Indicações para
Embora seja uma cardiografia e um método de pesquisa rotineiro, também tem indicações. Para determinar a causa da dor ou desconforto na região torácica, o paciente consulta um terapeuta ou cardiologista. O médico inicialmente coleta uma anamnese, examina, mede a pressão e o pulso, ausculta o coração e depois o envia ao estudo para saber o que o cardiograma mostra.
Indicações para ECG:
- dor no peito (suspeita de angina de peito ou enfarte do miocárdio);
- dispneia;
- desconforto na região do coração após infecções virais ou bacterianas;
- palpitações patológicas, interrupções no trabalho do músculo cardíaco.
É obrigatório realizar um ECG em tais casos:
- quando internado em unidade de internação de qualquer perfil;
- antes das intervenções cirúrgicas;
- durante exames preventivos de adultos;
- para os alunos na escolha de um grupo de aulas de educação física.
Um eletrocardiograma do coração é usado tanto para o diagnóstico primário de condições patológicas quanto para monitorar a dinâmica da doença. Ao prescrever medicamentos, o médico confia nos sentimentos subjetivos do paciente e nos dados do ECG, que refletem as mudanças reais no sistema cardiovascular.
Técnica de execução
A realização de cardiografia não requer habilidades particularmente complexas, portanto, o pessoal médico médio e júnior sabe fazer um cardiograma do coração. Um dispositivo para tal manipulação é um cardiógrafo. Pode ser estacionário e ficar constantemente em um consultório especialmente equipado, que cada policlínica possui, ou móvel - para registro conveniente de ECG ao lado do leito do paciente.
Durante o ECG, o paciente deita-se de costas. Os pontos onde os eletrodos são aplicados são liberados da roupa e umedecidos com solução isotônica de cloreto de sódio para melhorar a condutividade. Eletrodos em forma de placas se agarram aos membros: vermelhos - na mão direita, amarelos - na esquerda, verdes - na perna esquerda e pretos na direita. Seis eletrodos em forma de ventosas são colocados no tórax. Eles são chamados de eletrodos de tórax (V1-V6), e os eletrodos de membros são considerados básicos (I, II, III) e reforçados (aVL, aVR, aVF). Cada uma das ligações é responsável por uma área específica do coração. Suspeitando-se de processos patológicos ao longo da parede posterior do músculo cardíaco, eletrodos de tórax adicionais (V7-V9) são usados.
É importante que antes da eletrocardiografia planejada o paciente não beba álcool ou café. Ao retirar, é indesejável mover-se, falar, pois isso distorce o resultado do exame.
O cardiograma é registrado como gráfico em papel especial ou em formato eletrônico. É importante disparar pelo menos quatro ciclos cardíacos para obter dados objetivos sobre o estado do coração. O filme é assinado com o nome, sexo (homem, mulher), a data do estudo, a idade do paciente, já que o adulto e a criança têm valores diferentes dos parâmetros de normalidade. Em seguida, o registro é encaminhado ao médico, que decifra o ECG detalhadamente.
Várias técnicas e indicações para eles
O registro de ECG clássico ajuda a ver como o miocárdio e o sistema de condução cardíaca estão se comportando no momento. Em muitos casos (exames preventivos, gravidez normal), um ECG convencional é suficiente. Mas surgem situações quando um paciente reclama de dor ou falta de ar apenas durante o estresse ou esforço físico, ou em determinado horário do dia, e o filme não mostra alterações características no ritmo ou patologia dos dentes. Em tais episódios, tipos adicionais de cardiografia são usados.
Com a angina de peito, nem sempre é possível corrigir as alterações no ECG, por isso tem que usar o ECG de esforço ou o teste de esteira. Este método envolve a realização de atividade física (esteira ou bicicleta ergométrica) durante o registro de um ECG.
Indicações para a realização de um teste de estresse:
- diagnóstico de angina de esforço e determinação de sua classe funcional;
- controle da eficácia do tratamento da doença arterial coronariana e angina de peito.
Além disso, há uma série de contra-indicações para este procedimento:
- período agudo de infarto do miocárdio;
- angina instável;
- arritmia, bloqueio severo;
- insuficiência cardíaca em fase de descompensação.
Outro tipo especializado de ECG é o holter (monitor de freqüência cardíaca de 24 horas). Para a realização desse procedimento, eletrodos e o próprio gravador são fixados ao corpo do paciente, que é pequeno e mede os potenciais elétricos 24 horas por dia. Leia mais sobre este tipo de cardiografia no artigo "O método de monitoramento com Holter ECG".
