A otite média purulenta aguda é uma patologia otorrinolaringológica caracterizada por inflamação purulenta da orelha média: cavidade timpânica, tuba auditiva, processo mastóide. A causa do desenvolvimento da doença otorrinolaringológica são bactérias e fungos patógenos, que se multiplicam ativamente na cavidade do ouvido quando a defesa imunológica está enfraquecida. O tratamento prematuro da doença leva ao desenvolvimento de estenose, perda auditiva, autofonia, labirintite, sepse, etc.
Os provocadores de processos catarrais nas membranas mucosas do ouvido médio são principalmente estreptococos, estafilococos, aspergilos, bacilos da difteria e actinomicetes. O desenvolvimento ativo da flora patogênica ocorre no caso de diminuição da imunidade local. A razão para isso pode ser a produção insuficiente de enxofre no canal auditivo, que tem um efeito antimicrobiano pronunciado.
Etiologia da doença
De acordo com as estatísticas, a otite média purulenta é responsável por cerca de 10% de todas as doenças do ouvido. Na maioria das vezes, processos patológicos nos tecidos do órgão auditivo são observados em crianças menores de 3 anos, o que se deve às características anatômicas da estrutura de algumas partes da orelha e à reduzida reatividade do sistema imunológico. Não há agentes causadores específicos de otite média purulenta aguda. A patologia otorrinolaringológica se apresenta como uma complicação pós-infecciosa ou pós-traumática.
A diminuição das forças imunológicas do corpo, provocando inflamação purulenta no ouvido, em 80% dos casos é causada por uma lesão infecciosa da nasofaringe:
- sinusite;
- sinusite;
- gripe;
- amidalite;
- adenóides.
Muito menos frequentemente, os agentes patogênicos penetram no ouvido através de lesões do processo mastóide. Ainda menos frequentemente, a doença ocorre no caso de transferência hematogênica de agentes infecciosos durante o desenvolvimento de sarampo, escarlatina, tuberculose, etc.
Segundo os otorrinolaringologistas, diversos fatores contribuem para a diminuição da reatividade do sistema imunológico. Esses incluem:
- hipovitaminose;
- distúrbios endócrinos;
- maus hábitos;
- abuso de antibióticos;
- pós-operatório;
- patologia do septo nasal;
- doenças comuns (nefrite, diabetes mellitus).
Importante! O fluxo constante de água para o canal auditivo leva a uma mudança no nível de pH do canal auditivo, que apresenta uma diminuição da imunidade local.
Causas de otite média em crianças
Os bebês são suscetíveis à doença, que está associada às características estruturais da tuba auditiva. Até os três anos, o processo de formação de algumas partes do aparelho auditivo continua, e até o tempo especificado, a trompa de Eustáquio permanece bastante curta, mas larga. Ele está localizado quase perpendicular à nasofaringe, portanto, os patógenos e o líquido entram quase que livremente no canal auditivo.
Em pediatria, existem várias razões principais para o desenvolvimento de patologia otorrinolaringológica em crianças:
- fluxo da mistura de leite para a cavidade timpânica;
- deficiência de oligoelementos e vitamina C;
- rinite frequente, dor de garganta, adenóides;
- mecanismo de termorregulação insuficientemente depurado;
- reatividade reduzida do sistema imunológico;
- lesões de ouvido causadas por banheiro impróprio do canal auditivo.
As doenças infecciosas em crianças são muito comuns, provocando edema das mucosas da nasofaringe. Posteriormente, a flora bacteriana ou viral entra no ouvido médio pela via tubular ao espirrar ou tossir.
A inflamação purulenta do órgão da audição é secundária em 90% dos casos e é consequência do tratamento precoce da forma catarral da doença otorrinolaringológica.
Sintomas
O principal sinal do desenvolvimento de inflamação purulenta no ouvido é a liberação de exsudato mucopurulento do canal auditivo. Como resultado de processos catarrais agudos nas membranas mucosas do órgão da audição, ocorre um espessamento da trompa de Eustáquio, como resultado da diminuição da acuidade auditiva. Os sinais clássicos do desenvolvimento da doença são:
- dor de ouvido latejante;
- dor de cabeça;
- hipertermia;
- secreção purulenta do ouvido;
- edema do canal auditivo;
- deficiência auditiva;
- congestão do ouvido.
É possível reconhecer o desenvolvimento da doença em uma criança por outras manifestações clínicas. A inflamação supurativa causa dor intensa, de modo que a criança pode ficar inquieta ou choramingar. Devido ao aumento da dor durante a amamentação, a criança se recusa a comer. Pela abertura da orelha, são liberadas massas amareladas de odor desagradável.
