Instruções de uso do Cardiomagnyl: indicações e análogos

Instruções de uso

Cardiomagnyl é uma preparação combinada contendo ácido acetilsalicílico e hidróxido de magnésio.

Esta combinação é projetada para proteger a membrana mucosa do trato gastrointestinal dos efeitos ulcerogênicos do AAS e reduzir a incidência de distúrbios dispépticos. O hidróxido de magnésio é um antiácido não absorvível que adsorve o ácido clorídrico sobre si mesmo, reduz sua atividade proteolítica e, envolvendo a membrana mucosa, protege o estômago da "agressão" da aspirina. Além disso, o hidróxido de magnésio é capaz de aumentar a concentração de NO nas paredes do estômago, que é um poderoso vasodilatador (dilata os vasos sanguíneos), aumentando a microcirculação e estimulando os processos regenerativos do revestimento epitelial do estômago.

O AAS pertence ao grupo dos antiinflamatórios não esteróides que são utilizados no tratamento de dores em artrose, cefaléia, doenças reumatológicas, para reduzir o grau de febre e muitos outros processos inflamatórios.

Quando o endotélio da parede vascular é danificado por um processo aterosclerótico, as propriedades reológicas do sangue são perturbadas, um trombo é formado e ocorre um estreitamento perigoso do lúmen do vaso ou sua oclusão.

Durante a formação de um coágulo sanguíneo, uma plaqueta passa por vários estágios:

• Ativações - contato de uma plaqueta com colágeno exposto da parede vascular, tromboxano A2 e produtos metabólicos do ácido araquidônico;
• Secreção (liberação de substâncias biologicamente ativas);
• Agregação - colagem de plaquetas e formação de conglomerados circulantes no plasma sanguíneo;
• Adesão - adesão de um coágulo sanguíneo à área danificada do vaso.

Portanto, a ativação plaquetária é um elo fundamental no desenvolvimento de complicações cardiovasculares.

O mecanismo de ação antiplaquetária do AAS (afinamento do sangue) é a capacidade de modificar seletivamente (seletivamente) e irreversivelmente a enzima ciclooxigenase (COX).

Este constituinte da membrana celular é responsável pela síntese de prostadinóides (incluindo tromboxano). A COX catalisa a conversão do ácido araquidônico em prostaglandina H2 (um precursor da prostaciclina e do tromboxano A2).

O tromboxano A2 causa uma série de efeitos:

• vasoconstrição;
• agregação (colagem) de plaquetas;
• aumento da pressão arterial;
• distúrbios da coagulação (coagulação do sangue).

O ácido acetilsalicílico bloqueia a síntese do tromboxano A2 por toda a vida da célula sanguínea lamelar (7 a 10 dias).

Mecanismos adicionais de ação do AAS:

1. Ele libera ativadores do plasminogênio (um desintegrante das fibras de fibrina - a estrutura de um coágulo sanguíneo), ativando o processo de fibrinólise (lise do trombo).
2. Reduz a produção de fibrina, reduzindo a atividade da trombina e do fibrinogênio.
3. Bloqueia a síntese de prostaciclinas, reduzindo a capacidade de agregação plaquetária.

Quando tomado por via oral, o Cardiomagnet é rapidamente absorvido no estômago, a biodisponibilidade chega a 70%. A taxa de absorção é afetada pela acidez do suco gástrico; com a diminuição da concentração de ácido clorídrico, a taxa de absorção aumenta (isso também acontece em pacientes que tomam sorventes ou antiácidos).

A concentração máxima de ASA no sangue atinge após 1-2 horas. O medicamento tem um alto grau de ligação às proteínas do plasma sanguíneo (80-90%), o que garante a rápida distribuição da substância ativa em todos os tecidos e fluidos biológicos do corpo, penetra no leite materno e através da placenta.

O metabolismo do ASA ocorre no fígado com a formação de ácido salicílico (20 minutos após a ingestão da pílula). Portanto, a taxa de sua eliminação do corpo aumentará em proporção à dose administrada. Para Cardiomagnyl, é de 2 a 4 horas. Uma pequena proporção da substância na forma inalterada é eliminada pelos rins (o volume de excreção depende da acidez da urina - quanto menor o pH, menor a porcentagem).

Indicações: em que ajuda o remédio e por que bebê-lo?

O cardiomagneto tem uma dosagem baixa de ácido acetilsalicílico e não se destina a aliviar a dor ou febre.

Indicações para uso de Cardiomagnyl:

1. Isquemia cardíaca;
2. Síndrome coronariana aguda:
   1. Angina instável;
   2. Infarto do miocárdio;
3. Prevenção secundária da formação de trombos;
4. Prevenção primária de trombose e acidentes cardiovasculares em pacientes com mais de 50 anos, com fatores de risco adicionais:
   1. Hipertensão arterial;
   2. Hipercolesteremia, aterosclerose;
   3. Diabetes mellitus tipo II;
   4. Obesidade, síndrome metabólica;
   5. História familiar complicada de acidentes cardiovasculares.

