Mecanismo de ação
Entre os fatores mais importantes que afetam o estado hemodinâmico e, em particular, a pressão arterial, está o funcionamento do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA). A ativação desta cadeia de substâncias biologicamente ativas leva a um aumento da pressão, inibição - a uma redução. O enalapril bloqueia o trabalho da enzima de conversão da angiotensina, que transforma a angiotensina I inativa em angiotesina II ativa. Este peptídeo tem duas propriedades. Primeiro, causa espasmos nos vasos sanguíneos, aumentando a resistência periférica. Em segundo lugar, estimula a formação e secreção de aldosterona, hormônio que impede a excreção de água do corpo, aumentando assim o CBC (volume de sangue circulante).
Assim, o bloqueio da ECA leva à diminuição da síntese de angiotensina II e, consequentemente, à diminuição do volume sanguíneo circulante e da resistência vascular periférica, o que acarreta queda da pressão arterial. Isso também contribui para o aumento da fração de ejeção, enfraquecimento da pré e pós-carga, o que permite reduzir as manifestações de insuficiência cardíaca e causa a regressão da hipertrofia ventricular.
Além disso, o Enap é capaz de atuar como diurético, o que se consegue por meio de dois mecanismos. Primeiro, ao inibir a ECA, que reduz a atividade da aldosterona, que promove a retenção de líquidos. Em segundo lugar, pelo bloqueio da utilização da bradicinina, que, por sua vez, estimula a síntese das prostaglandinas, que têm efeito vasodilatador (vasodilatador) e diurético (diurético).
Ao mesmo tempo, tendo um efeito hipotensor, Enap não reduz o fluxo sanguíneo cerebral. Outra vantagem é a ausência de uma "síndrome de abstinência" - aumento acentuado da pressão após a interrupção do uso da droga.
Indicações e recursos do aplicativo
Existem as seguintes indicações para o uso do Enap:
hipertensão arterial essencial em todas as fases;
- hipertensão renovascular;
- hipertensão sintomática;
- falha crônica do coração;
- doença isquêmica (angina de peito, ataque cardíaco);
- disfunção ventricular esquerda (incluindo assintomática);
- microalbuminúria.
Estudos têm demonstrado que o medicamento tem um bom efeito no tratamento da hipertensão em crianças a partir dos 6 anos, embora seja bastante seguro. A terapia com enalapril geralmente dura muito tempo, conforme necessário, mesmo ao longo da vida (exceto nas circunstâncias em que seja necessário interromper o uso do medicamento).
Como tomar o medicamento e em que doses?
Enap está disponível em comprimidos e na forma de solução injetável.
Os comprimidos de Enap são engolidos sem mastigar com água potável normal. A comida nesse caso não importa, você pode tomar o remédio antes e depois, o principal é que seja sistemático, ao mesmo tempo. É proibido fazer pausas no curso do tratamento. Se você faltou a uma consulta por qualquer motivo, deve tomar a pílula o mais rápido possível, sem alterar a dose. A dosagem deve ser ajustada apenas por um cardiologista, dependendo da condição do paciente.
Na hipertensão arterial, comece com 5 mg 1 vez / dia. Pela primeira vez, os pacientes precisam de supervisão médica por pelo menos 2 horas. Se necessário, são feitos ajustes de dose adicionais para atingir o resultado clínico desejado. A cada 7-14 dias, é permitido adicionar 5 mg (geralmente parar com 10-20 mg). A dose diária máxima não é superior a 40 mg. Além disso, pode ser dividido em duas partes.
Se o paciente estiver tomando um diurético em paralelo, a dose inicial é reduzida para 2,5 mg / dia. O mesmo acontecerá na presença de um nível baixo de sódio (menos de 130 mmol) ou com um conteúdo aumentado de creatinina (mais de 140 μmol / l), bem como na hipertensão renal.
Na presença de doenças renais, a dosagem é prescrita de acordo com os indicadores do clearance de creatinina (CC). Com CC superior a 30, começam a partir de 5 mg / dia, com CC inferior a 30 - a partir de 2,5 mg / dia. Se o paciente estiver em hemodiálise, nos dias apropriados, a dose é reduzida para 2,5 mg, sendo então ajustada de acordo com os indicadores de pressão.
