Como tratar as amígdalas em crianças de acordo com Komarovsky

A hipertrofia das amígdalas não é um diagnóstico independente, mas um sintoma que indica a presença de processos inflamatórios no corpo. O que fazer se as amígdalas da criança estiverem aumentadas?

Os princípios da terapia dependem dos fatores etiológicos que provocam alterações patológicas nos tecidos linfadenóides.

De acordo com o pediatra E.O. Komarovsky, o afrouxamento e o alargamento das tonsilas palatinas e faríngeas em crianças estão mais frequentemente associados ao desenvolvimento de doenças infecciosas. Reduzir a reatividade do corpo da criança estimula a reprodução de vírus e bactérias patogênicas. Com isso, os componentes do anel linfadenóideo faríngeo, que desempenham função protetora, ficam inflamados, o que leva ao aumento do tamanho das glândulas e da tonsila faríngea.

Amígdalas - o que é?

As amígdalas são pequenas formações ovais localizadas na cavidade oral e nasofaringe. Eles consistem em tecidos linfadenóides envolvidos na síntese de sangue e células imunocompetentes. As tonsilas faríngea, lingual, tubária e palatina são os principais componentes do anel faríngeo, que protegem o sistema respiratório da penetração de patógenos.

Na ausência de distúrbios funcionais no trabalho das amígdalas, a intervenção médica e cirúrgica não é necessária.

A hipertrofia dos tecidos linfoides ocorre mais frequentemente na infância e afeta principalmente a tonsila faríngea e as tonsilas (amígdalas). No caso de inflamação de órgãos, o tratamento começa com o uso de terapia conservadora. Se o tratamento medicamentoso for ineficaz, a intervenção cirúrgica pode ser necessária, envolvendo a remoção parcial (amigdalotomia) ou completa (amigdalectomia) dos acúmulos linfóides.

Causa de inflamação

Por que ocorre hipertrofia das tonsilas? O aumento dos tecidos linfoides em alguns casos está associado à intensificação da síntese de células imunocompetentes. O tratamento terapêutico é prescrito apenas em caso de inflamação catarral ou purulenta dos órgãos. Os mecanismos de defesa do organismo da criança não são totalmente regulados, portanto, os pré-escolares são mais suscetíveis a doenças infecciosas do que os adultos.

Os agentes causadores de processos patológicos nas amígdalas podem ser:

adenovírus;
rinovírus;
vírus do herpes;
vírus influenza;
coronavírus;
estafilococos;
meningococos;
estreptococos;
bacilo da difteria;
micoplasma;
fungos;
espiroquetas.

A inflamação séptica das acumulações linfoides leva a edema, hiperemia e derretimento dos tecidos. O aumento crítico no tamanho das amígdalas torna a respiração difícil, o que pode causar hipóxia aguda em uma criança.

Quando consultar um médico?

E.O. Komarovsky argumenta que a passagem prematura da terapia medicamentosa pode levar à cronicidade de processos patológicos. Portanto, se forem encontrados os primeiros sinais de dor de garganta, você deve procurar a ajuda de um especialista. Doenças como adenoidite, amigdalite purulenta, difteria e amigdalite crônica representam uma ameaça especial para as crianças.

As indicações diretas para entrar em contato com o pediatra são os seguintes sinais da doença:

garganta vermelha;
hipertrofia das amígdalas;
dificuldade em engolir;
aquecer;
flor branca e pontos nas amígdalas;
linfonodos aumentados.

A adenoidite em crianças menores de 3 anos causa hipóxia, o que afeta negativamente o desenvolvimento físico e mental da criança.

No caso do desenvolvimento de uma infecção bacteriana, ocorre uma forte intoxicação do organismo por metabólitos de patógenos. Os sintomas de envenenamento corporal por substâncias tóxicas de bactérias patogênicas são mialgia, dores de cabeça, febre, fraqueza e falta de apetite.

