O tratamento da inflamação dos seios maxilares (sinusite) em mulheres grávidas, bem como em outros grupos de pacientes, depende inteiramente do tipo e da gravidade da patologia. No entanto, o tratamento de mulheres grávidas é significativamente complicado por inúmeras contra-indicações, portanto, a terapia medicamentosa e o uso de quaisquer métodos da medicina tradicional devem ser acordados com o médico. Considerando o perigo de sinusite durante a gravidez (hipóxia, que pode afetar o desenvolvimento do feto, meningite, neurite do nervo facial, funcionamento prejudicado dos órgãos de audição e visão, sepse, etc.), nem sempre é possível excluir antibióticos da lista de medicamentos. No entanto, o perigo de seu uso é freqüentemente muito exagerado.
Tipos e sintomas de sinusite
Normalmente, a pergunta "como tratar a sinusite durante a gravidez" causa muita controvérsia. Porém, como mencionado acima, a escolha e a intensidade da terapia dependem diretamente da forma da doença. Ou seja, a lavagem e o aquecimento inofensivos são apropriados para sinusite viral leve, mas não terão nenhum efeito na inflamação bacteriana, que só pode ser curada com antibioticoterapia. Por isso é importante saber distinguir os tipos da doença, de forma correta e a tempo de identificar os seus sintomas.
Portanto, com base na natureza do patógeno, faça a distinção entre sinusite viral (forma mais branda) e sinusite bacteriana (forma mais grave). Freqüentemente, a inflamação purulenta causada por bactérias se desenvolve no contexto de uma patologia viral - um tipo misto.
Dependendo da localização do foco de infecção, os tipos de doença unilateral (processos inflamatórios em apenas um seio) e bilateral (processos inflamatórios em ambos os seios da face simultaneamente) são diferenciados.
Além disso, a sinusite é classificada de acordo com a forma de inflamação: catarral, purulenta, alérgica e odontogênica.
As características e a velocidade da patologia indicam sua natureza aguda ou crônica. O mais difícil em termos de sintomas e curso, bem como suas consequências perigosas e a necessidade de tratamento ativo, é a inflamação bacteriana (purulenta), na qual as mulheres grávidas precisam tomar antibióticos.
Durante a gravidez, mesmo com a rinite mais simples (coriza), as mulheres são aconselhadas a consultar um médico. É um resfriado, solta-se por si só, ou seu tratamento impróprio na maioria dos casos que levam ao desenvolvimento de sinusite. Se a mulher ainda está tentando se curar em casa, é importante prestar atenção aos seguintes sintomas, que indicam inflamação bacteriana e indicam a necessidade de procurar ajuda médica o mais rápido possível. A tais manifestações de ARVI, como congestão nasal e perda parcial do olfato, são adicionados:
- corrimento nasal amarelado ou esverdeado com odor desagradável;
- dor, sensação de pressão na cabeça e na região da cana nasal;
- dor à palpação da localização dos seios maxilares;
- inchaço da face;
- temperatura subfebril (37,1 - 38 graus).
Medicação para sinusite
Durante a gravidez, qualquer terapia medicamentosa é indesejável. Por outro lado, se a doença já começou a se desenvolver, é melhor enfrentá-la nos estágios iniciais para evitar o desenvolvimento de complicações. Portanto, a sinusite viral na maioria dos casos aparece durante o ARVI. Chegando às vias nasais, o vírus também penetra nos seios paranasais e ali provoca uma intensa produção de muco. É impossível negligenciar o tratamento do resfriado comum nesta fase, uma vez que um ARVI curado em tempo útil irá simultaneamente aliviar o paciente da inflamação nos seios da face, evitando assim a fixação de microorganismos patogênicos ao conteúdo dos seios da face.
Se os sintomas indicarem que os patógenos já entraram nos seios da face, o tratamento deve ser iniciado imediatamente, pois as massas mucosas gradualmente começarão a se transformar em purulentas.
Nessa situação, os antibacterianos passam a ser a principal arma no combate à doença, cuja ação visa destruir as bactérias causadoras da inflamação. Os antibióticos são considerados um medicamento forte e perigoso, mas o mercado farmacológico moderno oferece uma ampla gama de medicamentos, muitos dos quais não têm um forte efeito tóxico no corpo da gestante. Se a doença ainda não se tornou uma forma particularmente grave, os médicos selecionam o mais eficaz dos antibióticos menos agressivos.
Durante o uso desses medicamentos, é importante obedecer rigorosamente às prescrições do médico quanto às doses e às regras de uso dos medicamentos. Além disso, é imprescindível verificar as contra-indicações e a posologia indicadas nas instruções do medicamento. Doses auto-redutoras ou interrompendo o curso (geralmente com duração de cerca de 10 dias) após as primeiras melhorias, destinadas a amenizar o golpe no corpo, na verdade, apenas prejudicar. Algumas bactérias podem permanecer vivas e desenvolver resistência ao antibiótico ingerido.
