Tratamento da sinusite com antibióticos

Antibióticos para sinusite em adultos são prescritos com bastante frequência e já se tornaram uma forma clássica de se livrar dessa patologia. No entanto, a antibioticoterapia só pode ser iniciada após consulta a um médico. O fato é que o tratamento da sinusite com antibióticos nem sempre é eficaz, pois a adequação do seu uso depende do tipo, estágio, gravidade e sintomas da doença, que só podem ser determinados com precisão por um especialista.

Assim, os antibióticos para sinusite purulenta têm um efeito extremamente positivo no combate à infecção, enquanto em outros tipos da doença eles não só serão inúteis, mas também podem prejudicar o corpo do paciente. Além disso, o mercado farmacológico moderno oferece uma ampla gama de diferentes medicamentos. Somente o otorrinolaringologista pode escolher quais antibióticos tomar na sinusite, que terá como base a história pregressa da doença e levará em consideração as características de um determinado organismo.

Tipos de sinusite

Antes de fazer a pergunta "Quais antibióticos são usados para tratar a sinusite?" Depende principalmente da natureza da doença. De acordo com sua etiologia, a inflamação dos seios maxilares é:

bacteriana,
viral,
alérgico,
odontogênica (problemas dentários tornam-se a causa da doença),
fungoso,
traumático.

Freqüentemente, diferentes tipos de sinusite maxilar são acompanhados por sintomas semelhantes, portanto, pode ser difícil identificar de forma independente a causa do desenvolvimento da patologia. Conforme observado acima, o tratamento com antibióticos nem sempre é benéfico, ou melhor, será apropriado apenas em um caso - se a doença for de natureza bacteriana. Em tal situação, são prescritos medicamentos antibacterianos contra a sinusite, que retardam o crescimento e a reprodução (antibióticos bacteriostáticos) ou destroem (antibióticos bactericidas) os microrganismos patogênicos.

Se a doença é provocada por uma reação alérgica do corpo, lesão, aparecimento de neoplasias na cavidade nasal ou inflamação dos dentes superiores, cujas raízes podem estar na parte inferior dos seios da face, então, em primeiro lugar, é necessário consultar um especialista adequado (alergista, cirurgião ou dentista). Em segundo lugar, doenças deste tipo são tratadas com medicamentos completamente diferentes. Às vezes, para resolver o problema, é até necessário fazer uma intervenção cirúrgica.

No tratamento da sinusite de natureza viral, que ocorre com quase todos os resfriados, nenhuma terapia especial é prescrita. Vários rinovírus e adenovírus que entram na cavidade nasal, junto com o ar inspirado, também são transportados ao longo dos seios paranasais, causando ali um processo inflamatório (edema e intensa produção de massas mucosas). No entanto, se você começar a tempo e abordar com responsabilidade o tratamento da infecção viral respiratória aguda, o inchaço dos seios paranasais irá passar junto com o desaparecimento dos sintomas de ARVI.

Como a inflamação dos seios maxilares, na maioria dos casos, ocorre no contexto de um resfriado prolongado, muitas pessoas tentam se proteger usando medicamentos antibacterianos para prevenir complicações. No entanto, o antibiótico usado para sinusite causada por uma infecção de origem não bacteriana em nada contribui para a recuperação do paciente. Além disso, se um medicamento potente for tomado na forma de pílula, pode levar à perturbação do trato gastrointestinal (disbiose).

Mesmo os antibióticos tópicos que evitam o trato gastrointestinal e são direcionados diretamente para o nariz (sprays, gotas) são contra-indicados para beber sem receita médica, uma vez que bactérias patogênicas desenvolvem resistência a uma substância antibacteriana e em uma situação em que um antibiótico é realmente necessário pelo corpo, pode não trazer o resultado adequado. No entanto, acontece que as bactérias ao longo do tempo se ligam a um vírus ou a qualquer outro tipo de sinusite, então é impossível evitar o tratamento com antibióticos.

Por fim, levando em consideração a velocidade e as características do curso da doença, faça a distinção entre as formas crônicas e agudas de sinusite.

Durante o período de remissão de uma doença crônica, os especialistas não recomendam o uso de antibióticos, pois nesta fase outros métodos de tratamento tornam-se mais eficazes (por exemplo, procedimentos fisioterapêuticos como ultrassom, UHF, microondas, eletroforese, etc., ajudam Nós vamos).

