O estudo da problemática das manifestações clínicas e terapêuticas da otite média permanece relevante por muitas décadas. Às vezes, você pode ouvir a opinião de que a otite média é uma patologia de "infância" e que os pacientes adultos não podem pegá-la. Embora não se possa negar que existe uma alta incidência de otite média em crianças em comparação com a população adulta, a inflamação das estruturas das orelhas pode ocorrer em pacientes de qualquer faixa etária. Além disso, a forma "infantil" é considerada uma otite média purulenta extremamente aguda. Já a otite externa é detectada com muito mais frequência em adultos. O que caracteriza a otite média de ouvido, os sintomas e o tratamento da doença são questões que não deixam de interessar tanto aos pacientes quanto aos especialistas da área da otorrinolaringologia.
Dor
A otite média, cujos sintomas e tratamento são determinados pela variante das alterações inflamatórias, manifesta-se em diferentes sensações dolorosas. A dor é um sintoma persistente de uma forma aguda da doença. A dor deve ser considerada com os principais tipos de otite média:
- limitado ao ar livre;
- difuso externo;
- catarral médio;
- purulento médio.
Na otite externa com uma área localizada de alterações patológicas no canal auditivo, um infiltrado é formado com uma haste purulenta no ápice - um furúnculo. Os sintomas e o tratamento da otite externa em adultos são explicados pelo tipo de inflamação - dano ao folículo piloso e ao tecido subcutâneo circundante. A dor de ouvido é intensa, unilateral, pode ser acompanhada de dor de cabeça, aumenta com a abertura da boca, mastigação e fala. Freqüentemente, torna-se mais forte à tarde e à noite e pode se espalhar por toda a metade da cabeça do lado afetado.
A síndrome da dor com uma forma difusa de inflamação do ouvido externo não está presente em todos os casos.
No entanto, às vezes os agentes farmacológicos podem ser usados para aliviar a dor (por exemplo, antiinflamatórios não esteroidais ou AINEs em comprimidos e na forma injetável), o que indica a possibilidade de fortes sensações de dor. A dor é constante, persistente.
A otite média catarral ocorre mais freqüentemente no contexto de uma infecção respiratória aguda. Os pacientes estão preocupados com fortes dores no ouvido, que são permanentes.
A dor de forma purulenta é um dos sintomas mais significativos. É descrito como sempre crescente, crescente. Ela pode ser:
- esfaqueamento;
- pulsante;
- tiro, etc.
Dor com otite média purulenta é caracterizada por irradiação para os dentes, têmpora, nuca, intensificação à noite.
E com uma forma limitada de inflamação externa e com uma forma purulenta de otite média, a dor diminuindo é observada quando o foco purulento é aberto.
Deficiência auditiva
A alteração da acuidade auditiva é um sintoma importante que permite avaliar a forma da otite média e a natureza da inflamação. A descrição dos sinais de deficiência auditiva inerentes a cada forma da doença pode ser apresentada na tabela:
| Limitada ao ar livre | Em um curso normal, a audição permanece inalterada. Mas se o furúnculo for grande, ele bloqueia o conduto auditivo externo, provocando um quadro de perda auditiva condutiva no lado afetado. |
| Difuso ao ar livre | A audição geralmente não é prejudicada. As exceções são as situações em que há muitas massas purulentas ou placa fúngica, e elas preenchem completamente o conduto auditivo, tornando-se uma espécie de "tampão". |
| Catarral agudo | A audição diminui, o "estouro" do ouvido, o ruído no ouvido é sentido. A percepção dos sons é prejudicada, o paciente dificilmente pode ouvir a fala sussurrada. |
| Purulento agudo | A acuidade auditiva é reduzida, o ouvido está bloqueado. A função auditiva é totalmente restaurada apenas durante a cicatrização da perfuração da membrana timpânica. |
A deficiência auditiva de aumento lento é um sintoma típico de otite média adesiva e labirintite progressiva.
O número predominante de variantes da doença é caracterizado pelo comprometimento da função auditiva, portanto, para determinar um diagnóstico preciso, é necessário consultar um otorrinolaringologista. O momento do exame e do início da terapia é importante porque a inflamação do ouvido, para a qual os sintomas e o tratamento devem ser confirmados por um médico, pode causar perda auditiva permanente.