Decodificando os resultados
A decifração do eletrocardiograma do coração é uma etapa importante e crucial no diagnóstico e prescrição do tratamento. Para uma interpretação correta, é necessário entender a essência dos dentes e linhas do gráfico.
Uma impressão de ECG tem três elementos importantes:
- dente - concavidade ou convexidade da linha. Criptografado em letras latinas P, Q, R, S, T;
- o intervalo inclui segmentos e dentes;
- segmento - a distância entre dois dentes.
Na descrição do cardiograma, leva-se em consideração a duração dos intervalos, a altura dos dentes, a posição e a forma dos segmentos. Fatores importantes são a velocidade de gravação da fita com a qual o eletrocardiógrafo funciona (geralmente 25 ou 50 mmsec) e artefatos (movimento do paciente durante o procedimento, desvio da linha de base):
- Onda P - exibe processos no átrio, normalmente positivos, com até 2,5 mm de altura e 0,1 s de duração.
- Onda Q - mostra impulsos no septo interventricular, duração - 0,03 s.
- A onda R - a mais alta, exibe os impulsos dos próprios ventrículos.
- A onda S - negativa e rasa, indica o término da passagem do impulso nos ventrículos.
- Onda T - reflete a repolarização dos ventrículos.
O próximo indicador importante de um ECG normal é a frequência cardíaca sinusal. Critérios: existe uma onda P na frente de todos os QRS, igual a PQ (0,12-0,2 s) em todas as derivações e uma frequência cardíaca de 60-80 batimentos / min.
Em seguida, é determinado o eixo elétrico do coração (EOS), que caracteriza a organização condutiva e fibrosa do órgão. Pode ser vertical (+70 +90 graus), horizontal (0 +30) e normal (+30 +60).
Quem esta fazendo
Um médico de qualquer especialidade tem pelo menos uma ideia mínima de como ler um cardiograma do coração, para ser capaz de reconhecer os sinais de condições graves. Na maioria das vezes, os cardiogramas são decifrados por terapeutas ou cardiologistas, porque eles prescrevem este estudo. Paramédicos e médicos de emergência lêem fitas para tomar decisões rápidas sobre suporte médico ou hospitalização em um hospital cardíaco. Em muitas policlínicas existem médicos que apenas fazem decodificação de cardiogramas (médico diagnóstico funcional) e escrevem uma conclusão ao estudo realizado.
Ao final da gravação, cardiografias modernas fornecem um resultado de estudo preliminar indicando o tamanho dos intervalos e dentes, freqüência cardíaca, a posição do eixo elétrico do coração e sinais de tais patologias: bloqueio, arritmias, hipertrofia das paredes do miocárdio . Isso torna mais fácil para o médico contar e medir os segmentos, mas acontece que o programa irá interpretar mal os resultados. O médico verifica os sinais patológicos no ECG e chega à conclusão correta.
Em alguns casos, a conclusão de um eletrocardiograma do coração não resolve completamente o problema do diagnóstico. O médico pode pedir para ver as fitas anteriores e as conclusões de outros exames. Ao fazer o diagnóstico, leve em consideração os dados da anamnese, a evolução da doença e o uso de medicamentos.
É possível interpretar os resultados de forma independente
Muitos pacientes desejam saber como decifrar de forma independente o cardiograma do coração, porque muitas vezes desejam saber o resultado do estudo o mais rápido possível para se acalmarem. Mas é melhor confiar esta tarefa ao médico, tendo recebido aconselhamento competente, embora alguns dados do ECG sejam fáceis de interpretar, mesmo para iniciantes. O procedimento é mais fácil se a gravação for de alta qualidade e não houver artefatos na fita.
Para entender como ler um cardiograma do coração, você precisa saber sobre os parâmetros de ritmo e frequência cardíaca. Para determinar o número de contrações, o número de quadrados grandes no filme entre os dois dentes R. mais próximos é contado. A uma velocidade de 50 mm s, 600 é dividido pelo número de quadrados e, a 25 mm s, 300 é dividido pelo número de quadrados.
Depois disso, o valor EOS é indicado. Conforme mencionado anteriormente, a posição do eixo pode ser normal, horizontal ou vertical. Norma: vertical em pessoas magras, horizontal - em hiperestênicos (atarracado, com peito largo). O desvio da EOS é decifrado como hipertrofia das paredes do miocárdio, bloqueio das vias ou outras patologias.
