computadorizada.

A avaliação dos sopros na ausculta é importante. Eles podem ser diferentes dependendo do estágio da patologia:

• transitório;
• grosseiro;
• raspagem;
• três componentes. O primeiro é formado pelos batimentos cardíacos, o segundo pela sístole, o terceiro pelo rápido relaxamento na diástole.

Quando diagnosticados, os parâmetros sanguíneos laboratoriais também mudam. Notado:

• leucocitose;
• pronunciado ESR;
• a presença de proteína C reativa;
• um aumento da troponina na pericardite viral e sem causa;
• a presença de hemocultura positiva com inflamação infecciosa do coração.

Com a inflamação da cavidade, testes de urina para creatinina e uréia são necessários. Sua presença indica o desenvolvimento de pericardite aguda urêmica.

Diagnóstico diferencial

A pericardite é chamada de camaleão devido à variabilidade de seus sintomas, razão pela qual é freqüentemente confundida com outras doenças. Ao diagnosticar, a atenção é dada aos dados do ECG, o ruído característico de atrito, dor.

A diferenciação da pericardite seca deve ser realizada com as seguintes condições:

• ataque cardíaco com queixas de dor na região do coração, epistenocardite pericardite;
• alterações nos pulmões com tosse, falta de ar;
• lesões no peito com dor no peito irradiando para diferentes partes do corpo;
• tromboembolismo;
• insuficiência cardíaca;
• LES, artrite reumática;
• com hipofunção da glândula tireóide;
• com endocardite infecciosa;
• com mononucleose.

O diagnóstico de natureza exsudativa requer diferenciação de:

• DCMP;
• miocardite;
• hidropericardite.

Táticas de tratamento e observação adicional do paciente

As condições para o tratamento da pericardite são o repouso fisiológico, a dieta alimentar, a ingestão consciente de comprimidos. Com um caráter viral, idiopático, o objetivo principal é minimizar a inflamação, aliviar a dor. Por outras razões de formação, o tratamento medicamentoso do patógeno e a condição que precede a pericardite.

Protocolo de tratamento ambulatorial:

• AINEs;
• glicocorticóides;
• antitrombótico;
• diuréticos.

O tratamento hospitalar é necessário em tais casos:

• derrame pericárdico em grande escala;
• febre;
• imunossupressão;
• lesão pericárdica;
• baixa eficácia dos AINEs;
• miopericardite.

Tomar AINEs (geralmente aspirina, menos frequentemente ibuprofeno) é indicado em altas doses imediatamente após a hospitalização e é usado até que a temperatura volte ao normal. Com a efusão, não são prescritos betabloqueadores e outros meios que alteram a frequência cardíaca.

A intervenção cirúrgica é um método de tratamento nos casos de tamponamento cardíaco, pericardite purulenta ou neoplásica, bem como em caso de grande derrame. O pericárdio é drenado e um cateter é inserido em sua estrutura.

O prognóstico da doença é geralmente positivo se o tratamento for iniciado na hora certa. Nos idosos, portadores de patologias crônicas, o curso, via de regra, assume um caráter prolongado, encurtando a vida que tem pela frente. Sem atendimento médico de emergência, o tamponamento cardíaco ameaça a morte do paciente.

Pacientes com histórico de pericardite devem ser registrados, pois eles recebem tratamento periódico de spa.

Conclusões

Como acontece com qualquer doença cardíaca, a prevenção é muito importante neste caso. Você não deve nem mesmo ser frívolo sobre operações de rotina, como extração de dente ou patologias como ARVI. Qualquer um deles pode causar complicações no coração.

Se sintomas suspeitos surgirem, especialmente na presença de condições crônicas, combinados com aumento de temperatura, você deve procurar ajuda médica.