Extrassistolia em crianças: causas, observação, tratamento

Mecanismo de ocorrência

A extra-sístole é uma contração extraordinária do coração ou de qualquer parte dele. Se compararmos o ritmo cardíaco com a música, então a causa da violação é semelhante a uma nota errada prematura que perturba o som de uma melodia. Às vezes, falhas semelhantes são observadas em crianças saudáveis.

No miocárdio, um impulso surge repentinamente não na fonte fisiológica de excitação (nó sinusal), mas em outra área. Este foco (nota errônea) é tão forte que se espalha ao longo do sistema condutor e provoca uma contração extraordinária (extrassístole), violando assim a "melodia do coração".

Causas de extra-sístole em crianças

A extrassistolia pode "ficar à espreita" para uma criança de qualquer idade. Repetidamente confrontado com uma situação em que um recém-nascido aparentemente absolutamente saudável tem um filme de ECG traiçoeiramente "brilhando" com um ou mais dentes deformados. Ou, durante a ausculta, um adolescente de repente "pula" a sintomatologia de uma provável extrassístole. O adolescente se sente ótimo, pratica esportes. A dor no coração nunca o incomodou.

A extra-sístole é um tipo de arritmia em que contrações extraordinárias (extra-sístoles) são determinadas no ECG. Acontece congênito e adquirido. Os distúrbios cardíacos e extracardíacos podem provocar o surgimento de focos de excitação não fisiológicos.

Seu filho corre o risco de ter problemas cardíacos se tiver:

• Defeito cardíaco congênito;
• reumatismo;
• cardiomiopatia;
• prolapso da válvula mitral.

Os cardiologistas pediátricos distinguem separadamente a displasia arritmogênica do ventrículo direito como uma causa de distúrbios do ritmo - uma patologia hereditária que causa degeneração fibro-gordurosa do miocárdio.

Extrassístoles podem ser acionadas por:

• doenças endócrinas;
• infecções;
• doenças do sistema nervoso;
• intoxicações;
• overdose de drogas;
• falta de certos microelementos;
• estresse e estresse emocional;
• carga excessiva do motor;
• hérnia diafragmática;
• doenças do estômago e do esôfago.

É impossível excluir completamente o papel etiológico da tonsilite e adenoidite na patogênese das arritmias cardíacas. Se extra-sístoles forem detectadas em um recém-nascido ou bebê, você precisa descobrir com que a mãe estava doente durante a gravidez, se houve ameaça de interrupção, se o bebê sofreu hipóxia intrauterina, há quanto tempo nasceu e se ele gritou imediatamente . Mas mesmo com perguntas detalhadas dos pais, nem sempre é possível estabelecer a causa da patologia. Chamamos isso de arritmia idiopática.

É necessário examinar melhor a criança e como fazê-lo

Freqüentemente, a patologia é assintomática. Mas às vezes seu filho ou filha pode reclamar de uma sensação de congelamento no peito, dor aguda e repentina no peito, parada cardíaca temporária e, em seguida, um golpe forte na parede torácica. Deve-se entender que nem sempre o bebê consegue expressar queixas. Certa vez, um menino de cinco anos, apontando para o peito, descreveu sua condição para mim da seguinte maneira: "Há uma bola que pula dolorosamente em algum momento."

Em adolescentes, as extra-sístoles às vezes são acompanhadas por tonturas, fraqueza e uma sensação de falta de ar. A mãe de uma criança no primeiro ano de vida pode notar que ela tem crises periódicas de ansiedade, sono insatisfatório e recusa em amamentar.

Alterações de ECG

É imperativo examinar uma criança com suspeita ou com extrassístole detectada acidentalmente para excluir patologia orgânica do coração e decidir sobre outras táticas. O principal método diagnóstico é o exame eletrocardiográfico. É realizado em repouso e após esforços físicos. Pode haver uma extrassístole ou várias no filme.

Dependendo da localização do foco de excitação, as extra-sístoles são diferenciadas:

• supraventricular;
• ventricular;
• atrioventricular (atrioventricular).

Aconselho-o a realizar definitivamente a monitorização Holter para o seu filho - gravando um ECG ao longo do dia com um dispositivo portátil. Deixe a criança levar uma vida normal neste momento. Tal exame permitirá:

• determinar o ritmo circadiano da extrassístole (dependendo da hora do dia);
• identificar a ligação entre o aparecimento de focos patológicos de excitação com a atividade física;
• para avaliar a frequência de ocorrência de extrassístoles.

