Consequências da punção dos seios maxilares - como evitar complicações

A punção da parede do seio com sinusite é uma das intervenções cirúrgicas mais comuns em otorrinolaringologia. É utilizado nos casos em que é necessário aliviar rapidamente os sintomas graves da doença, bem como quando não é possível remover de outra forma o acúmulo de pus e muco nos seios paranasais. Apesar de esse procedimento já ser usado há muito tempo, sua implementação ainda está envolta em lendas. Portanto, os pacientes estão principalmente interessados na questão de quais podem ser as consequências de uma punção com sinusite.

Por que uma punção é prescrita para sinusite

O principal perigo da sinusite maxilar é que no crânio humano, nas imediações de órgãos críticos, existe uma fonte de inflamação e uma grande quantidade de pus e muco infectado, que pode se espalhar por todo o corpo, causando complicações muito graves. A terapia medicamentosa nem sempre é eficaz, principalmente se o tratamento foi iniciado tardiamente e o processo inflamatório cobriu toda a cavidade nasal e a câmara acessória, bloqueando a anastomose com forte edema. Nesse caso, é necessária uma drenagem forçada do muco acumulado.

Se a punção não for realizada em tempo hábil e o exsudato purulento for removido do seio nasal, a sinusite maxilar pode causar as seguintes complicações:

otite média aguda com possível perda auditiva;
meningite e encefalite;
inflamação do globo ocular e deterioração da visão até a sua perda total;
síndrome de apnéia (parada temporária da respiração durante o sono);
miocardite (inflamação do músculo cardíaco);
danos ao trato respiratório inferior (bronquite, pneumonia);
uretrite e cistite devido à propagação da infecção através dos fluidos corporais;
amigdalite severa;
perda completa do reflexo olfatório;
doenças respiratórias frequentes.

A lista de possíveis problemas acima indica que a sinusite não é uma piada e você precisa tratá-la com qualquer método eficaz. E um dos métodos mais rápidos, acessíveis e eficazes é a punção do seio maxilar.

Para quem é contra-indicado o procedimento?

A punção do seio nasal com sinusite maxilar é uma medida necessária quando outros métodos falharam. No entanto, algumas categorias de pacientes não são prescritos, mas continuam o tratamento usando métodos conservadores. As razões que impedem a implementação de uma intervenção invasiva incluem:

Primeira infância. Para bebês cujos seios maxilares ainda não estão totalmente formados, a punção é prescrita apenas quando absolutamente necessária e é realizada sob anestesia geral em hospital hospital.
Doenças infecciosas agudas que ocorrem no corpo do paciente no momento da doença de sua sinusite maxilar.
Desordens congênitas na estrutura dos seios paranasais. Algumas pessoas têm bolsas de ar muito pequenas ou irregulares que podem tornar a cirurgia muito difícil.
O paciente tem uma doença grave que atinge todo o corpo (hipertensão, tuberculose, diabetes mellitus).

Ao decidir sobre a necessidade de punção para limpeza das câmaras paranasais, o médico deve avaliar o estado do paciente de forma abrangente, levando em consideração todos os fatores conhecidos. Se o risco da intervenção exceder o risco da própria doença, então é tomada a decisão de aderir à terapia conservadora.

Fazer a punção sem levar em conta as contra-indicações pode resultar em sepse ou meningite, e o problema neste caso não será na punção, mas em uma decisão insuficientemente fundamentada de seu uso.

As reais consequências de uma punção para sinusite

Apesar de sua simplicidade, como qualquer intervenção cirúrgica, a punção pode apresentar alguns perigos. Na maioria das vezes, no tratamento da sinusite com punção, as consequências estão associadas a erros da equipe, principalmente do otorrinolaringologista que manipula, ou ao comportamento imprevisível da pessoa operada. Além disso, o paciente geralmente tem uma estrutura especial do seio maxilar, e isso nem sempre pode ser visto em um raio-X. Felizmente, as consequências negativas após a punção da sinusite acontecem apenas esporadicamente.