O medicamento também é indicado para:

• reduzindo o risco de ataques isquêmicos transitórios e acidente vascular cerebral;
• prevenção de trombose e embolia após cirurgia vascular (angioplastia percutânea, colocação de stent, endarterectomia, artérias coronárias ou enxerto de ponte arteriovenosa);
• prevenção da trombose venosa profunda dos membros inferiores e embolia pulmonar devido à imobilização prolongada (após a cirurgia).

Em obstetrícia, o Cardiomagnyl pode ser usado em mulheres com gravidez complicada por pré-eclâmpsia, hipertensão gestacional e fibrilação atrial para prevenir o processo trombótico e melhorar a microcirculação na placenta.

Composição e forma de liberação

A composição de Cardiomagnyl contém dois ingredientes ativos: ácido acetilsalicílico e hidróxido de magnésio.

O medicamento está disponível na forma de comprimidos brancos, revestidos por película nas doses de 75 mg (em forma de coração) e 150 mg (oval com uma linha no meio, que permite sua divisão ao meio) em uma embalagem de 30 ou 100 comprimidos.

Como e quando tomar?

O comprimido pode ser tomado inteiro, mastigado ou dissolvido em água para acelerar a ação do AAS. Se necessário, você pode beber. A melhor hora para usar é antes de dormir.

Doses de Cardiomagnyl para várias condições:

1. Doença isquêmica do coração, prevenção de retombose - período de saturação - 150 mg / dia, dose de manutenção 75 mg.
2. ACS (síndrome coronariana aguda) - assim que possível após o início de um ataque de angina, mastigue 150-450 mg de cada vez;
3. Prevenção de complicações tromboembólicas secundárias no pós-operatório 150 mg / dia;
4. Para pacientes em risco ou sobrecarregados de anamnese, é recomendado tomar 75 mg / dia. (Com aterosclerose avançada, a terapia com Cardiomagnum é combinada com a administração contínua de estatinas).

O medicamento diminui a pressão arterial?

O cardiomagneto não é capaz de baixar diretamente a pressão arterial e não é utilizado para este fim. O medicamento pode melhorar indiretamente o curso da hipertensão arterial e reduzir o risco de complicações devido ao seu efeito nos parâmetros reológicos e na otimização da circulação sanguínea em órgãos internos, o que reduz a hipóxia tecidual crônica e o estresse oxidativo.

A indicação de Cardiomagnyl para pacientes com hipertensão arterial é motivada pela prevenção do desenvolvimento de complicações potencialmente fatais.

Por quanto tempo devo usar o Cardiomagnet e com que idade?

Na verdade, o uso de Cardiomagnyl para pacientes com doenças cardiovasculares é vitalício, uma vez que o risco de desenvolver complicações trombóticas só aumenta com a idade.

Pacientes em risco (sofrendo de diabetes mellitus, hipertensão, obesidade, síndrome metabólica, aterosclerose e com uma história familiar problemática de infarto do miocárdio com idade inferior a 55) são recomendados para iniciar a prevenção primária de patologia cardivascular após 50 anos.

O tratamento com Cardiomagnum para pacientes com varizes, tromboflebite ou em pós-operatório é prescrito até a remissão clínica ou estabilização dos parâmetros laboratoriais de hemostasia.

Em mulheres grávidas com gestose tardia, a duração da terapia é determinada individualmente. Existem apenas 2 princípios gerais:

1. Comece a tomar AAS não antes de 12 semanas de gravidez (risco mínimo de consequências de tomar salicilatos para o feto);
2. A última dose deve ser administrada 2 semanas antes do parto previsto.

Efeitos colaterais e contra-indicações

Contra-indicações à terapia com Cardiomagnum:

• Hipersensibilidade, intolerância ou alergia a salicilatos ou outros componentes da droga;
• Aspirina asma;
• Úlcera de estômago durante uma exacerbação, gastrite erosiva;
• Diátese hemorrágica, distúrbios da coagulação do sangue;
• Insuficiência hepática ou renal grave;
• Insuficiência cardíaca crônica Classe III-IV;
• Utilizar com cuidado em pacientes com gota e asma brônquica não controlada;
• ARVI em crianças e adolescentes (menores de 18 anos) devido ao risco de síndrome de Reye (uma condição com risco de vida que requer cuidados intensivos urgentes);
• Primeiro trimestre de gravidez.

Além disso, o Cardiomagnet não pode ser usado simultaneamente com:

• Metotrexato (um medicamento para a terapia citostática de muitas doenças). Sua interação competitiva com o AAS pelas proteínas plasmáticas retarda a excreção da substância pelos rins, após o que a toxicidade do metotrexato aumenta.
• Clopilogrel, Ticlopidina (aumentam mutuamente os efeitos antiplaquetários);
• Anticoagulantes diretos (heparina, varfarina) (diminuição da produção de trombina, aumento do risco de sangramento).
• Outros AINEs (aumento do efeito ulcerogênico na membrana mucosa do trato gastrointestinal).
• Ibuprofeno (a droga reduz os efeitos do AAS).
• Furosemida, espironolactona (reduzindo o efeito diurético). Recomenda-se manter um intervalo entre as preparações de 4-6 horas.
• Medicamentos redutores de açúcar (potencializam o desenvolvimento de hipoglicemia).
• Digoxina (aumento da concentração desta no sangue, risco de intoxicação glicosídica).
• Antiácidos (reduz o efeito dos salicilatos).
• Álcool (sinérgico com ASA - danifica a membrana mucosa, prolonga o tempo de sangramento).

