O período da gravidez é caracterizado pela limitação de uma ampla gama de medicamentos devido à sensibilidade do corpo feminino aos medicamentos ingeridos. Na prática ginecológica, a prescrição de medicamentos é realizada com avaliação dos possíveis riscos e benefícios para a mãe e o filho. O "curantil" é um dos medicamentos utilizados no tratamento de patologias em mulheres grávidas. O medicamento é usado para melhorar as propriedades reológicas do sangue, a microcirculação no tecido placentário e normalizar a hemodinâmica dos vasos uterinos.
Para que e por que se usa "Curantil" durante a gravidez?
O "curantil" é um representante da classe dos agentes antiplaquetários - drogas que impedem a adesão das plaquetas e a formação de coágulos sanguíneos.
O mecanismo de ação e os principais efeitos terapêuticos do "Curantil" são apresentados na tabela:
| Efeitos farmacodinâmicos | Significado clínico |
|---|---|
| Aumento da síntese de prostaglandina-1 |
|
| Supressão da atividade da fosfodiesterase nas plaquetas (acúmulo de cAMP dentro da célula) |
|
| Normalização da proporção das concentrações de prostaciclina e tromboxano A2 |
|
| Aumento da síntese de óxido nítrico (NO) |
|
| Estimulação da formação de cAMP por adenosina | Reposição das reservas de energia do corpo |
Propriedades adicionais de "Kurantila":
- estimulação da angiogênese e eritropoiese (síntese de novos vasos e eritrócitos);
- aumento da densidade das paredes das artérias da placenta;
- melhorando a elasticidade da membrana eritrocitária (permite que você penetre através do lúmen de capilares finos);
- estimulação da secreção de interferon (meio de imunidade inespecífica contra infecção viral);
- prevenção de alterações distróficas na placenta.
A insuficiência placentária (FPI) é um dos principais problemas em obstetrícia e perinatologia, que leva à desnutrição, hipóxia crônica e morte fetal intrauterina.
O mecanismo de desenvolvimento da patologia está associado a uma violação da função trófica, de síntese de hormônios e metabólica da placenta. A falta de circulação sanguínea entre os organismos da mãe e da criança é a razão pela qual o feto morre (congela) ou interrompe o desenvolvimento.
Ligações patogenéticas de FPN:
- a falta de prostaciclinas e óxido nítrico leva a vasoespasmo grave;
- focos de isquemia placentária se desenvolvem devido ao fluxo sanguíneo prejudicado nas artérias espasmódicas;
- a poiquilocitose e a anemia (uma quantidade insuficiente de hemoglobina e uma forma alterada de glóbulos vermelhos) reduzem o fornecimento de oxigênio aos tecidos da placenta e do bebê.
Hipóxia crônica, retardo de crescimento intrauterino (RCIU), disfunção placentária e âmnio (oligoidrâmnio), pré-eclâmpsia são condições patológicas em obstetrícia causadas por distúrbios hemodinâmicos.
"Curantil" é um diluente do sangue, melhora as trocas gasosas entre a mãe e o feto, restaura as paredes celulares dos eritrócitos danificados. O espectro de efeitos terapêuticos determina o uso generalizado da droga na prática obstétrica e ginecológica.
Instruções de uso
Curantil é um medicamento prescrito por cardiologistas, terapeutas, cirurgiões vasculares e obstetras.
Indicações para uso do medicamento durante a gravidez:
- pré-eclâmpsia leve;
- hipóxia fetal crônica;
- falta de água;
- prevenção da hiperagregação em pacientes com válvulas protéticas, fibrilação atrial;
- FPN;
- ZVUR;
- maturação prematura da placenta;
- doença vascular periférica em mulheres grávidas com risco de complicações tromboembólicas;
- infecções virais respiratórias frequentes durante a gravidez;
- prevenção de aborto espontâneo em pacientes em risco (durante o planejamento).
"Curantil" não tem efeito embriotóxico, portanto é considerado um remédio seguro em qualquer trimestre da gravidez.
A biodisponibilidade do medicamento é de 35-65%. O "curantil" é rapidamente absorvido no estômago, ligando-se à albumina em 95%. A concentração máxima é atingida 1 hora após a administração oral.
A droga é transformada pelas células do fígado com a participação do ácido glicurônico em uma substância inativa (monoglucuronídeo) e é excretada no lúmen intestinal com a bile.
As restrições ao uso do medicamento se devem ao risco de sangramento, desestabilização hemodinâmica e distúrbios metabólicos. Contra-indicações ao uso de "Curantil":
- intolerância aos componentes da droga;
- formas agudas de doença cardíaca coronária (enfarte do miocárdio, angina de peito instável);
- estenose aórtica subvalvar;
- insuficiência circulatória descompensada;
- hipotensão arterial (pressão arterial baixa);
- distúrbios do ritmo (taquicardia ventricular, extrassístoles de alto grau);
- diátese hemorrágica adquirida e genética (hemofilia, vasculite de Schönlein-Henoch);
- lesões ulcerativas do trato digestivo (doença de Crohn, colite não específica);
- insuficiência renal e hepática;
- asma brônquica.