Recomendações de E. O Komarovsky

Qual deve ser o tratamento para hipertrofia amigdaliana em crianças? A inflamação dos tecidos linfadenóides requer terapia médica imediata, que inclui toda uma gama de medidas terapêuticas. O esquema e os princípios do tratamento só podem ser determinados por um especialista após examinar a criança e identificar o agente causador da infecção.

Para prevenir o desenvolvimento de complicações sistêmicas e locais, permite a implementação de várias recomendações importantes:

adesão ao repouso no leito;
prevenção de hipotermia da criança;
ventilação regular da sala;
beber bebidas quentes em quantidade suficiente;
exclusão da dieta de alimentos sólidos que prejudiquem a garganta.

A sobrecarga física acelera a circulação sanguínea nos tecidos, o que apenas contribui para a progressão da infecção e a disseminação das lesões.

É por isso que durante o período de inflamação aguda da garganta e das glândulas, é aconselhável observar estritamente o repouso na cama.

Por sua vez, beber muitas bebidas estimula o processo de remoção de substâncias tóxicas do corpo, o que ajuda a eliminar os sintomas gerais de intoxicação.

Princípios de tratamento

A hipertrofia das amígdalas em crianças causa uma série de distúrbios no corpo. Uma constante falta de oxigênio (hipóxia), causada pela sobreposição das vias aéreas por tonsilas hipertrofiadas, leva a um atraso no desenvolvimento físico das crianças. Aproximadamente 25% dos pacientes com glândulas aumentadas desenvolvem enurese e transtornos mentais associados.

Como tratar o aumento das amígdalas em uma criança? Komarovsky afirma que é possível eliminar a hipertrofia dos tecidos linfadenóides sem intervenção cirúrgica apenas no caso de terapia complexa. Via de regra, o plano de tratamento para doenças otorrinolaringológicas em crianças é o seguinte:

limpar as lacunas e os folículos das amígdalas de muco patológico e patógenos infecciosos com solução anti-séptica;
eliminação de manifestações alérgicas e inchaço com a ajuda de anti-histamínicos;
aumentar a imunidade geral e local com complexos de vitaminas e minerais e imunoestimulantes;
destruição de patógenos com drogas de ação etiotrópica - antibióticos, antifúngicos e antivirais;
aceleração dos processos de cicatrização de tecidos por meio de procedimentos de fisioterapia.

Os métodos fisioterapêuticos de tratamento são usados apenas na fase de resolução de processos inflamatórios em tecidos linfadenóides.

Terapia Etiotrópica

Quais são os meios para tratar a inflamação das amígdalas? Como regra, a hipertrofia dos acúmulos de linfadenóides é causada pelo desenvolvimento de uma infecção bacteriana, menos frequentemente uma infecção viral. Para eliminar os agentes causadores das doenças otorrinolaringológicas, drogas de ação etiotrópica são utilizadas. Antibióticos sistêmicos e antivirais inibem o desenvolvimento da flora patogênica, o que contribui para a regressão da inflamação e epitelização dos tecidos afetados.

É possível eliminar as manifestações de inflamação bacteriana com a ajuda de agentes antimicrobianos de amplo espectro. Alguns dos medicamentos mais eficazes incluem:

Panklav é um antibiótico semissintético da série da penicilina que destrói a maioria dos micróbios Gram-positivos que sintetizam beta-lactamase; utilizado no tratamento de amigdalite folicular e lacunar, faringite, flegmão, sinusite, etc .;
"Augmentin" é uma droga bacteriolítica que impede o desenvolvimento da maioria das cepas de bactérias aeróbias; usado para eliminar processos infecciosos purulentos no sistema respiratório;
O "fator Zi" é um antibiótico macrolídeo de ação bacteriostática e antiinflamatória, utilizado para eliminar processos purulentos nos órgãos otorrinolaringológicos de qualquer localização;
"Claritromicina" é um fármaco do grupo dos macrólidos que inibe a atividade reprodutiva dos micróbios; utilizado no tratamento de inflamações infecciosas nas vias respiratórias superiores e inferiores.

