Remoção de amígdalas e amígdalas a laser

A remoção das amígdalas a laser é um procedimento indolor para a excisão de formações linfadenóides (amígdalas palatinas). Durante os procedimentos cirúrgicos, o tecido a ser operado é excisado com um feixe de laser, não com um bisturi de metal. O fluxo monocromático de radiação estreitamente direcionado não apenas disseca os tecidos moles, mas também "sela" pequenos vasos, o que evita a perda de sangue.

A ausência de superfícies abertas da ferida é uma das principais vantagens da ectomia a laser.

Por não haver sangramento retardado, reduz o risco de desenvolvimento de inflamação séptica, o que acelera a epitelização dos tecidos operados.

Se as regras do programa de reabilitação forem observadas, a restauração completa da integridade da mucosa orofaríngea é observada após 10-15 dias.

Especificidade da amigdalectomia a laser

A tonsilectomia a laser é um dos métodos mais não traumáticos de remoção das formações linfadenóides. Durante a operação, o especialista utiliza um instrumento a laser, com o qual não só o excesso de tecido é excisado, mas também trombose os vasos lesados ​​em paralelo. Isso evita perda de sangue grave e aspiração de sangue para as vias respiratórias.

Em otorrinolaringologia, existem dois métodos principais de realização de procedimentos cirúrgicos:

1. ectomia a laser - remoção completa das tonsilas palatinas com tecido peri-retal;
2. ablação a laser - excisão parcial de tecido com crescimento excessivo ou afetado por agentes causadores de doenças.

Importante! A intervenção cirúrgica é realizada apenas se houver pré-requisitos graves para o desenvolvimento de complicações: tonsilite crônica, abscesso retrofaríngeo, etc.

Deve ser entendido que a excisão parcial das amígdalas evita uma diminuição acentuada da imunidade local. Se for possível preservar pelo menos parte das formações linfadenóides, o cirurgião sugere que o paciente faça ablação, embora no futuro isso não garanta a ausência de hipertrofia (crescimento excessivo do tecido).

Tipos de tonsilectomia a laser

Até o momento, a remoção a laser de amígdalas e amígdalas (tonsilectomia) pode ser realizada de pelo menos 4 maneiras.

A escolha da técnica é determinada pelo grau de dano ao tecido mole e os objetivos que são perseguidos pela operação:

• laser infravermelho - capaz não apenas de cortar, mas também de soldar tecido;
• laser de fibra óptica - sem dor e com perda mínima de sangue excisa as amígdalas juntamente com os tecidos periamendoados;
• laser de hólmio - corta apenas as áreas das amígdalas afetadas pela inflamação, deixando os tecidos linfoides próximos intactos;
• laser de carbono - promove a "evaporação" das amígdalas, com a qual seu volume diminui.

Lasers de fibra e infravermelho são mais comumente usados ​​para remover amígdalas, enquanto lasers de hólmio e carbono são usados ​​para removê-las.

O laser é um instrumento “estéril” que previne a inflamação do tecido séptico após a cirurgia. Somente o preparo pré-operatório inadequado e o não cumprimento das recomendações aprovadas pelo programa de reabilitação podem provocar infecção das áreas operadas de mucosa.

Indicações e contra-indicações

A rigor, não existem muitas indicações para o tratamento cirúrgico. É aconselhável retirar as amígdalas apenas em situações onde haja risco de complicações sistêmicas graves: reumatismo, meningite, pielonefrite, miocardite, encefalite, etc. Amigdalectomia será justificada se:

• abscesso paratonsilar;
• recidivas freqüentes de tonsilite crônica;
• inefetividade do tratamento medicamentoso para doenças otorrinolaringológicas;
• hiperplasia de tecidos linfadenóides;
• derrota das glândulas por estreptococo beta-hemolítico;
• complicações dos rins e do coração.

A excisão prematura de órgãos infectados pode levar ao desenvolvimento de endocardite bacteriana, artrite reativa e coreia menor.