Também deve-se ter em mente que existe um grande número de antibióticos que só podem ser usados em uma determinada fase da gravidez. Por exemplo, muitos medicamentos são estritamente contra-indicados durante o primeiro trimestre, mas terão o efeito terapêutico necessário no corpo da mãe e não farão mal ao bebê durante o terceiro trimestre. 
Se, segundo o médico, a gravidade da doença não for muito elevada, podem ser prescritos antibióticos tópicos (gotas, sprays) ao paciente, que vão direto para o local da infecção, desviando do trato gastrointestinal. Se os especialistas acreditam que tal tratamento não é suficiente, então, como regra, os antibióticos sistêmicos são prescritos na forma de comprimidos:
- Penicilina. São facilmente tolerados pelo organismo, praticamente não causam efeitos colaterais e não afetam o desenvolvimento do feto. No entanto, sua desvantagem é que muitos patógenos já são resistentes a eles. Este grupo inclui Amoxiclav, Flemoxin solutab.
- Macrolídeos. Eles são usados em caso de intolerância a antibióticos-penicilinas. Este grupo inclui Makropen, Sumamed.
- Cefalosporinas. Medicamentos mais fortes prescritos para inflamações graves. Isso inclui cefuroxima, ceftriaxona.
Além disso, para aliviar o edema e estabelecer a troca normal de ar, bem como melhorar o fluxo de saída de massas mucopurulentas dos seios maxilares, os médicos podem prescrever colírios vasoconstritores aos pacientes. Sua consulta, como qualquer terapia medicamentosa, é indesejável, mas se o benefício potencial supera o risco, então seu uso é possível. Via de regra, o curso dura apenas alguns dias, já que essas drogas causam dependência e podem provocar diversos efeitos colaterais.
Finalmente, se a sinusite bacteriana é causada por problemas odontogênicos, ela não pode ser curada sem consultar um dentista. A inflamação dos seios paranasais, nesse caso, é secundária e você pode se livrar da sinusite influenciando a causa principal - a inflamação dos dentes. O mesmo mecanismo de ação com a sinusite alérgica. Ela pode ser curada apenas eliminando o contato com o alérgeno e tomando anti-histamínicos.
Lavando "cuco"
Se uma mulher grávida procurou ajuda médica nos estágios iniciais do desenvolvimento de sinusite, então, além da terapia medicamentosa, ela pode ser prescrita uma lavagem de acordo com o método de Proetz, que é popularmente chamado de "cuco".É eficaz justamente nas primeiras fases, quando a abertura que liga a cavidade paranasal à passagem nasal ainda não está totalmente bloqueada e permite retirar as secreções mucosas dos seios da face, ao mesmo tempo que as desinfeta. Essa manipulação é realizada em regime ambulatorial e, em caso de efeito positivo no corpo (respiração facilitada), é repetida em até 10 vezes.
Durante a lavagem, a paciente fica em decúbito dorsal, com a cabeça jogada para trás em um ângulo de 45 graus. Os médicos usam dispositivos especiais (cateter e sucção) que são inseridos nas passagens nasais do paciente. Graças a eles, uma solução desinfetante entra na cavidade nasal, através da qual o exsudato mucoso é excretado dos seios da face. Para evitar que as secreções patológicas entrem na laringe, o paciente é solicitado a dizer "cuco" durante a lavagem.
No entanto, esse procedimento aparentemente inofensivo pode ser perigoso. Se uma mulher grávida tem sinusite unilateral, a lavagem pode provocar a propagação de bactérias em um seio normal. Além disso, a execução inadequada do procedimento pode causar sérias violações da função olfativa do corpo.
Se, após um ou dois procedimentos, a paciente não apresentar melhora em seu estado, é recomendável interromper o enxágue.
Punção
Se a lavagem de acordo com o método Proetz for eficaz nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença, então, em casos mais graves, quando o exsudato purulento já se acumulou nos seios da face e os medicamentos antibacterianos potentes são contra-indicados para mulheres grávidas, médicos domésticos frequentemente recorrer a um furo. Sob anestesia local, uma mulher é perfurada na parede interna do seio com uma agulha de Kulikovsky (uma agulha longa especial com uma extremidade curvada), abrindo assim o fluxo de saída do conteúdo do seio. Em seguida, soro fisiológico ou, se necessário, antibacterianos são injetados na cavidade maxilar.
Em casos especialmente graves, quando a doença não pode ser tratada com antibióticos prescritos (por várias razões, as bactérias podem ser resistentes a certos tipos de antibióticos ou os antibióticos não funcionam em um determinado tipo específico de microrganismos) e a condição do paciente continua a piorar, a punção pode ser feita não em caráter terapêutico, mas sim para fins diagnósticos. Ao perfurar a parede do seio nasal, o médico participa do exsudato patológico para pesquisas. Procede-se à semeadura e cultivo de bactérias, após o que os especialistas podem escolher um tratamento adequado.
