A otite externa é denominada lesão inflamatória dos tecidos das estruturas, na classificação anatômica, isolada como orelha externa. Isso inclui a aurícula, o canal auditivo externo e a camada epidérmica da membrana timpânica. O provocador do desenvolvimento da inflamação é uma infecção - de natureza viral, microbiana ou micótica. Os fatores que contribuem são traumas, lesões cutâneas crônicas, como eczema. Além disso, o risco de otite externa aumenta em condições de umidade significativamente elevada, quando água não muito pura entra no ouvido, e também no caso de remoção de enxofre, que tem função protetora. Informações sobre o que é o tratamento para otite externa podem ser úteis para muitos pacientes.
Princípios da terapia
As doenças inflamatórias do ouvido externo são encontradas em pacientes de diferentes faixas etárias e não são incomuns em crianças ou adultos. Na maioria dos casos, eles não representam uma ameaça direta à vida, no entanto, podem vir acompanhados de complicações perigosas e levar ao desenvolvimento de patologias secundárias. O tratamento inadequado do processo agudo contribui para a transição da doença para a forma crônica - é extremamente difícil conseguir a eliminação dos sintomas no segundo caso.
O tratamento da inflamação do ouvido externo é tarefa do otorrinolaringologista. A escolha correta dos medicamentos e métodos não medicamentosos de terapia, a determinação da dose e o tempo de internação só são possíveis com exame presencial, diagnósticos e diagnósticos diferenciais. As abordagens de tratamento variam de acordo com a idade - crianças e adultos recebem medicamentos diferentes em dosagens diferentes.
É importante atentar para a etiologia da otite média - a inflamação do ouvido externo pode ser desencadeada por diversos motivos, que devem ser levados em consideração. Além disso, a patologia concomitante, a presença de contra-indicações para o uso de qualquer medicamento, o brilho dos sintomas e a gravidade do curso em um determinado paciente são importantes. Todas essas características das manifestações da doença podem afetar significativamente o regime de terapia.
O tratamento da otite externa é dividido em:
- etiotrópico;
- patogenético;
- sintomático.
Os princípios básicos da terapia para otite externa podem ser resumidos na lista:
- Exclusão de fatores que provocam inflamação.
- Eliminação ou redução da intensidade da dor.
- Sanita regular e completa do ouvido externo.
- Uso no tratamento de formas tópicas de medicamentos.
O uso de terapia antibiótica local para o tratamento da inflamação do ouvido externo tornou-se generalizado após a comparação da eficácia dos antibióticos locais e locais. O resultado é obtido aplicando-se diretamente o fármaco na lesão e criando a concentração máxima da substância ativa. Isso reduz o risco de efeitos colaterais que são inevitáveis com o uso sistêmico prolongado.
Para reduzir a gravidade das manifestações inflamatórias, drogas antiinflamatórias não esteroidais (AINEs), glicocorticosteroides (GCS) são usados. Com a ajuda deles, você pode conseguir a eliminação do edema - e ao mesmo tempo reduzir a intensidade da dor. Como a otite externa nem sempre ocorre de forma isolada, é necessário lembrar da probabilidade de afetar o ouvido médio. Ressalta-se que os corticosteroides não são considerados ototóxicos, ao contrário dos AINEs, que requerem cuidado na escolha dos fármacos na vigência de perfuração da membrana timpânica.
É dada preferência a drogas combinadas que combinam várias direções de ação.
Otite média difusa
Na otite externa difusa, a pele do conduto auditivo externo é afetada. O desenvolvimento da doença é causado por uma infecção bacteriana (estafilococos, estreptococos, etc.). A otite externa difusa é caracterizada por dor, edema, vermelhidão da pele afetada, presença de secreções patológicas e requer diagnóstico diferencial com patologias semelhantes.
Na otite externa difusa, a acuidade auditiva na maioria das vezes permanece inalterada.