Otorea
Otorréia é entendida como a presença de canal auditivo separado da cavidade. Sua consistência e odor sugerem que tipo de doença de ouvido o paciente está enfrentando. A cor da secreção e a localização no lúmen do canal auditivo também são importantes - uma placa ou massas de queijo soltas são características de uma infecção fúngica.
A otorréia nem sempre está presente - por exemplo, não há secreção na forma catarral de otite média.
Na otite média purulenta, a otorreia começa após a perfuração da membrana, acompanhada por um enfraquecimento da dor no ouvido, alívio do estado geral do paciente (diminui a temperatura corporal, desaparece a dor de cabeça). Nesse caso, a secreção é purulenta, mas não apresenta odor pútrido. Nas primeiras horas e / ou dias, abundante, após o que o volume da secreção diminui gradativamente.
A otite externa limitada não é acompanhada de supuração significativa, porém, durante a abertura do furúnculo, ao examinar o meato acústico externo, é possível observar uma depressão no topo de uma formação purulenta, da qual o pus é liberado. A forma externa difusa é caracterizada pela presença de escamas, escamas ou pus brancos misturados ao epitélio, de odor desagradável.
Outros sintomas
Com lesões inflamatórias do ouvido, o seguinte pode estar presente:
- fraqueza;
- dor de cabeça;
- febre;
- náusea;
- vomitar;
- fezes chateadas.
Os três últimos sintomas da lista são inerentes, via de regra, à forma purulenta severa. Eles não podem ser chamados de clássicos, eles apenas refletem a gravidade da síndrome de intoxicação. A febre com otite média purulenta é febril; a subfebril pode ser de forma externa difusa e limitada. Também existem variantes da doença sem aumento dos valores de temperatura corporal.
Tratamento
A otite média, sintomas em adultos nos quais o tratamento é necessário, não podem ser interrompidos por conta própria, sem qualquer terapia. A falta de assistência médica leva à formação de complicações, à transição para a fase crônica.
No caso de otite externa limitada, pomadas para amaciar a pele ou anti-sépticos são indicados. Para o tratamento externo da pele do canal auditivo, utiliza-se álcool bórico, solução verde brilhante. Antibióticos (amoxicilina), antipiréticos (paracetamol) são prescritos. Se necessário, o furúnculo é aberto cirurgicamente.
Para inflamação difusa do ouvido externo, aplique:
- Dieta (proibição de alimentos picantes, especiarias, álcool).
- Hipossensibilização (Tavegil, preparações de cálcio).
- Vaso sanitário do ouvido (enxágue com soluções anti-sépticas).
- Agentes antibacterianos tópicos (Polydex, Anauran).
- Pomadas com componentes antibacterianos, antifúngicos e antiinflamatórios (Triderm).
Com otite média catarral, designe:
- descongestionantes (Xilometazolina, Oximetazolina);
- anti-histamínicos (Cetrin, Claritin);
- gotas para os ouvidos (Otinum, Otipax).
No tratamento da otite média purulenta, devem ser utilizadas formas sistêmicas de antibacterianos.
O regime de tratamento para a inflamação purulenta do ouvido médio é baseado em medicamentos como:
- anti-sépticos (peróxido de hidrogênio);
- AINEs (Paracetamol, Ibuprofeno);
- antibióticos de uso sistêmico e local (Amoxicilina, Augmentin, Tsipromed).
Se o pus estiver viscoso e mal removido, é aconselhável o uso de mucolíticos (por exemplo, acetilcisteína).Fenspirid (Erespal) é prescrito como um agente antiinflamatório. Qualquer medicamento só pode ser injetado no ouvido morno (cerca de 37 ° C) após uma limpeza completa do conduto auditivo externo.
A otite média purulenta não é tratada apenas por métodos conservadores. Se indicado, uma abertura cirúrgica da membrana timpânica é realizada para garantir a saída livre do pus acumulado na cavidade auditiva.
As precauções para uma forma purulenta da doença são a rejeição do aquecimento ativo do ouvido, a introdução de quaisquer soluções e gotas somente conforme orientação do médico (especialmente após o início da supuração). O tratamento dos sintomas da otite média (aumento acentuado da temperatura, tontura súbita e severa, vômitos, dor de cabeça insuportável, fotofobia) deve ser iniciado imediatamente após o exame do paciente.