As complicações após a punção podem ser locais ou gerais. As complicações locais incluem:

Sangramento causado por danos aos vasos sanguíneos durante a cirurgia. Como regra, a quantidade de sangue que flui é pequena, então o sintoma pode ser facilmente interrompido pela introdução de uma esponja hemostática ou um tampão mergulhado em um vasoconstritor na passagem nasal. Para sangramentos mais graves, um tamponamento nasal anterior é realizado. Como cada pessoa tem um padrão único de vasculatura, é muito difícil prever a possibilidade de sangramento.
Hematoma no osso facial, que pode ocorrer ao perfurar acidentalmente a parede posterior do seio nasal e danificar os ossos da fossa pterigóide-palatina.
A perfuração dos tecidos da bochecha ou da parede da órbita do olho geralmente está associada às características individuais e à estrutura não padronizada dos ossos aéreos do crânio do paciente. Isso é desagradável, mas na maioria das vezes acarreta consequências graves, pois durante a punção são obrigatoriamente utilizados antibióticos, o que não dá à infecção a oportunidade de cobrir outros tecidos.
Embolia aérea. A causa desta complicação é o ar entrando nos tecidos adjacentes ou vazios. Às vezes, pode haver uma disseminação simultânea de pus, mas a antibioticoterapia suprime os patógenos. De acordo com especialistas, a embolia aérea pode ameaçar seriamente apenas pacientes com imunidade fraca.
A entrada de ar e pus nos vasos sanguíneos, incluindo o orbital. Essas situações são extremamente raras, mas muito perigosas. Eles podem causar o desenvolvimento de flegmão e abcessos da órbita, bloqueio (embolia) dos vasos sanguíneos, cegueira e até levar à morte.
Punção do labirinto etmoidal durante a punção em crianças com seios maxilares não totalmente formados. Pode causar inchaço ao redor da órbita do olho. É extremamente raro.
Deficiência visual temporária devido ao rápido enchimento da bolsa acessória com ar após a quebra da parede do seio nasal.

As complicações comuns incluem as seguintes condições:

Reação anafilática (choque) ao anestésico utilizado. Ocorre nos casos em que, em ambiente hospitalar, em violação ao protocolo de tratamento, não é feito teste preliminar de intolerância individual aos analgésicos mais comuns, como lidocaína e novocaína.
Reações colaptoides como perda de consciência (desmaios), branqueamento súbito ou acrocianose (cor azulada da pele) e diminuição da pressão arterial. Muitas vezes, isso é resultado de medo e ansiedade intensa da operação esperada. Os médicos em qualquer intervenção cirúrgica devem estar preparados para tais excessos.

Muitas vezes, após o procedimento, a temperatura corporal do paciente aumenta. Basicamente, isso indica que o otorrinolaringologista selecionou a composição correta dos preparos para lavar e tratar a câmara anexa, incluindo um antibiótico. O medicamento começa a destruir ativamente as bactérias, partes das quais entram na corrente sanguínea e liberam toxinas. O sistema imunológico responde rapidamente a tal situação, o que aumenta a temperatura do corpo para combater corpos estranhos, às vezes com bastante força. Via de regra, a temperatura não dura muito, no máximo um dia.

Se a temperatura continuar a se manter por mais de um dia, você precisará entrar em contato com um especialista para exames adicionais.

Alguns pacientes reclamam de congestão nasal após cirurgia invasiva.

Se essa sensação apareceu imediatamente após a operação, então essa situação é normal, pois os tecidos moles e ósseos foram danificados pela agulha. Sob a influência das drogas utilizadas, esse fenômeno desaparece rapidamente.
Se a congestão começou a aparecer algum tempo após a intervenção, isso pode indicar que o antibiótico não conseguiu destruir as bactérias ou fungos causadores da doença, sendo necessário selecionar um remédio mais eficaz. O processo inflamatório pode se espalhar por dentes doentes, bem como pela presença de cistos, pólipos ou alergias. Nesse caso, após um exame aprofundado, o médico desenvolverá um regime de tratamento aprimorado.