Não se surpreenda se o médico prescrever Holter para a criança na ausência de extrassístoles. Talvez esse método específico ajude a "captar" uma contração prematura que não poderia ser registrada em um eletrocardiograma convencional.

Exames adicionais

É importante descobrir a causa do impulso não fisiológico. As diretrizes clínicas para o manejo de crianças com extrassístoles ventriculares, aprovadas pela Associação de Cardiologistas Pediátricos e o Sindicato dos Pediatras da Rússia, sugerem a realização dos seguintes exames auxiliares:

• exame de sangue bioquímico - eliminará miocardite, possível desequilíbrio eletrolítico;
• determinação dos hormônios da tireoide - se você suspeitar da presença de hipo ou hipertireoidismo;
• ecocardiografia - permitirá avaliar as alterações estruturais do coração, o estado do miocárdio, o tamanho das câmaras;
• ressonância magnética do coração - recomendada para suspeita de displasia arritmogênica do ventrículo direito.

Um cardiologista pediátrico pode encaminhar um pequeno paciente para uma eletrocardiografia transesofágica, um exame eletroencefalográfico, uma consulta com um geneticista ou outros especialistas restritos para esclarecer o diagnóstico.

Em quais casos é necessário ser tratado e por quais métodos

No momento, não existe um protocolo único para o tratamento da extra-sístole em crianças. O cardiologista seleciona a terapia individualmente, dependendo da localização do foco não fisiológico, da frequência dos complexos alterados, da idade, das sensações subjetivas da criança e da presença de distúrbios hemodinâmicos. Se o motivo do seu bebê for estabelecido, nos concentramos em eliminá-lo, tratando a doença subjacente.

Muitas vezes, é difícil para os pais aceitarem o fato de que o médico não prescreve medicamentos. Acredite em mim: com extrassístoles ventriculares únicas e ausência de queixas, a condição não é perigosa. Essas crianças precisam de um exame médico pelo menos uma vez por ano.

Segundo o Estudo de Framingham, se houver sintomas clínicos concomitantes, o Holter deve ser feito anualmente, pois existe a possibilidade de preservação ou transformação da extrassístole em uma patologia cardiovascular mais formidável.

Tente explicar a seu filho ou filha o que você precisa para se manter saudável:

• observar um regime de sono e descanso;
• aprenda a lidar com o estresse;
• desista do fast food, coma alimentos ricos em potássio, magnésio, selênio, vitaminas;
• ser vacinado em tempo hábil.

É importante discutir os perigos dos maus hábitos com um adolescente de uma forma simples e acessível. A questão da isenção das aulas de educação física é decidida individualmente. As extrassístoles no período neonatal não requerem terapia especial. Procure amamentar seu bebê o máximo possível e siga todas as recomendações do seu pediatra.

A medicação é prescrita para restaurar o ritmo sinusal. O medicamento é selecionado estritamente para uma criança específica. Muitas vezes, basta usar medicamentos que contenham potássio e magnésio, que melhoram o metabolismo celular, sedativos, anticonvulsivantes, antidepressivos.

Às vezes, a criança vê medicamentos antiarrítmicos. Normalmente - com uma forma supraventricular (supraventricular) de extrassístole.

Uma das formas de combater a extra-sístole é a ablação por cateter por radiofrequência - introdução de um eletrodo através de grandes vasos na cavidade cardíaca, com o auxílio do qual é destruída a zona do impulso patológico. Raramente é usado em crianças.

Previsão: vale a pena se preocupar

Se o cardiologista anunciar que seu filho está com extrassístole, aconselho não entrar em pânico, mas esclarecer a causa das violações com o médico e discutir outras táticas. É improvável que a recuperação chegue. Às vezes, as extrassístoles desaparecem espontaneamente e não se lembram de si mesmas por vários anos, e então reaparecem repentinamente no ECG.

Extrassístoles ventriculares na ausência de manifestações clínicas não são um obstáculo para a prática de esportes. Se as recomendações do médico forem seguidas, o paciente pode levar um estilo de vida ativo e manter a plena capacidade de trabalho por muitos anos.