Como é a conclusão da eletrocardiografia?
Existe uma norma geralmente aceita para a redação das conclusões do ECG, à qual todos os médicos aderem. No início da descrição, escreva uma descrição completa dos dentes, segmentos e intervalos, indicando seu tamanho, amplitude e duração. Em seguida, observe o tipo de ritmo (variante da norma - seio) e a direção do eixo do coração. Se os indicadores estiverem corretos, o médico observa que nenhuma violação foi encontrada no eletrocardiograma.
Se os desvios da norma são registrados, o médico os leva à conclusão: qual dente ou segmento foi alterado e de que problema ele está falando. Uma onda P alta e pontiaguda é um sinal de aumento do átrio direito (cor pulmonale), e uma onda P bifurcada de duas corcundas interpreta um aumento do átrio esquerdo.
Se o intervalo PQ (a norma é 0,12-0,2 segundos) é aumentado, as características do bloqueio atrioventricular e seu grau são incluídos na descrição do ECG:
- I - apenas alongamento do intervalo sem outras alterações;
- II - alongamento Р-Q;
- III - não há conexão entre o QRS e a onda P.
Uma das chaves diagnósticas importantes é o segmento ST, pois reflete uma diminuição do suprimento de oxigênio ao miocárdio.
O complexo QRS mostra os processos nos ventrículos, e suas alterações ou várias deformações indicam um bloqueio do feixe de His, extrassístole ventricular.
Mudanças na onda T refletem processos patológicos durante a restauração do coração após a contração. O T bifásico aparece com hipercalcemia, intoxicação com glicosídeos cardíacos; uma onda T reduzida indica que o sistema endócrino está sofrendo (hipotireoidismo, cardiomiopatia disormonal).
Com um ritmo patológico, indique qual segmento do sistema condutor o gerou. Distribuir:
- ritmo atrial com freqüência cardíaca de 45-60 batimentos / minuto. (P-negativo nas derivações II e III antes do complexo ventricular);
- atrioventricular - a onda P surge após o QRS;
- ventricular - o QRS é largo, não há conexão com a onda P, a freqüência cardíaca é inferior a 40 batimentos / min.
Para maior clareza, vejamos um exemplo de decodificação de um eletrocardiograma normal: “PQ - 0,11 s. 2. QRS - 0,05 s. 3. QT - 0,3 s. 4.RR - 0,61 - 0,65 - 0,6. Ritmo sinusal, regular. Frequência cardíaca de 74 batimentos por minuto. Posição normal do EOS ".
Um exemplo de um ECG normal
Valor de diagnóstico de ECG
O método da cardiografia surgiu há muito tempo e não perde sua relevância em nossa época. Desde então, melhorou e mudou, mas ainda permanece um estudo insubstituível das doenças do sistema cardiovascular.
Mais precisamente, o cardiograma determina a causa da patologia do ritmo. O ECG registra com sucesso o aparecimento de para-impulsos e indica a localização do foco, o tipo de arritmia. Freqüentemente no filme, o bloqueio das vias (sinoatrial, nó AV, ramo do feixe) é manifestado. Além de identificar patologias, o cardiograma ajuda o médico a decidir sobre outras táticas de tratamento.
Mas com o diagnóstico de doença arterial coronariana, o método da eletrocardiografia convencional às vezes não dá conta. Afinal, é importante registrar um sinal de isquemia durante uma convulsão, o que nem sempre acontece na consulta médica. Mas, nesses casos, um cardiograma é removido durante o exercício, ou com a ajuda de um holter, os ataques de angina são determinados.
O cardiograma mostra claramente o infarto do miocárdio, o que facilita muito o seu diagnóstico e, devido à simplicidade e rapidez do procedimento, o procedimento ajuda a iniciar o tratamento na hora certa. Além disso, um estudo de ECG atua como um indicador da prescrição de síndrome coronariana.
O método da eletrocardiografia é utilizado para o diagnóstico de doenças do sistema cardiovascular e na prática endocrinológica. O diabetes mellitus aumenta o risco de desenvolver aterosclerose e doença arterial coronariana. Com feocromocitoma, distúrbios do ritmo e cardiomiopatia são possíveis. O bócio difuso tóxico é uma causa comum de fibrilação atrial.
Na prática médica moderna, a eletrocardiografia continua sendo um dos métodos de diagnóstico mais simples, rápidos e acessíveis. Com sua ajuda, uma série de doenças é determinada nos estágios iniciais e muitas complicações são evitadas.
