O que causa otite média - causas da inflamação

A otite média (inflamação do ouvido externo, médio ou interno) pode ocorrer em uma pessoa de qualquer idade, embora a incidência da patologia seja muito maior na população infantil. Quando ocorrer otite média, a primeira e mais urgente pergunta será: "O que levou à doença?" A prevenção de qualquer doença é baseada no conhecimento de quais fatores determinam seu desenvolvimento. As causas da otite média são importantes na escolha do tratamento, pois a terapia etiotrópica é uma das principais opções. É dirigido diretamente ao agente infeccioso causador. Como a lesão inflamatória do ouvido pode se manifestar de várias formas, ter um curso de natureza diferente, é aconselhável considerar a etiologia de cada tipo de otite média separadamente.

Otite externa

O ouvido externo é o primeiro a entrar em contato com fatores prejudiciais. O uso inadequado de dispositivos de higiene ou comportamento inadequado ao tomar banho em um lago são apenas duas das muitas razões para o desenvolvimento do processo inflamatório, denominado otite externa. A pele da orelha e do conduto auditivo externo é muito delicada, por isso mesmo pequenos arranhões têm um efeito extremamente desfavorável. Na otite externa, muitas vezes são observados processos combinados (participação no desenvolvimento da inflamação não só da microbiota, mas também da flora micótica), o curso crônico da doença.

Para entender o que causa a otite média, deve-se antes de tudo atentar para a existência de duas formas - limitada e difusa. No primeiro caso, surge um furúnculo no conduto auditivo externo, que é entendido como uma inflamação purulenta aguda do folículo piloso. No segundo, uma grande área da pele do ouvido externo é afetada. Entre as razões para o desenvolvimento de otite externa estão:

1. Danos na pele.
   A violação da integridade da pele não precisa ser visível externamente. O hábito de irritar a pele da orelha e do canal auditivo com vários objetos (por exemplo, grampos de cabelo, lápis) ou unhas cria uma "porta" para infecções. Mesmo em uma pessoa saudável, a superfície da pele da orelha é habitada por vários microrganismos. E nos dedos e objetos não esterilizados injetados no ouvido, as bactérias podem ser perigosas para a saúde. Para iniciar o processo infecto-inflamatório basta um arranhão, que não se distingue com um olhar (aliás, é improvável que seja possível examinar a pele do conduto auditivo sem instrumentos especiais). Isso cria um "círculo vicioso" - a inflamação causa coceira, e a coceira, por sua vez, leva o paciente a coçar a pele, causando trauma adicional. Não apenas os danos mecânicos são importantes, mas também os danos químicos e térmicos.
2. Cuidado impróprio.
   O ouvido de uma pessoa saudável é um sistema que cuida da eliminação oportuna de impurezas. A cera de ouvido, ao contrário da crença popular, não se acumula, e um tampão de enxofre é mais provável de se formar quando o enxofre é empurrado profundamente no canal auditivo com um cotonete do que quando você se recusa a limpar o ouvido geralmente. O excesso de enxofre é removido por conta própria - por exemplo, ao falar ou tossir. Um protetor de ouvido é necessário se houver indicações - por exemplo, em uma infecção fúngica ou purulenta, quando os acúmulos de placa precisam ser suavizados e removidos com cuidado.
3. Otorea.
   A descarga de pus do ouvido médio irrita a pele do canal auditivo. Isso pode causar coceira, coceira e inflamação. Além disso, o processo infeccioso e inflamatório de longa data contribui para a diminuição da imunidade local. O enfraquecimento das propriedades protetoras pode ser considerado um pano de fundo favorável para a reprodução de microrganismos patogênicos.
4. Patologia crônica.
   Dentre as doenças crônicas mais prováveis ​​que podem se tornar uma causa indireta de otite média, são consideradas as doenças metabólicas, por exemplo, o diabetes mellitus. A deficiência de vitaminas, as patologias alérgicas de curso crônico levam a alterações patológicas.
5. Outras razões.
   A inflamação do ouvido se desenvolve em condições de alta umidade, inclusive depois que a água entra no conduto auditivo externo. A otite externa costuma afetar pessoas que usam aparelhos auditivos.