Consequências míticas de uma punção

Rumores sobre a terrível dor e os danos de uma punção são muito comuns entre os pacientes. Muitos deles estão prontos para fazer qualquer truque, para serem tratados com ervas por meses, mas não concordam com a operação. Isso geralmente leva ao desenvolvimento de complicações graves ou à transição da doença para a forma crônica. Vejamos alguns dos mitos mais comuns sobre a punção.

A punção é um procedimento muito doloroso. Na verdade, o uso de anestésicos modernos torna a manipulação totalmente indolor. O paciente está totalmente consciente, mas apenas sente que algo está sendo feito em seu nariz com um objeto estranho. Certos desconfortos podem ocorrer após o término da anestesia, mas eles não são fortes, se necessário, pode-se tomar um analgin ou comprimido de paracetamol. Além disso, ao lavar os seios da face, é possível uma sensação desagradável de plenitude por dentro, que dura vários segundos.

Durante a penetração da parede óssea do seio da face, ouve-se um estalo característico e silencioso. Reklāma: Kaņepju eļļa CBD eļļa un kapsulas drošā un efektīvā veidā - H Drop Letônia Parece muito alto para uma pessoa, uma vez que a manipulação é realizada nas imediações do ouvido e o som é transmitido através dos ossos do crânio. Na maioria das vezes, a excitação geral, o medo e um aperto desagradável são percebidos subjetivamente pelo paciente, como sensações dolorosas que são armazenadas na memória. Aliás, otorrinolaringologistas experientes, durante várias intervenções, realizadas uma após a outra por vários dias, conseguem entrar no orifício perfurado na primeira punção, de modo que a trituração quase não é sentida no futuro.

Se você fizer uma punção uma vez, terá que repetir a cada doença. Esta afirmação está incorreta, uma punção apenas uma vez ajuda a evacuar o exsudato purulento da cavidade e a introduzir ali os medicamentos necessários. Como regra, em uma forma aguda de sinusite, 1-3 penetrações são suficientes, com uma exacerbação da sinusite crônica - pelo menos 5. O orifício na parede do seio, feito pela agulha de Kulikovsky, cresce completamente em apenas algumas semanas.

Há momentos em que uma segunda operação é necessária devido ao fato de que após a punção o paciente considerou o trabalho feito e abandonou o tratamento antes que todos os patógenos fossem destruídos. Essa abordagem pode levar ao retorno da sinusite e ao desenvolvimento de resistência em bactérias (resistência) ao antibiótico que foi usado para o tratamento. Para não sofrer sensações desagradáveis, é necessário seguir claramente as instruções do médico assistente: fazer um curso completo de antibioticoterapia, enxaguar o nariz com soluções com medicamentos (permanganato de potássio, furacilina) ou ervas medicinais, não vá fora para o frio após a cirurgia, etc. Se depois de certo tempo uma pessoa adoece novamente com sinusite, então ela pode muito bem tirar vantagem do tratamento medicamentoso, desde que a terapia seja iniciada na hora certa, e não quando o pus se acumular novamente nos seios da face.

Uma punção é muito perigosa por causa de suas complicações. Com uma execução de alta qualidade da manipulação, não há consequências negativas para a punção. O otorrinolaringologista, que realiza dezenas dessas intervenções por mês no hospital, praticamente não comete erros. Jovens especialistas trabalham sob a supervisão de médicos experientes. Para avaliar o perigo de uma punção, basta voltar alguns parágrafos acima e comparar as consequências muito raras que podem ocorrer durante uma punção e as complicações graves que são ameaçadas pelo tratamento inadequado da sinusite ou pela falta de medidas apropriadas para eliminá-lo.

A punção é prescrita em caso de necessidade urgente, quando é urgentemente necessário para aliviar sintomas graves e remover o pus do seio nasal. O ponto positivo é que se usam antibióticos, que têm efeito pronunciado, mas local. Com a terapia tradicional, os antibióticos são prescritos com amplo espectro de ação, os quais apresentam maior número de efeitos colaterais. Se algum pus permanecer na cavidade, a sinusite maxilar pode se tornar crônica.