Como reconhecer um infarto do miocárdio abdominal e o que fazer a seguir

Sobre a doença

Com a forma clássica dolorosa ou anginosa do infarto do miocárdio, observamos os seguintes sinais:

• dor retroesternal intensa com retorno à metade esquerda da cabeça e do braço, região interescapular;
• suor frio abundante;
• ansiedade severa, transformando-se em medo da morte;
• uma aparência aguda de fraqueza e falta de ar.

Um paciente mentalmente preparado para tal situação poderá chamar a tempo uma ambulância, e suas ações corretas no período pré-hospitalar ajudarão a minimizar as consequências. Porém, quando os distúrbios isquêmicos agudos se manifestam de maneira diferente, o paciente pode se prejudicar gravemente com automedicação inadequada e uma chamada tardia para uma ambulância.

Características dos sintomas

Na minha prática, esse tipo de infarto do miocárdio era mais comum em pacientes com idade entre 45-50 anos. Portanto, para queixas de problemas estomacais em pacientes dessa idade, recomendo verificar o coração.

Vários motivos podem provocar um ataque. Se você folhear as histórias, pode ver registros de anteriores esforços físicos excessivos, estresse ou excessos alimentares durante uma celebração familiar.

Os principais sintomas da forma abdominal de infarto do miocárdio são determinados por seu nome. Eles estão associados a desconforto na cavidade abdominal, e não no peito, como seria de esperar de doenças cardíacas:

• dores na região epigástrica - abdome superior, com possível disseminação ao longo da parede anterior;
• começam a azia e arrotos graves;
• aparece náusea, que se transforma em vômito;
• o estômago está inchado devido ao aumento da flatulência.

Todos esses distúrbios dispépticos têm patogênese cardíaca. Simplificando, eles aparecem porque um coágulo sanguíneo ocorre na parede posterior de um dos ventrículos ou no septo entre eles. Isso leva ao aparecimento de um foco necrótico rodeado por uma zona de estenose - circulação sanguínea enfraquecida devido à vasoconstrição.

Mas a proximidade desse local com os órgãos digestivos cria uma síndrome que é enganosamente uma reminiscência de distúrbios gastroentéricos.

A fase aguda do ataque dura 20-60 minutos, desenvolve-se em ondas, gradualmente. Se o paciente for questionado com mais atenção e for capaz de ouvir seus sentimentos, ele também deverá sentir dores atrás do esterno e na região do coração.

Pontos-chave de diagnóstico

É muito importante que a forma abdominal de enfarte do miocárdio seja reconhecida o mais rapidamente possível.

A principal confirmação desse diagnóstico é fornecida por um ECG. A equipe da ambulância deve ter um eletrocardiógrafo portátil. A aparência e o tamanho dos dentes patológicos do cardiograma podem indicar a localização e o tamanho da lesão afetada. Se os resultados de um exame móvel mostrarem uma violação da condução do músculo cardíaco, o paciente precisa ser hospitalizado com urgência.

A variante gástrica do infarto do miocárdio no hospital está sendo especificada e finalmente confirmada com a ajuda de testes de laboratório expresso. Danos ao músculo cardíaco são evidenciados pela presença de cardiomarcadores no sangue:

• mioglobina e troponinas - proteínas das células musculares, entram na corrente sanguínea quando a integridade das membranas é violada;
• AST e ALT - enzimas, cujo aumento no nível indica danos aos tecidos internos.

A angiografia coronária também é desejável.

Diferenças de doenças com manifestações semelhantes

Vamos ver como distinguir uma forma aguda de isquemia cardíaca de doenças do sistema digestivo com sintomas semelhantes. O conhecimento desses sintomas ajudará a fornecer um diagnóstico diferencial.