Em pacientes com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase, o uso de AAS pode causar anemia hemolítica.

Doses altas de AAS (mais de 100 mg / dia) são estritamente proibidas de serem tomadas durante a gravidez. visto que há grande probabilidade de comprometimento do desenvolvimento embrionário e intrauterino, ocorrência de complicações hemorrágicas no parto e no pós-parto precoce, bem como na saúde mental da criança.

No Cardiomagnum, a concentração de ácido acetilsalicílico é baixa, portanto, os efeitos colaterais são raros e têm um curso moderado.

Os benefícios do uso constante de Cardiomagnyl excedem desproporcionalmente o possível risco de efeitos nocivos do AAS no estômago.

Possíveis efeitos indesejáveis ​​de tomar Cardiomagnyl:

• Distúrbios do trato gastrointestinal - dispepsia, dor epigástrica, raramente alterações inflamatórias na mucosa gástrica, erosão;
• O risco de prolongar o tempo de sangramento, manifestações hemorrágicas (hematomas, epistaxe e sangramento gengival);
• Raramente - o desenvolvimento de anemia pós-hemorrágica ou por deficiência de ferro (sujeito a perda de sangue latente prolongada);
• Manifestações alérgicas - erupção cutânea, coceira, rinite, congestão nasal, às vezes - condição asmática, tosse seca, broncoespasmo;
• Disfunção hepática transitória (com aumento da atividade das transaminases).

Se a dose de 300 mg / kg / dia for excedida, os sintomas de uma overdose de AAS se desenvolverão:

• vertigem, dor de cabeça;
• deficiência auditiva, ruído e zumbido nos ouvidos;
• aumento da sudorese, febre;
• violação da consciência;
• náusea;
• hipotensão, taquicardia;
• em análises clínicas - acidose metabólica, desequilíbrio eletrolítico, hipoglicemia, coagulopatia.

As instruções de uso de Cardiomagnyl contêm informações abrangentes sobre sua interação e compatibilidade com outros medicamentos.

Análogos e fabricantes: substitutos russos baratos

O medicamento original é produzido pela empresa farmacêutica austríaca Takeda ou uma subsidiária na Dinamarca Nycomed. No mercado farmacêutico russo, não é apresentado um único medicamento genérico (de composição idêntica) de Cardiomagnyl.

Análogos da droga (medicamentos em que o ASA está presente em uma dosagem de 75-100 mg:

• Acecardol (Rússia);
• Akard, Polokard (Polônia);
• Anopirina (Eslovênia);
• Aspirin Cardio, Godasal (Alemanha juntamente com a Suíça);
• Reocard, Therapine (EUA);
• Thrombo ASS (Áustria);
• Trombocárdio (Bulgária).

O análogo mais barato de Cardiomagnyl na Rússia é o ácido acetilsalicílico comum. Mas vale lembrar que a substância ativa nele contida não é protegida por um revestimento entérico ou pela adição de hidróxido de magnésio. Portanto, a probabilidade de desenvolver complicações do trato gastrointestinal é extremamente alta.

Também existem substitutos para o Cardiomagnyl (medicamentos com indicações de uso semelhantes:

• Clopidogrel, Aviks, Agrel, Zilt, Clodia, Lopirel, Plavix;
• Ticlopidina, Tiklid;
• Aspinrell, Coplavix (combinação de ASA e Clopidogrel);
• Tricagelor;
• Dipiridamol, Curantil.

Sua diferença com o Cardiomagnyl é que eles têm diferentes ingredientes e substâncias ativas. Em nenhum caso pode substituir de forma independente o Cardiomagnet prescrito pelo seu médico pelos seus homólogos por outra substância ativa, uma vez que têm um mecanismo de ação e contra-indicações diferentes.

Conclusões

A prevenção de complicações trombóticas em pacientes com patologia cardiovascular continua sendo uma questão urgente na farmácia moderna. Cardiomagnyl é um medicamento de primeira linha que mantém posições de liderança em todos os protocolos de tratamento de doença arterial coronariana, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral isquêmico e aterosclerose avançada com nível de evidência IA.

Em pacientes idosos, é economicamente mais lucrativo usar as preparações combinadas de ácido acetilsalicílico com antiácidos (Cardiomagnil), uma vez que a incidência de gastropatia e o custo total da terapia medicamentosa são reduzidos.

Antes de usar o medicamento, é imprescindível consultar um médico e ler sua descrição.