Importante! No contexto do desenvolvimento da autofonia em crianças com menos de 1,5 anos de idade, surgem frequentemente problemas durante o período de formação da fala.
Estágios de desenvolvimento
Dependendo de onde exatamente ocorre a inflamação, a doença otorrinolaringológica pode ser do lado direito (lado esquerdo), intermitente ou bilateral. A otite média purulenta aguda do lado esquerdo não difere da direita, exceto pelo local de localização do foco de inflamação. No entanto, na prática médica, os otorrinolaringologistas são mais propensos a encontrar patologias otológicas bilaterais.
Durante o desenvolvimento da doença otorrinolaringológica, ela passa por vários estágios principais, a saber:
- turbootite aguda - caracterizada pelo início de um processo inflamatório nas membranas mucosas das partes principais do ouvido médio. O paciente sente desconforto devido a uma sensação de congestão no ouvido e ao aparecimento de um efeito de eco;
- inflamação catarral - manifesta-se por uma diminuição acentuada da pressão na cavidade da orelha, que está associada ao aumento da produção de efusão. Devido ao edema dos tecidos afetados, o exsudato líquido do conduto auditivo não é evacuado, o que leva ao seu acúmulo na cavidade timpânica. Como consequência, o paciente sente transfusão de líquido dentro da orelha e desconforto causado pela protrusão da membrana timpânica;
inflamação pré-perfurativa - o processo de transição do exsudato líquido em espessas massas purulentas, que é causado por infecção bacteriana ou fúngica. Nesse caso, a dor se intensifica e começa a irradiar para as têmporas, dentes, cana nasal, etc .;- perfuração da membrana - rompimento da membrana timpânica, que ocorre devido à alta pressão de massas purulentas em sua superfície. No caso do desenvolvimento de otite média purulenta aguda do lado direito (lado esquerdo), o pus começa a se destacar da orelha. Devido a isso, a pressão dentro da cavidade do ouvido diminui, o que leva a uma diminuição da dor;
- fase reparadora - acompanhada por cicatrização da membrana timpânica, que leva à restauração parcial ou total da audição. Gradualmente, os ruídos no ouvido diminuem, o que se deve à diminuição do inchaço nas membranas mucosas do órgão auditivo.
inflamação pré-perfurativa - o processo de transição do exsudato líquido em espessas massas purulentas, que é causado por infecção bacteriana ou fúngica. Nesse caso, a dor se intensifica e começa a irradiar para as têmporas, dentes, cana nasal, etc .;Em crianças pequenas, o tímpano é mais denso, portanto, na fase da perfuração, nem sempre se rompe, o que leva ao fluxo de massas purulentas para o labirinto auditivo.
Características da terapia
Com um diagnóstico preciso e determinação do regime de tratamento ideal, os sintomas da doença podem ser interrompidos em 10-12 dias. A presença de conteúdo purulento na secreção indica o desenvolvimento de flora fúngica ou bacteriana nos focos de inflamação. Para eliminá-los, são utilizados os seguintes tipos de medicamentos:
- gotas de glicocorticosteróide ("Garazon", "Deksona") - elimina os processos inflamatórios, o que ajuda a restaurar a função de drenagem da tuba auditiva;
- colírios antiinflamatórios não esteroidais ("Otinum", "Otipax") - alivia a inflamação e a dor, mas, ao contrário dos medicamentos hormonais, não contribuem para o aparecimento de reações colaterais;
- gotas otológicas antibacterianas ("Fugentin", "Normax") - mata bactérias patogênicas que provocam o aparecimento de exsudato purulento e inflamação nas membranas mucosas do ouvido médio;
- Antibióticos sistêmicos ("Amoxicilina", "Ciprofloxacina") - inibem a atividade da flora microbiana nos focos de inflamação, o que se deve à sua capacidade de inibir a síntese das paredes celulares dos patógenos;
- antipiréticos ("Nuforen", "Paracetamol") - normalizam a temperatura corporal, o que leva a uma saúde melhor.
Importante! “Ciprofloxacina” não deve ser utilizado por crianças com menos de 18 anos de idade e mulheres durante a gravidez ou lactação.
A antibioticoterapia, combinada com o uso de drogas sintomáticas, promove uma recuperação rápida. No caso de um apelo oportuno a um especialista, será possível eliminar as manifestações de patologia do ouvido em 7 a 10 dias.
