A remoção de amígdalas (tonsilectomia) é utilizada em otorrinolaringologia para eliminar focos de inflamação crônica na orofaringe e prevenir complicações pós-infecciosas. A intervenção cirúrgica envolve a excisão de formações linfadenóides juntamente com uma cápsula de tecido conjuntivo (amígdala).
O tratamento cirúrgico oportuno permite interromper os processos catarrais na mucosa faríngea, o que evita a ocorrência de abscesso paratonsilar e doenças sistêmicas. Amigdalectomia é usada apenas nos casos em que o tratamento medicamentoso de patologias infecciosas não dá os resultados necessários. As indicações diretas para o corte das amígdalas (amígdalas) são amigdalite hipertrófica e crônica, miocardite e pielonefrite, meningite e reumatismo, etc. A eliminação retardada de focos de inflamação provoca intoxicação do corpo, o que cria estresse adicional no coração, rins e articulações.
Tipos de tonsilectomia
Como as amígdalas são removidas - como são removidas as amígdalas em adultos? A cirurgia moderna possui uma ampla gama de métodos de tonsilectomia, que são fundamentalmente diferentes uns dos outros. A escolha de um método adequado para a remoção de formações linfoides é determinada por um especialista e depende muito da extensão dos focos de inflamação, da presença de complicações, da idade e do histórico do paciente.
Os métodos mais comuns para a remoção das amígdalas são:
- tonsilectomia extracapsular - excisão mecânica das amígdalas com bisturi e alça metálica; usado para abrir abscessos purulentos e infiltrados;
- criodestruição - cauterização das amígdalas com nitrogênio líquido, que provoca necrotização dos tecidos linfoides afetados pela inflamação;
- eletrocoagulação - corte das amígdalas com correntes elétricas de alta frequência; a cirurgia anêmica geralmente leva à formação de queimaduras térmicas e, conseqüentemente, à necrose do tecido;
- ectomia por ultrassom - separação dos tecidos linfoides da membrana mucosa da orofaringe por meio de vibrações sonoras de alta frequência;
- ablação por radiofrequência - remoção parcial das amígdalas com "bisturi" de ondas de rádio com consequências pós-operatórias mínimas; é usado, via de regra, para reduzir o tamanho das amígdalas hipertrofiadas;
- soldagem térmica - excisão das áreas das glândulas afetadas pela inflamação com laser infravermelho sob anestesia local;
- vaporização - destruição de tecidos moles com laser de carbono com aquecimento mínimo dos tecidos adjacentes;
- remoção com microdebridador - ectomia de partes moles com dispositivo com lâmina giratória (microdebridador);
- Coblation bipolar - remoção das amígdalas com energia de radiofrequência convertida em dissociação iônica.
A excisão mecânica das tonsilas palatinas é utilizada, via de regra, na presença de inflamação difusa na mucosa da orofaringe e na ocorrência de abscesso faríngeo. A operação é realizada sob anestesia geral e é caracterizada pela remoção não apenas de órgãos pareados, mas também de tecido peri-retal. Após o procedimento, os pacientes costumam se queixar de forte dor de garganta, edema tecidual e um longo período de reabilitação.
Na ausência de complicações graves ou danos parciais às amígdalas, a amigdalotomia é realizada, ou seja, remoção parcial das amígdalas.
O tratamento cirúrgico é realizado por vaporização, ablação por radiofrequência, criodestruição ou soldagem térmica. Antes do procedimento, o local do tecido retirado é tratado com anestésico local, o que evita a ocorrência de dor e edema intenso na amígdala operada.
Preparando-se para a cirurgia
A preparação para a cirurgia ocorre em regime ambulatorial aproximadamente 2 a 3 semanas antes da decisão de realizar a tonsilectomia. Como as amígdalas são removidas? O método de excisão das tonsilas é determinado somente após o estudo dos resultados da análise e dos dados da anamnese do paciente. Nem todos os pacientes toleram a anestesia geral igualmente bem, o que deve ser levado em consideração.
Para evitar complicações, o paciente deve passar nos seguintes testes antes da operação:
- coagulograma - permite determinar a taxa de coagulação do sangue;
- exame de sangue geral - mostra a concentração de neutrófilos e glóbulos vermelhos no sangue, para que você possa descobrir a prevalência de processos infecciosos no corpo;
- análise geral da urina - dá uma ideia das características físico-químicas da urina, o funcionamento dos órgãos de desintoxicação, a concentração de proteínas e hemoglobina.
Depois de examinar os testes, o especialista pode determinar a probabilidade de sangramento retardado, hematomas e outras complicações. Se necessário, são prescritos coagulantes e hemostáticos com antecedência, que contribuem para a trombose de grandes e pequenos vasos nos tecidos operados.
Importante! Uma overdose de coagulantes pode causar choque anafilático.
Características da tonsilectomia
Como as amígdalas são removidas? Dependendo do método de excisão das amígdalas escolhido, a operação é realizada sob anestesia local ou geral.
Na ausência de contra-indicações graves, os anestesiologistas realizam anestesia geral, o que evita que o paciente se estresse durante os procedimentos cirúrgicos.
Progresso da operação:
- o anestesiologista faz anestesia geral ou entorpece a garganta com medicamentos locais;
- usando um bisturi, microdebridador, laser ou aparelho de ultrassom, o cirurgião extirpa as amígdalas;
- se necessário, os vasos lesados são cauterizados com corrente elétrica (eletrocoagulação) para evitar a perda sanguínea;
- o paciente operado é colocado de lado, colocando uma bolsa de gelo no pescoço.
Muco e sangue são cuspidos dentro de 3 a 4 horas após a cirurgia para prevenir aspiração e complicações pulmonares.
O não cumprimento das regras do programa de reabilitação pode levar ao desenvolvimento de complicações graves, principalmente, inflamação séptica dos tecidos operados. Para prevenir o desenvolvimento de infecção, o paciente deve tomar antibióticos de amplo espectro por 1-2 semanas.
Contra-indicações
A cirurgia é mais difícil para adultos do que para crianças em idade pré-escolar. Isso se deve em grande parte à presença de doenças crônicas e à desaceleração dos processos metabólicos, o que afeta negativamente a velocidade dos processos de regeneração. As contra-indicações diretas para o tratamento cirúrgico são:
- doenças oncológicas;
- tuberculose ativa;
- patologia pulmonar;
- doenças do sangue (leucemia, hemofilia);
- diabetes;
- exacerbação de doenças crônicas;
- patologia da medula óssea;
- doença cardiovascular;
- Período de gestação;
- doenças respiratórias.
A remoção das amígdalas leva a uma diminuição da reatividade do corpo, o que aumenta o risco de desenvolver doenças infecciosas como pneumonia, bronquite, faringite, etc.
A ressecção parcial dos tecidos linfoides contribui para a preservação das funções das tonsilas palatinas, que estão envolvidas na síntese das imunoglobulinas. Por isso, os otorrinolaringologistas recomendam não atrasar a visita ao especialista com o desenvolvimento de inflamação crônica, que pode resultar na generalização dos processos patológicos.
