A otite externa difusa é uma doença infecciosa caracterizada por inflamação do canal auditivo com lesão parcial do tímpano e da pele da orelha. Os agentes causadores da doença em 85% dos casos são bactérias, menos frequentemente patógenos fúngicos ou vírus. O principal sintoma do desenvolvimento da patologia otorrinolaringológica é a dor no ouvido, acompanhada pela liberação de exsudato seroso ou purulento do canal auditivo.
Causas
A principal razão para o desenvolvimento de processos inflamatórios no meato acústico externo é a flora bacteriana. Os pré-requisitos para sua ocorrência são diminuição da função de barreira da pele e imunidade geral. Por que isso pode acontecer?
Um ambiente ácido está presente no conduto auditivo externo, que é formado devido ao enxofre secretado pelas glândulas auditivas. É ela quem protege o órgão auditivo da penetração externa de patógenos no canal auditivo. Porém, com a entrada de água ou limpeza constante do ouvido, o nível de pH na passagem muda, o que cria condições para o desenvolvimento de bactérias oportunistas.
Na maioria das vezes, a otite média difusa é provocada por Pseudomonas aeruginosa, pneumococos, moraxella, Haemophilus influenzae, Candida, etc. Os provocadores de uma diminuição da imunidade geral e local podem ser:
- trauma de ouvido;
- higiene inadequada do ouvido;
- hiperidrose;
- maus hábitos;
- água entrando no ouvido;
- Reações alérgicas;
- estresse regular;
- infecções (amigdalite, sinusite);
- distúrbios endócrinos.
A doença otorrinolaringológica é chamada de doença do nadador, uma vez que a principal causa de sua ocorrência é a lixiviação de um meio ácido do ouvido.
Manifestações clínicas
Pela natureza do curso, a doença pode ser aguda ou lenta. A otite média difusa externa aguda aparece repentinamente, enquanto o quadro sintomático é fortemente pronunciado. Durante o tratamento, quase todas as manifestações clínicas da patologia desaparecem em uma semana. Em caso de tratamento inadequado ou tardio, a otite média torna-se crônica, na qual o processo inflamatório no ouvido pode não parar por anos.
Nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença, o paciente queixa-se de sensação de entupimento no ouvido, que aumenta gradativamente e provoca dor. O desconforto é intensificado pela pressão sobre o canal auditivo ou trago. Em poucos dias, um exsudato seroso ou purulento é evacuado do canal externo, o qual pode conter impurezas sanguíneas.
Gradualmente, o bem-estar do paciente piora, o que se deve ao aumento da temperatura.
Os tecidos afetados pela inflamação incham, o que leva a uma diminuição da acuidade auditiva. Com o desenvolvimento de processos purulentos, um odor pútrido desagradável emana do ouvido.
A abertura do canal auditivo geralmente é coberta por uma erupção cutânea eritematosa que causa coceira.
Possíveis complicações
A automedicação muitas vezes agrava o curso da doença, resultando em complicações graves. Em particular, quando surge hiperemia cutânea na aurícula, muitos pacientes usam turundas embebidas em álcool bórico. Segundo os otorrinolaringologistas, esse tratamento é um erro grosseiro que pode provocar uma deterioração do estado do ouvido externo. O álcool bórico tem um efeito irritante, que aumenta a dor e aumenta ainda mais a inflamação.
Em 35% dos casos, a otite externa é complicada pelas seguintes doenças:
estenose - bloqueio parcial ou total do meato acústico externo com secreções serosas e purulentas;
miringite é um processo inflamatório que ocorre nos tecidos da membrana timpânica;
necrose - destruição dos tecidos epiteliais da orelha externa, provocada por processos catarrais.
Algumas das complicações levam ao desenvolvimento de perda auditiva, que praticamente não responde ao tratamento conservador.