A principal causa do desenvolvimento de otite externa é o trauma na pele das estruturas do ouvido externo.

Ao discutir a etiologia da otite externa, é necessário falar sobre as variantes dos agentes infecciosos causadores da doença - vírus, bactérias e fungos. A inflamação do ouvido externo de natureza viral é possível com a gripe (ocorre otite média hemorrágica), infecção por herpes (o dano ao ouvido pode se tornar um dos sintomas do herpes zóster) e algumas outras infecções virais. O espectro de patógenos bacterianos é bastante amplo - entre os prováveis ​​provocadores de otite média são chamados de estreptococos, estafilococos, Pseudomonas aeruginosa, etc. A infecção micótica ou fúngica do ouvido pode ser causada por fungos do gênero Penicillum, Candida, Mucor, Aspergillus .

Inflamação na orelha

O desenvolvimento da otite média está associado à infecção por vírus, bactérias ou micoses patógenos - fungos. A doença ocorre por ação de microrganismos na membrana mucosa do ouvido médio. Um fator que contribui para isso é uma mudança na reatividade imunológica - a otite média freqüentemente ocorre no contexto de uma infecção respiratória ou de processos sistêmicos, acompanhada por uma violação dos mecanismos de defesa imunológica.

As causas da otite média em adultos são a penetração de agentes patogênicos no ouvido médio, que pode ser realizada por meio de:

• violações da patência da tuba auditiva;
• via hematogênica;
• via transtimpânica.

Uma forma aguda de otite média se desenvolve em pacientes com patologia aguda ou crônica do sistema respiratório (ARVI, rinofaringite, sinusite), bem como após cirurgia (incluindo amigdalectomia).

Uma forma rara, mas possível de penetração da infecção é a meningogênica - pelos aquedutos do labirinto da orelha no processo inflamatório meningocócico.

A disseminação do patógeno pela via hematogênica é observada quando:

• escarlatina;
• infecção de sarampo;
• gripe;
• tuberculose.

A via transtimpânica implica a entrada da infecção pela membrana timpânica lesada - a infecção ocorre pela cavidade do conduto auditivo externo. Lesão do tímpano ocorre durante uma explosão, remoção inadequada de um corpo estranho, etc.

Uma variante especial da otite média é a otite média micótica, cujas causas são freqüentemente objeto de controvérsia entre os profissionais da área de otorrinolaringologia. Por muito tempo, os pesquisadores atribuíram a infecção fúngica ao uso irracional de drogas antibacterianas e imunossupressoras, incluindo os glicocorticosteróides. Essa opinião ainda é válida, mas os resultados de pesquisas científicas indicam que nem sempre é possível rastrear uma conexão direta com a terapia medicamentosa. Os fatores contribuintes são de considerável importância - por exemplo, o acréscimo de uma infecção fúngica na presença de uma infecção bacteriana é a variante mais típica do curso da otite média micótica.

Otite média interna

A denominação "otite média interna" nem sempre é considerada correta, por isso os especialistas utilizam a definição "labirintite", que reflete a localização anatômica do processo infeccioso e inflamatório.O que causa a otite média? A labirintite é geralmente detectada como uma complicação de otite média, meningite, gripe, caxumba.

Ao descrever os tipos da doença, dependendo da etiologia, pode-se distinguir:

• labirintite inespecífica;
• labirintite específica.

Todas as formas de doença de natureza viral ou bacteriana são denominadas inespecíficas, excluindo o processo específico da tuberculose e da sífilis.

Existem várias rotas possíveis de infecção:

1. Timpanogênico.
2. Meningogênico.
3. Hematogênica.
4. Traumático.

A via timpanogênica é possível com a destruição da parede óssea do labirinto - uma infecção (geralmente de natureza bacteriana) entra no ouvido interno pelas cavidades do ouvido médio. A via meningogênica é mencionada no caso da meningite, que se desenvolve com tuberculose, febre tifóide, gripe, escarlatina.

Para a labirintite meningogênica, as lesões bilaterais são características.

A variante hematogênica da disseminação do patógeno é realizada com a gripe, outras doenças de etiologia viral. Danos ao osso e ao labirinto membranoso criam os pré-requisitos para uma via traumática de infecção.