1. Uma úlcera estomacal perfurada pode ser distinguida por:
   • estrias avermelhadas nas fezes,
   • palidez
   • pulso frequente e fraco.
2. Na peritonite aguda, a dor será na região peritoneal, ou seja, não na parte superior do abdome, mas mais perto do meio.
3. A doença do cálculo biliar é indicada por:
   • pele ictérica e branco dos olhos,
   • fezes descoloridas
   • escurecimento da urina,
   • localização da dor no hipocôndrio à direita.
4. Para as intoxicações alimentares, uma diarreia característica com odor, que difere dependendo do tipo de patógeno.
5. Com inflamação do esôfago, ou esofagite, é doloroso engolir e manchas de sangue são visíveis no vômito.
6. No caso de infarto abdominal, ou seja, aparecimento de coágulo sanguíneo nas artérias mesentéricas, a dor será difusa e não localizada.
7. A pancreatite aguda é caracterizada por queixas de dor na cintura com irradiação para as costelas e omoplatas.

Observe que em uma condição isquêmica aguda, os medicamentos que geralmente ajudam com as doenças listadas são muito mais fracos: analgésicos, antiespasmódicos, enzimas digestivas, envolventes.

Se houver história de uma das doenças com sintomas semelhantes, suas manifestações se sobrepõem ao quadro de infarto e o modificam.

Qual tratamento o paciente vai ter

Normalmente, uma pessoa sabe que está desenvolvendo uma doença arterial coronariana e está pronta para sua manifestação aguda.

Nessa situação, você precisa seguir um algoritmo de ações claro:

1. Chame uma ambulância.
2. Deite-se em uma cama ou sofá de forma que sua cabeça fique levantada.
3. Coloque um ou dois comprimidos de nitroglicerina sob a língua e dissolva-os, mas não engula.
4. Após 5 minutos, tome dois comprimidos da mesma "Nitroglicerina" novamente.
5. Se depois de 20 minutos a dor persistir, tome aspirina, também dois comprimidos.

É desejável fornecer acesso ao ar fresco.

Em um hospital, geralmente na unidade de terapia intensiva, o tratamento intensivo começa após a confirmação do diagnóstico.

Inclui:

• alívio da dor com analgésicos fortes;
• proteção do músculo cardíaco da hipóxia - falta de oxigênio;
• tentativas de dissolver um coágulo sanguíneo com o auxílio de medicamentos especiais, ou seja, realizar trombólise;
• intervenção cirúrgica, se necessário.

Após a remoção da condição aguda, ocorre um longo estágio de terapia de reabilitação complexa. De minha prática, posso me lembrar de muitos exemplos de cura bem-sucedida e retorno à vida ativa em pacientes que seguiram todas as minhas recomendações.

Prevenção de condições de infarto

Danos aos vasos sanguíneos do coração são muito mais fáceis de prevenir do que curar.

Para fazer isso, você precisa seguir uma série de regras simples:

• livrar-se de vícios prejudiciais, como tabagismo e abuso de álcool;
• mude os hábitos alimentares optando por fibras e proteínas grosseiras em detrimento do excesso de gorduras e carboidratos;
• aumentar a atividade aeróbica até pelo menos 8.000 passos por dia;
• monitorar a pressão arterial diariamente, visitar a clínica anualmente para exame clínico e fazer um ECG;
• tome 75 mg de "Aspirina" todos os dias - mas isso é adequado para pessoas com fígado e rins relativamente saudáveis.

Reconhecer um infarto do miocárdio é difícil, mesmo para um terapeuta experiente. Mas a capacidade de obter rapidamente um cardiograma e testes rápidos que confirmam a necrose no músculo cardíaco simplifica muito esse problema. Onde hospitais e equipes móveis estão bem equipados, a mortalidade por formas atípicas de isquemia é reduzida em 20-30%.

Aumenta a sobrevida após distúrbios circulatórios cardíacos agudos em 50-60% por conhecer os próprios pacientes sobre os sinais típicos e atípicos, bem como as regras de autoajuda de emergência.