Para pacientes após 50 anos, é característico um efeito mais forte e prolongado da droga, portanto, recomenda-se iniciar com 1,25 mg / 1 vez ao dia.
Para o tratamento de manifestações de insuficiência cardíaca, a dose inicial é de 2,5 mg / 1 vez por dia, depois é aumentada em 2-4 semanas até ser clinicamente eficaz (geralmente até 10 mg / dia). A dose diária máxima não deve ser superior a 20 mg / 2 vezes.
Para disfunção ventricular esquerda, é indicada uma dose inicial de 2,4 mg / 2 vezes ao dia, que é eventualmente aumentada para 10 mg / 2 vezes ao dia.
Lembre-se de que somente um especialista pode calcular corretamente a dose. Não se automedique, isso pode causar o desenvolvimento de complicações graves.
Contra-indicações e efeitos colaterais
Enalapril é contra-indicado nas seguintes condições:
- aumento da sensibilidade individual (também para outros membros deste grupo);
- história de reações alérgicas graves (associadas a inibidores da ECA previamente usados, idiopáticos);
- período de amamentação (lactação);
- patologias hormonais (diabetes mellitus)
- gravidez;
- insuficiência renal crônica ou aguda;
- porfiria;
- crianças menores de 6 anos.
Junto com o medicamento, o uso de álcool é proibido, pois neste caso o Enap pode causar hipotensão arterial.
Os efeitos colaterais do Enap ocorrem muito raramente - mais frequentemente quando a dose é excedida ou se as instruções do médico não são seguidas. Geralmente são leves. Não tenha medo de uma lista tão grande - mesmo aquelas reações que se desenvolvem com uma probabilidade muito baixa são consideradas aqui, especialmente no contexto de outras doenças.
Por parte dos órgãos do sistema cardiovascular, pode-se observar o seguinte:
- hipotensão;
- colapso, desmaio;
- angina cardialgia;
- distúrbios do ritmo.
O sistema nervoso pode apresentar os seguintes sintomas:
tonturas, distúrbios do sono;
- síndrome astênica;
- excitabilidade aumentada;
- deficiência auditiva, visão, senso de equilíbrio;
- distúrbios vegetativos;
- deficiência auditiva, visão, equilíbrio, zumbido;
Da parte do sistema respiratório, existem:
- falta de ar, broncoespasmo, asma;
- tosse;
- faringite, rinite.
O trato gastrointestinal é caracterizado por:
- distúrbios dispépticos, diarreia ou prisão de ventre;
- pancreatite, hepatite induzida por drogas;
- um aumento no nível de bilirrubina (incluindo a ocorrência de icterícia) e a atividade das transaminases;
Do sistema geniturinário:
- síndrome urinária;
- impotência, ginecomastia, diminuição da libido.
Reações dermatológicas e alérgicas:
- fotossensibilidade, alopecia;
- erupção cutânea;
As instruções de uso de Enap contêm uma lista maior de reações adversas, você pode se familiarizar com elas no folheto informativo.
Quase todas essas alterações são leves, completamente reversíveis e desaparecem após a interrupção da medicação ou ajuste da dosagem.
Não é recomendado o uso deste medicamento em combinação com os seguintes medicamentos:
- diuréticos poupadores de potássio;
- agentes antidiabéticos;
- preparações de lítio.
Conclusões
O medicamento Enalapril "Enap" pertence ao grupo dos inibidores da enzima conversora da angiotensina, tem um forte efeito hipotensor e leve diurético. É utilizado com sucesso no combate a todos os tipos de hipertensão arterial, e também auxilia na insuficiência cardíaca crônica, na complexa terapia de muitas outras doenças.
Ao longo dos anos, o medicamento se mostrou um remédio eficaz e seguro, com raríssimas ocorrências de efeitos colaterais. A dosagem correta e o cumprimento responsável das instruções do médico contribuirão para um tratamento bem sucedido e inócuo com este medicamento.