A antibioticoterapia é prescrita durante o período de exacerbação da patologia.

Sintomas de sinusite bacteriana

Para reconhecer corretamente e a tempo a sinusite purulenta em adultos ou para não perder o momento em que uma infecção bacteriana se junta a uma infecção viral, é preciso saber quais são os sintomas característicos desse tipo de doença. Via de regra, o quadro clínico clássico de rinite ou sinusite viral (congestão nasal grave, perda parcial do olfato) é reabastecido com as seguintes manifestações:

secreção nasal verde-amarelada de odor fétido;
sensação de peso, pressão e dor de cabeça;
dor no local dos seios maxilares e na ponte do nariz;
temperatura subfebril (37,1 - 38 graus).

Quando os sintomas acima aparecerem, você deve procurar imediatamente um médico, pois o tratamento da sinusite purulenta nos estágios iniciais permitirá que você se recupere com rapidez e, o mais importante, não terá consequências. Se, com sintomas pronunciados, o paciente atrasar o tratamento, se recusar a tomar antibióticos para sinusite ou, pelo contrário, se automedicar, escolhendo independentemente quais antibióticos beber, existe o risco de desenvolver complicações graves na forma de neurite do nervo facial, problemas com os órgãos de audição e visão, meningite, periostite, etc.

Regras gerais de antibioticoterapia

É categoricamente impossível confiar no conselho e na experiência de amigos ou decidir independentemente qual antibiótico para sinusite deve ser tomado, uma vez que não existe uma receita única universal para todos. Por Para selecionar os medicamentos antibacterianos mais eficazes para um paciente, um otorrinolaringologista qualificado leva em consideração:

história médica (quando ocorreu a doença, qual o tratamento realizado, qual a natureza das manifestações da patologia);
exames e resultados de testes (hemograma completo, raio-X e, às vezes, até cultura bacteriana);
informações sobre antibioticoterapia anterior (se o medicamento já tiver sido usado, existe o risco de redução de sua eficácia para o paciente durante os ciclos subsequentes de tratamento);
informações sobre intolerância individual a certas drogas;
idade e condição (alguns medicamentos são proibidos para uso por crianças, mulheres grávidas ou lactantes).

Além disso, você deve saber que os antibióticos para sinusite geralmente têm efeito imediato. Via de regra, aproximadamente 12 horas após o início da ingestão dos comprimidos prescritos, o paciente sente uma melhora significativa em seu estado. Porém, apesar da dinâmica positiva, o curso da antibioticoterapia deve ser totalmente concluído, caso contrário, há risco de recorrência da doença ou de sua cronicidade.

Se, após 24 ou no máximo 48 horas após o início do uso do medicamento, o paciente não observar nenhuma alteração positiva, o tratamento deve ser interrompido, pois não dará o resultado desejado.

A falta de efeito pode ser devida tanto à resistência das bactérias a esse medicamento quanto ao fato de ser necessário um medicamento mais forte para o tratamento. Nessas situações, o médico prescreve outro medicamento ou, em casos especialmente graves, faz a punção do seio nasal. A punção é realizada para fins diagnósticos, e uma amostra do conteúdo dos seios da face é enviada para análise (cultura), após a qual pode-se retirar antibióticos eficazes para sinusite.

Além disso, ao tratar a inflamação dos seios maxilares, é extremamente importante respeitar a dosagem prescrita pelo seu médico. Temendo a disbiose, os pacientes reduzem de forma independente a quantidade de medicamento ingerido ou, a seu critério, reduzem o curso do tratamento, na esperança de que tal quantidade de medicamento ou período seja suficiente para combater a patologia. No entanto, um antibiótico tomado em uma dosagem menor do que a prescrita pelo médico pode prejudicar mais o corpo do que uma dose elevada.

Você deve estar ciente de que, em geral, a capacidade dos medicamentos antibacterianos de ter um efeito prejudicial sobre a flora intestinal é muito exagerada. E o principal perigo, via de regra, vem dessas doses muito reduzidas, já que a droga não atua com força total. Além disso, existe o risco de que alguns dos microrganismos patogênicos permaneçam vivos e desenvolvam resistência aos medicamentos tomados. Além disso, há casos em que crianças e adultos podem beber antibióticos de baixa toxidade com sinusite, minimizando completamente seus efeitos negativos no corpo. Isso acontece se o paciente buscar ajuda nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença.