O tratamento da otite média do ouvido externo, no caso de uma forma difusa da doença, é realizado de acordo com o seguinte esquema:
- dieta (excluindo alimentos picantes, especiarias, álcool);
- hipossensibilização (preparações de cálcio, tavegil, loratadina);
- drogas antibacterianas (anauran, cloranfenicol);
- anti-sépticos (verde brilhante, azul de metileno).
Os antibióticos são aplicados topicamente (gotas, unguentos); a terapia sistêmica é indicada para curso severo, diminuição da reatividade imunológica do corpo. Os anti-sépticos são projetados para lubrificar a pele afetada. A terapia pode ser complementada com glicocorticosteróides tópicos (hidrocortisona).
O tratamento da otite externa em adultos inclui a lavagem do conduto auditivo externo com solução de furacilina (0,05%), solução salina. Os medicamentos injetados devem ser quentes e estéreis. Com a ajuda deles, é realizado o toalete do ouvido externo e o preparo para o uso de antibióticos. Lavar, assim como prescrever formas locais de drogas antibacterianas com efeito ototóxico (por exemplo, neomicina), é inaceitável se houver probabilidade de desenvolvimento de estágio perfurado de otite média.
Erisipela
A erisipela é provocada pelo estreptococo beta-hemolítico, que pode se espalhar com a localização primária da lesão no couro cabeludo ou na face. Um alto risco de desenvolver a doença surge na presença de otite média purulenta e lesão simultânea da pele do ouvido externo - a infecção penetra facilmente nas feridas.
O curso da erisipela do ouvido externo costuma ser grave, portanto, medicamentos antibacterianos são prescritos sistemicamente. É necessário atentar para se o paciente tomou antibióticos antes do início da terapia (um período de cerca de 30 dias é significativo). Se a resposta for sim, você deve descobrir a que grupo o medicamento pertencia - isso afeta a escolha subsequente.
Os preparativos para o tratamento etiotrópico da otite externa com erisipela do ouvido externo podem ser apresentados na tabela:
| Grupo | Exemplos de drogas |
| Penicilinas | Amoxicilina, Amoxiclav |
| Cefalosporinas | Cefuroxima, Zinnat |
| Macrolídeos | Azitromicina, Espiramicina |
A fisioterapia (raios ultravioleta) também é utilizada, seguindo as regras do banheiro do ouvido externo.
Com lesões cutâneas bolhosas, o tratamento cirúrgico da otite externa é necessário.
Otite média fúngica
A inflamação causada por fungos é chamada de otomicose. A área afetada nem sempre se limita às estruturas da orelha externa, portanto, em muitos casos, o tratamento é necessário para a otite média externa, mas também para a inflamação da orelha média. O exame deve excluir patologias que causam imunodeficiência.
A base da terapia é o efeito sobre o fator etiológico - é importante conhecer o tipo de fungo patogênico, para determinar a sensibilidade às drogas semeando a espiga destacável em meio nutriente. A otomicose é caracterizada por um curso longo, com alta probabilidade de recidiva após a terapia, especialmente se ela foi selecionada incorretamente ou interrompida mais cedo do que o necessário. Como tratar a otite externa de natureza fúngica? Formas locais de drogas, como:
- clotrimazol;
- nizoral;
- exoderil, etc.
A terapia sistêmica é indicada para uma combinação de otite média fúngica externa e média, ocorrendo a doença no período pós-operatório.Como tratar a otite externa neste caso? São utilizadas formas sistêmicas de antimicóticos - por exemplo, terbinafina, bem como medicamentos adicionais, cuja necessidade depende da natureza do processo patológico e do estado geral do paciente. Entre eles podem estar os anti-histamínicos, suplementos de cálcio, vitaminas.
O tempo de uso dos antimicóticos, tanto por exposição local quanto sistêmica, é de 1 a 3 semanas. Nesse caso, a terapia local, via de regra, é mais longa. Além disso, após a recuperação por um mês, uma vez ao dia, recomenda-se lubrificar a pele do conduto auditivo com algodão embebido em antifúngico.
Limpe cuidadosamente, mas completamente, o canal auditivo antes de usar fungicidas tópicos.