Se não houver placa branca e tampões purulentos nas amígdalas, a inflamação é provavelmente causada por patógenos virais. Nesse caso, o tratamento é feito com medicamentos com ação antiviral e imunoestimulante. Os seguintes medicamentos permitem interromper a inflamação catarral nos tecidos linfóides:

O "Orvirem" é um agente antiviral que interfere na replicação do RNA de patógenos, o que leva à eliminação da flora patogênica nas lesões;
"Relenza" é uma droga seletiva que inibe a biossíntese da neuraminidase de vírus patogênicos, o que acelera a regressão da inflamação;
"Viferon" é um inibidor de interferon com efeitos antiproliferativos e imunoestimulantes; aumenta a atividade de células imunocompetentes, o que acelera o processo de destruição de patógenos;
"Kagocel" é um medicamento de ação combinada com efeitos antimicrobianos, fungistáticos e antivirais.

Você não pode usar indutores de interferon para o tratamento de crianças com idade inferior a 6-7 anos.

A destruição da flora patogênica impede a progressão dos processos patológicos. Um aumento gradual da imunidade local contribui para a regeneração dos tecidos danificados, a reabsorção de infiltrados nas membranas mucosas e a eliminação da hipertrofia glandular.

Terapia sintomática

O tratamento sintomático permite aliviar o curso da doença, eliminar desconforto na garganta, mialgia, dores de cabeça, etc. O regime de terapia pediátrica geralmente inclui pastilhas, soluções para enxaguar a orofaringe, sprays para extinguir a garganta e complexos de vitaminas e minerais para fortalecer o sistema imunológico.

É possível eliminar os sinais de hipertrofia do tecido linfóide e os sintomas gerais de intoxicação com a ajuda dos seguintes medicamentos:

"Loratadin" é um medicamento antialérgico que ajuda a eliminar o inchaço e a hiperemia dos tecidos;
“Cameton” - spray para irrigação da orofaringe, que tem efeito anti-séptico, cicatrizante de feridas e anestésico local;
"Stopangin" - comprimidos para reabsorção, inibindo o desenvolvimento da flora patogênica nas amígdalas afetadas;
"Chlorophyllipt" - uma solução para ação de enxágue, desinfecção, descongestionante e cicatrizante;
"Imunorix" é um imunoestimulante que promove a síntese de interferon no corpo, que está envolvido na destruição de vírus;
"Centrum" é um complexo de vitaminas e minerais que normaliza o metabolismo celular e os processos de regeneração nos tecidos;
O "ibuprofeno" é um antipirético com ação antiinflamatória que interfere na síntese de mediadores inflamatórios.

Em caso de inefetividade da terapia conservadora e aumento posterior das amígdalas, é prescrito tratamento cirúrgico, com remoção parcial ou total das formações linfoides.

Fisioterapia

O tratamento fisioterapêutico visa restaurar as funções das tonsilas hipertrofiadas. A exposição dos tecidos à luz ultravioleta, campos magnéticos, corrente alternada e ultrassom estimula a circulação sanguínea nos tecidos. A eliminação de processos estagnados ajuda a restaurar a função de drenagem das glândulas e, como resultado, reduzir seu tamanho.

Para o tratamento de amigdalite aguda, amigdalite crônica e outras doenças otorrinolaringológicas em crianças, os seguintes métodos de fisioterapia podem ser usados:

irradiação ultravioleta - destrói bactérias patogênicas, alivia o inchaço e a inflamação das formações linfadenóides;
Terapia UHF - normaliza a microcirculação sanguínea nos tecidos, o que contribui para a regeneração das amígdalas afetadas pela inflamação;
terapia de ultra-som - limpa lacunas e folículos de conteúdo purulento, como resultado do qual a função de drenagem dos órgãos é restaurada;
terapia a laser - destrói os agentes patogênicos e limpa os tecidos linfóides do exsudato patológico.

Para eliminar a inflamação crônica e hipertrofia das amígdalas, é necessário passar por pelo menos 7 a 10 cursos de fisioterapia.

Durante o tratamento, é indesejável a recusa em tomar medicamentos com ação antiinflamatória e antimicrobiana.