No que diz respeito às contra-indicações ao uso de antibacterianos, trata-se principalmente de uma intolerância individual a determinados componentes do medicamento. Além disso, a escolha de antibióticos deve ser abordada com cautela se um paciente com sinusite tiver doenças crônicas do sistema digestivo, fígado ou rins. Finalmente, existe uma longa lista de antibióticos contra-indicados em crianças e mulheres grávidas ou lactantes.

Grupos e formas de antibióticos

Os antibióticos são divididos em grupos de acordo com sua estrutura química. Durante o tratamento da sinusite, eles costumam usar:

Aminopenicilinas protegidas. Considerando que, ao longo dos anos de uso, muitas bactérias desenvolveram resistência às penicilinas, agora é adicionado ácido clavulânico ou sulbactam, que neutralizam a resistência dos patógenos. Muitos acreditam que este é o melhor antibiótico para sinusite em crianças. No entanto, a desvantagem é que muitas vezes causa uma reação alérgica. Este grupo inclui: Amoxiclav, Flemoklav, Ekoklav, Augmenty, Rapiklav, Panklav, Sultasin, Unazin, Ampisid, Libaktsil, Sulbatsin, Sultamicilina, etc.
Macrolídeos. Eles são considerados os medicamentos mais seguros, pois são os que têm menos probabilidade de provocar reações alérgicas. Ao contrário das penicilinas, eles agem bacteriostaticamente - são adequados para uso em sinusite crônica. Este grupo inclui: Eritromicina, Roxitromicina, Claritromicina, Azitromicina, Midecamicina, Espiramicina, Josamicina, etc.
Cefalosporinas. Antibióticos mais poderosos indicados para inflamações graves. Este grupo de antibióticos é absolutamente incompatível com o álcool, uma vez que a substância ativa inibe a síntese de uma enzima no organismo que neutraliza o efeito tóxico do álcool. Este grupo inclui: Cefazolina, Cefalexina, Cefuroxima, Cefoxitina, Cefixima, Ceftriaxona, Cefpirom, Cefepim, Ceftobiprol, Ceftolosan, etc.
Fluoroquinolonas. Drogas totalmente sintéticas com amplo espectro de ação. Porém, devido à sua origem artificial e alta toxicidade, costumam causar alergias e efeitos colaterais. Para mulheres grávidas e lactantes, esses medicamentos são categoricamente contra-indicados e, no tratamento de crianças, são usados nos casos mais extremos. Este grupo inclui: Ofloxacina, Pefloxacina, Norfloxacina, Ciprofloxacina, Levofloxacina, Esparfloxacina, Hemifloxacina, Moxifloxacina, etc.

Os medicamentos antibacterianos podem entrar no corpo de diferentes maneiras, dependendo da forma de liberação do medicamento. Existem antibióticos na forma de comprimidos, gotas, sprays, xaropes, suspensões, supositórios e injeções. De que forma e que tipo de antibiótico é melhor usado em uma situação particular, só o médico assistente pode decidir, que leva em consideração o resultado do exame. Se a gravidade a patologia é baixa, então, como regra, são prescritos antibióticos locais, que são usados para sinusite diretamente no nariz (sprays, gotas).

Os nomes dos meios mais populares e eficazes são Bioparox e Isophora. Essas drogas não têm um efeito muito agressivo no organismo e praticamente não causam efeitos colaterais nos pacientes. No entanto, você deve definitivamente prestar atenção ao fato de que para obter um efeito terapêutico, a substância medicinal deve ir diretamente para o foco da infecção - na cavidade nasal e seios maxilares. Assim, antes da administração dos medicamentos, é necessário aplicar colírios vasoconstritores e desobstruir as vias nasais das secreções mucopurulentas patológicas.

Antibióticos para sinusite em comprimidos (ação sistêmica) são usados se a doença não puder ser tratada com remédios locais ou, no momento do início do tratamento, a patologia já estiver em estágio avançado.

O uso complexo de comprimidos e gotas / sprays ao mesmo tempo também é praticado. Em casos extremos, se a condição do paciente está em constante deterioração, eles mudam para a forma injetável de terapia com antibióticos. No entanto, em tal situação, o risco de desenvolver uma reação alérgica é muito alto, portanto, recomenda-se que as injeções sejam administradas apenas em regime ambulatorial.