A intervenção cirúrgica, em particular a anestesia geral e local, cria uma grande sobrecarga nos órgãos internos. Portanto, antes de realizar a tonsilectomia, as contra-indicações devem ser consideradas:

• hemofilia;
• gravidez;
• diabetes;
• idade até 5 anos;
• oncologia;
• doença vascular;
• exacerbação de doenças crônicas.

As indicações e contra-indicações individuais para a operação só podem ser determinadas pelo médico assistente após aprovação nos testes apropriados.

Vantagens e desvantagens da ectomia

A ectomia a laser tem uma série de vantagens importantes em relação ao método clássico de realização do procedimento, que envolve a excisão do tecido mole com um bisturi e uma alça de metal. No entanto, ao escolher o método cirúrgico ideal de tratamento, é necessário levar em consideração não apenas as vantagens, mas também suas desvantagens:

Via de regra, a retirada das amígdalas com laser é realizada na ausência de inflamação difusa na mucosa da orofaringe. Durante o procedimento, os tecidos ficam muito quentes, o que pode causar queimaduras. Para reduzir a probabilidade de complicações pós-operatórias, com o desenvolvimento de um abscesso paratonsilar, a operação é realizada com bisturi convencional e alça metálica.

Preparação e curso da operação

A preparação preliminar para o procedimento inclui a recusa em consumir alimentos e bebidas 3-4 horas antes da ectomia. Durante a consulta, o especialista informa ao paciente sobre o futuro curso da operação e a importância de seguir as normas estabelecidas pelo programa de reabilitação. O cumprimento de todas as recomendações garante a ausência de complicações pós-operatórias graves.

Uma das vantagens mais importantes da terapia a laser é a curta duração da operação e a ausência da necessidade de anestesia geral. A anestesia local com "Lidocaína" permite minimizar a sensibilidade dos tecidos e, consequentemente, a dor de todo o procedimento. Amigdalectomia não leva mais de 20-30 minutos no total, após os quais o paciente pode ir para casa.

Como é a retirada das amígdalas com laser?

1. o paciente está sentado em uma cadeira de otorrinolaringologia e recebe óculos especiais para proteção dos olhos da radiação laser;
2. a membrana mucosa da garganta e amígdalas é tratada com um anestésico local;
3. após completa dormência dos tecidos, o eletrodo laser é levado às formações linfóides;
4. com a ajuda de uma pinça, o especialista apreende a amígdala, após o que extirpa o tecido afetado com um feixe de laser.

A remoção direta das amígdalas é realizada somente após uma respiração profunda enquanto o paciente está prendendo a respiração.

O sucesso da operação depende em grande parte da habilidade do cirurgião e da precisão dos movimentos realizados por ele. Na ausência de superfícies extensas da ferida e queimaduras, a mucosa orofaríngea se regenera em 1-2 semanas. Para acelerar a regressão dos processos catarrais, é aconselhável gargarejar com solução salina não concentrada nos primeiros dias após a ectomia.

A eficácia da tonsilectomia

A eficiência da ectomia com uso de "bisturi" a laser chega a 80%, enquanto a ablação costuma levar a recidivas da hiperplasia do tecido linfadenóide. Em comparação com o método clássico de remoção das amígdalas, a terapia a laser é menos traumática. Durante a cirurgia, as terminações nervosas ficam parcialmente expostas, o que ajuda a reduzir a dor.

Ao contrário de um bisturi de metal, o feixe de laser promove a coagulação vascular. Isso evita não apenas a perda de sangue, mas também a inflamação séptica dos tecidos operados. O contato "interativo" do cirurgião com o paciente por meio de um laser reduz o risco de transmissão de partículas patogênicas (hepatite, HIV). Durante a reabilitação, basta que o paciente ingira antibióticos e imunoestimulantes na bebida para prevenir o desenvolvimento de doenças infecciosas.