Métodos de terapia
Os princípios do tratamento da otite média difusa externa são determinados pela gravidade do desenvolvimento dos processos catarrais, pela idade do paciente e pela presença de complicações. As preparações tópicas são usadas para aliviar a inflamação, inchaço dos tecidos e coceira. Pomadas, gotas, cremes e soluções devem ter efeitos antibacterianos, vasoconstritores, analgésicos e regeneradores.
O regime de tratamento sistêmico inclui antibióticos de amplo espectro, anti-histamínicos e drogas imunoestimulantes. Eles eliminam os principais patógenos da doença e aumentam a reatividade do sistema imunológico. Graças a isso, o nível normal de acidez do canal auditivo é restaurado, o que impede a penetração de patógenos.
Os procedimentos de fisioterapia podem ser incluídos na terapia complexa. Eles contribuem para a restauração da circulação sanguínea normal nos tecidos, como resultado da qual a regeneração do tecido é acelerada. Assim, o desenvolvimento de estenose do canal auditivo e a necrose do tecido podem ser evitados.
Terapia antibacteriana
A antibioticoterapia é baseada no uso de medicamentos que podem inibir a síntese da parede celular bacteriana. Isso leva a uma diminuição em seu número e, como resultado, à completa eliminação da flora patogênica do ouvido externo. Entre os medicamentos mais eficazes, os médicos otorrinolaringologistas incluem:
- "Oxacilina" é um medicamento antibacteriano que ajuda a eliminar a infecção estafilocócica. Previne o desenvolvimento de furúnculos no canal auditivo;
- A "cefazolina" é um antibiótico de amplo espectro, cujos componentes são ativos contra a maioria dos tipos de micróbios patogênicos;
- "Ampicilina" é uma droga com um efeito antiinflamatório pronunciado. Interrompe os processos catarrais, contribuindo para a destruição da maioria das bactérias anaeróbias;
- “Augmentin” é um medicamento combinado utilizado em caso de ineficácia de outros agentes antibacterianos;
- "Amoxicilina" é uma droga semissintética pertencente ao grupo das penicilinas. Mata cocos gram-negativos e gram-positivos, bem como Klebsiella e alguns bastonetes gram-negativos.
A auto-terminação da terapia com antibióticos leva a um efeito de abstinência. Nesse caso, uma recaída da doença otorrinolaringológica é possível com sua posterior transição para uma forma crônica.
Gotas para os ouvidos
Como tratamento sintomático da otite média difusa do ouvido externo, são prescritos preparações tópicas. Uma das formas de medicamento mais convenientes são os colírios, cujos componentes penetram rapidamente nos focos de inflamação, ajudando a aliviar os sintomas da doença. Para eliminar as manifestações sistêmicas e locais de patologia do ouvido, o seguinte pode ser usado:
- "Garazon" - gotas para os ouvidos com um pronunciado efeito antibacteriano e antiflogístico. Eles param a inflamação no ouvido e evitam a propagação da flora bacteriana;
- Anauran é uma droga de ação combinada que alivia a dor e a coceira, além de inibir a atividade de patógenos microbianos;
- Otipax é um anestésico com pronunciado efeito antiinflamatório e antipirético. Reduz o edema do tecido e promove a regeneração do tecido;
- "Polydexa" - gotas antiinflamatórias que ajudam a eliminar processos catarrais no canal auditivo e no tímpano;
- Otofa é uma solução antibacteriana que elimina estafilococos e estreptococos. Reduz focos de inflamação, o que leva à eliminação da dor e coceira;
- "Sofradex" - gotas para os ouvidos de amplo espectro de ação, que contêm um antibiótico e um substituto sintético dos hormônios adrenais.Elimina com eficácia a inflamação e a maioria das bactérias patogênicas.
Importante! Antes de usar as gotas, é aconselhável limpar os canais auditivos das crostas formadas pelo exsudato. Isso facilitará a penetração da solução no canal auditivo, o que contribuirá para uma recuperação rápida.