O uso prolongado da droga, excedendo a dose terapêutica, é acompanhado pelo desenvolvimento de efeitos colaterais. Os grupos mais comuns de reações adversas ao tomar "Curantil" são apresentados na tabela.
| Patogênese | Manifestações clínicas |
|---|---|
| Reduzindo a pressão arterial |
|
| Reações alérgicas |
|
| Ação antiplaquetária |
|
Em caso de sobredosagem, surge uma queda acentuada da pressão, dor na região do coração, taquicardia, uma sensação de calor por todo o corpo, desenvolve-se fraqueza generalizada e tonturas.
Algoritmo de ações em caso de envenenamento com "Curantil":
- lavagem gástrica (em casa - tentar induzir o vômito);
- recepção de sorventes ("Carvão ativado", "Sorbeks");
- Chame uma ambulância.
Em um ambiente hospitalar, meios são usados para aumentar o tônus vascular, corrigir o volume de fluido circulante e o número de plaquetas.
Como beber corretamente: doses e regras de admissão?
O "curantil" é um medicamento que requer controle dinâmico de seu uso. Recomendações básicas para tomar o medicamento:
- os comprimidos devem ser engolidos (sem mastigar) e regados com bastante líquido;
- uma hora antes da consulta, recomenda-se beber um copo de água limpa - para evitar a síndrome do roubo;
- beber café ou chá forte enquanto toma "Curantil" reduz a eficácia do medicamento;
- uso regular do medicamento veterinário na mesma hora do dia (acordado com o médico).
A dosagem de "Curantil" durante a gravidez para o tratamento de várias patologias é apresentada na tabela.
| Doença | Modo de recepção |
|---|---|
| Insuficiência placentária | 25-50 mg 3 vezes ao dia, uma hora antes das refeições |
| ZVUR | 25 mg 3 vezes ao dia |
| Pré-eclâmpsia | 50 mg 3 vezes ao dia |
| Infecções virais recorrentes | 100 mg uma vez por semana. A duração do curso é de 2 meses. |
Para mulheres grávidas com sinais de trombofilia (aumento da coagulação), distúrbios do fluxo sanguíneo de origem infecciosa, é permitido um aumento da dose diária para 450-600 mg ou uma combinação de "Curantil" com outros agentes anticoagulantes (antiplaquetários).
O controle de eficiência e segurança é realizado usando:
- coagulogramas (análises laboratoriais de coagulação do sangue);
- condição fetal: avaliação de perturbações, cardiotocografia (CTG), perfil biofísico (BPP);
- dopplerometria do fluxo sanguíneo nos vasos placentários.
Quanto tempo para usar e quanto tempo para começar?
O medicamento "Curantil" tem efeito cumulativo, portanto a duração média do curso é de pelo menos 28 dias a partir do momento do diagnóstico.
Regime de tratamento para patologias da gravidez:
- FPN - 8 semanas, seguido de um intervalo (1 mês) para avaliar a eficácia e condição do feto.
- Pré-eclâmpsia - 2 semanas -2 meses. A duração do curso é determinada pela gravidade da patologia, idade gestacional e sensibilidade individual ao medicamento.
- ZVUR - cursos de 2 a 4 semanas com controle de BPP a cada 7 a 10 dias.
Análogos da droga: o que pode substituir o "Curantil"?
O medicamento original é produzido pela empresa farmacêutica alemã Berlin-Chemie. O custo médio de um pacote de 100 comprimidos é de 500-800 rublos. Na Rússia, os genéricos têm grande demanda - produtos mais baratos com uma composição química semelhante.
Análogos de "Kurantila":
- "Dipiridamol" na dosagem de 25 e 75 mg (Rússia);
- Drysetin-Sanovel 75 mg (Turquia);
- "Parsedil";
- "Persantin" (Espanha) - ampolas para administração intravenosa;
- Sanomil-Sanovel (Turquia).
As mulheres grávidas estão proibidas de substituir independentemente o medicamento por um genérico, sem antes consultar um ginecologista.
Conclusões
Protocolos de terapia complexa de patologias obstétricas recomendam "Curantil" durante a gravidez para normalizar o fluxo sanguíneo da placenta. O medicamento permite influenciar as ligações iniciais do sistema de coagulação do sangue, melhora a hemodinâmica entre o corpo da mãe e do filho. O agente penetra na barreira hematoplacentária sem efeito embriotóxico para o feto. A automedicação com Curantil durante a gravidez é estritamente proibida devido ao risco de consequências indesejáveis para a mãe e o filho (por exemplo, queda da pressão sistêmica ou sangramento maciço). Antes de usar "Curantil", você deve ler as instruções.
