O que é insuficiência da válvula aórtica e como tratá-la

Causas e tipos de vícios

Existem dois tipos de doenças que diferem na origem: congênita e adquirida. A insuficiência da válvula aórtica em crianças é mais frequentemente formada durante o período de colocação intrauterina de órgãos e sistemas. As razões para a violação do desenvolvimento das válvulas são um defeito genético ou o efeito de algumas substâncias no feto.

A forma adquirida do defeito ocorre sob a influência dos seguintes fatores:

1. Infecções (tonsilite, sepse, sífilis). A inflamação do endocárdio ocorre com danos ao aparelho valvar.
2. Reumatismo. O mecanismo de desenvolvimento consiste no aparecimento de crescimentos e espessamentos nas válvulas, o que as impede de se fecharem hermeticamente. De acordo com minhas observações, mais de 85% de todos os pacientes com defeitos mitrais ou aórticos apresentam testes reumáticos positivos.
3. Outras razões. Com menos frequência, os fatores etiológicos são lesões da aterosclerose da aorta, aneurisma dissecante, síndrome de Marfan ou trauma torácico.

A insuficiência da válvula aórtica em sua forma pura permanece por muito tempo um defeito compensado. Mas, com o tempo, desenvolve-se hipertrofia ventricular esquerda e aparecem sinais de distúrbios hemodinâmicos pronunciados.

Sintomas

A doença se manifesta de maneiras diferentes dependendo do grau de negligência da patologia. Para efeito de comparação, você pode fornecer uma tabela de sinais da doença por estágios:

A fase compensatória pode durar muito tempo, sem se manifestar, se a causa for um processo crônico.

Diagnóstico

Para esclarecer o diagnóstico, uma série de estudos instrumentais são necessários:

1. Na radiografia, os sintomas de insuficiência aórtica aparecem como um aumento nos ventrículos esquerdo e direito.
2. O cardiograma mostra sinais de aumento do ventrículo esquerdo, taquicardia e ritmo ectópico do ramo do feixe. Após o exercício, começa a depressão do segmento ST e aparecem outros sintomas de isquemia miocárdica.
3. Na realização da fonografia, o sopro diastólico é detectado como resultado de regurgitação sanguínea no ventrículo esquerdo e tom III devido às vibrações de suas paredes. O sopro sistólico é formado devido à turbulência do fluxo sanguíneo através dos folhetos modificados.
4. A ecocardiografia determina violação da estrutura das válvulas, hipertrofia do miocárdio esquerdo, flutter da válvula mitral.

Tratamentos modernos

O estágio inicial da patologia não precisa de tratamento especial. O paciente deve consultar regularmente um cardiologista (uma vez a cada 6 meses), realizar EchoCG, ECG e outros métodos diagnósticos adicionais, se indicados. Uma pessoa é recomendada para reduzir a atividade física, e em caso de reumatismo - tomar antibióticos e se recusar a permanecer em condições de aumento da umidade.

Com o desenvolvimento dos primeiros sintomas na fase de compensação relativa, o tratamento consiste na utilização de diuréticos, anti-hipertensivos e antibacterianos para prevenir complicações infecciosas. O método médico de atendimento não pode eliminar totalmente o problema, mas apenas atua sobre a causa e melhora a qualidade de vida da pessoa.

Tipos de próteses e a diferença entre eles

Recomenda-se a plástica ou troca da válvula e da parte ascendente da aorta na fase de início da descompensação hemodinâmica. Além disso, uma operação de emergência é realizada em caso de aneurisma agudo ou lesão de válvula com um golpe forte no tórax.

O tratamento cirúrgico da insuficiência valvar aórtica geralmente é realizado com implantes artificiais e biológicos. Os primeiros são feitos de metais com revestimento intacto, enquanto os últimos são divididos em três tipos:

• xenoenxertos (criados a partir de tecido animal);
• homoenxertos (é usado material de outra pessoa);
• autoenxertos (tirados da pessoa operada).

Anteriormente, todas as operações eram realizadas com o coração aberto. Atualmente, a implantação transcateter está sendo praticada. Esta é uma técnica minimamente invasiva que envolve a colocação de uma válvula artificial através de um orifício em um vaso sem incisão no tórax.

Existem vários tipos de próteses no mercado para tal operação:

1. Medtronic CoreValve. Inserido por via transfemoral (pela artéria femoral), consiste em uma estrutura e três válvulas, que são produzidas a partir do pericárdio porcino.
2. É colocado pelo método de acesso transapical (através do ápice do coração).
3. É feito de pericárdio de touro e um anel de aço inoxidável é usado como acessório.

Depois de uma semana no hospital, a pessoa recebe alta sob a supervisão de seu médico. Às vezes, a internação é prolongada por até 10 dias.

A reabilitação básica consiste no suporte medicamentoso corretamente selecionado, o que irá prevenir possíveis complicações e acelerar o processo de retorno da pessoa ao estilo de vida normal. O protocolo de tratamento, neste caso, inclui os seguintes grupos de medicamentos:

• os imunossupressores são necessários para suprimir o processo de rejeição do enxerto;
• os antibióticos previnem complicações infecciosas;
• anticoagulantes evitam a formação de coágulos sanguíneos em válvulas artificiais
• agentes antiplaquetários que tornam o sangue mais fino.

O tratamento médico do paciente após a cirurgia incluirá medicamentos para tratar as condições que causaram o defeito ou agravaram o curso da doença.

Prognóstico: como a regurgitação aórtica afeta a expectativa de vida

O prognóstico da insuficiência da válvula aórtica depende do volume de sangue que retorna ao ventrículo esquerdo. Na fase de remuneração relativa, a expectativa de vida é de 5 a 10 anos. Na presença de edema grave e outros sintomas de irrigação sanguínea prejudicada, todas as medidas de tratamento e prevenção podem ser fornecidas em cerca de 2 anos, se a intervenção cirúrgica não for realizada por um motivo ou outro. Nesse caso, o paciente recebe uma deficiência e é administrada uma terapia para aliviar os sintomas.