O que fazer se surgir no ouvido um ruído claramente audível para o paciente e ao mesmo tempo invisível para os outros? A busca por um estímulo acústico externo geralmente permanece sem sucesso. Alguns pacientes se queixam de aumento intermitente do som, que pode ocorrer junto com a diminuição da acuidade auditiva, enquanto outros são constantemente perturbados por fenômenos de ruído obsessivo, interferindo nas tarefas de sono, repouso e trabalho. Os sons pulsantes que ocorrem a qualquer hora do dia, mesmo em silêncio, não são de forma alguma um sintoma inofensivo. O raciocínio por trás do zumbido pulsante não deve ser retardado. O problema dos fenômenos de ruído no ouvido é tratado por médicos de diversos perfis - incluindo terapeuta, otorrinolaringologista, neuropatologista, cirurgião vascular.
Causas
Sons, cuja percepção não está associada à presença de uma fonte externa, não devem ocorrer normalmente. Por que há um ruído pulsante em meu ouvido? O surgimento de fenômenos acústicos, caracterizado pelos pacientes como "pulsação do som", é típico das seguintes patologias:
- Edema glomus da orelha.
- Aneurisma arterial dos vasos cerebrais.
- Fístulas arteriovenosas de vasos cerebrais.
- Doença hipertônica.
- Perda auditiva neurossensorial crônica.
As causas do zumbido pulsátil são alterações perigosas - por exemplo, uma lista de verificação lista as condições que podem levar a hemorragias cerebrais. Portanto, é categoricamente impossível ignorar o aparecimento de "ruído de fundo".
Uma característica do ruído pulsante na patologia vascular do cérebro é o fato de pertencer a fenômenos acústicos objetivos. Isso significa que o som ouvido pelo paciente também pode ser ouvido pelo médico - com o auxílio de um aparelho especial (fonendoscópio) durante o exame. Assim, não só a presença, mas também o significado do sintoma é confirmado. Os distúrbios vasculares detectados nos estágios iniciais são muito mais fáceis de corrigir.
Deve-se enfatizar que, na presença de aneurisma arterial dos vasos cerebrais, o ruído não está presente em todos os casos.
Embora muitas vezes seja apontado como um sintoma clássico, às vezes só é possível diagnosticar o aneurisma após sua ruptura e o aparecimento de manifestações clínicas vívidas.
O ruído de pulsação no ouvido nem sempre é o mesmo, difere dependendo da natureza e da forma da patologia que o provoca. Vale ressaltar que o aparecimento de um "pulso sonoro" na região do órgão auditivo nem sempre é característico apenas de pacientes mais velhos, podendo ser observado também em jovens e crianças.
Ruído de baixa frequência e pulsação no ouvido com tumor glômico, ou paraganglioma, geralmente ocorrem em um lado. Portanto, um ruído pulsátil na orelha direita quando uma massa cianótica ou avermelhada localizada atrás da membrana timpânica é detectada durante a otoscopia é base suficiente para o diagnóstico.
Na hipertensão, o ruído e a pulsação nos ouvidos podem atuar como um sinal precoce, ocorrendo durante o período de aumento da pressão arterial. O som pulsante que aparece na perda auditiva neurossensorial pode estar associado à presença de um tumor, efeitos tóxicos de drogas ou doenças hereditárias.
Táticas de terapia
A escolha do tratamento para pacientes que se queixam de ruído pulsátil na orelha esquerda, "som ambiente" na orelha direita ou que observam a localização bilateral de fenômenos acústicos deve ser determinada pela doença primária.
Deve-se lembrar que o ruído pulsante no ouvido é apenas um sintoma, e não uma patologia independente.
Mesmo que o aparecimento de um som obsessivo seja o único sintoma, é preciso buscar uma doença que atue como um provocador. Às vezes, o nível de ruído pode ser influenciado pela compressão da artéria carótida no lado afetado - este é um dos sinais clínicos característicos da presença de uma anastomose carotídeo-cavernosa na patologia vascular do cérebro. No entanto, este é apenas um sintoma que não pode ser considerado uma forma de melhorar o quadro; a pressão no vaso só pode ser aplicada por um médico na ordem de exame por um período limitado.
Assim, as causas e o tratamento do zumbido pulsátil são conceitos inextricavelmente ligados. Para salvar o paciente do "fundo sonoro", é necessário descobrir o que o causou. Antes de usar qualquer método de terapia, é necessário realizar diagnósticos, incluindo métodos laboratoriais e instrumentais.
Características de tratamento
Como a ocorrência de "ruído de fundo" provoca diferentes causas, o tratamento do ruído pulsátil no ouvido e a escolha do método conservador ou cirúrgico dependem da situação clínica específica.
Pacientes com tumor glômico precisam de cirurgia. Nesse caso, o tecido tumoral é totalmente removido. A duração das manipulações e o nível de risco dependem de muitos fatores - em particular, da idade do paciente, do tamanho do tumor. A radioterapia e a quimioterapia são consideradas métodos adicionais e alternativos de tratamento; no entanto, a cirurgia continua sendo a opção de escolha, cuja eficácia é difícil de contestar.
Com aneurisma arterial do cérebro, a correção neurocirúrgica do defeito é indicada. Existem vários métodos de intervenção cirúrgica, que se dividem nos tipos principais - "aberta" e endovascular. Determinar o tipo de operação é tarefa do médico assistente, que toma a decisão após examinar o paciente.
Na escolha de um método de tratamento cirúrgico, dá-se preferência ao menos traumático.
A intervenção neurocirúrgica também é necessária na presença de anastomose arteriovenosa dos vasos cerebrais. No caso de uma anastomose carotídeo-cavernosa, a exclusão parcial ou total do composto patológico da circulação é realizada por meio de oclusão intravascular.
O algoritmo de terapia para pacientes com hipertensão essencial inclui métodos de tratamento principalmente conservadores. As únicas exceções são alguns tipos de patologias que levam ao aumento da pressão arterial - por exemplo, hipertensão renovascular. Na maioria dos casos, a correção médica com a ajuda de medicamentos de vários grupos (beta-bloqueadores, inibidores da enzima de conversão da angiotensina, diuréticos, etc.) é suficiente.
A correção das manifestações da perda auditiva neurossensorial crônica é realizada com o auxílio de preparações farmacológicas dos grupos dos ansiolíticos, nootrópicos, corretores da circulação cerebral. Esses fundos não podem devolver a função perdida do órgão auditivo e são utilizados principalmente para influenciar as sensações desagradáveis associadas à diminuição da acuidade auditiva - em particular, sobre o "ruído de fundo". O mais comumente usado:
- Cavinton.
- Phenibut.
- Picamilon, etc.
Para conseguir o desaparecimento do ruído pulsante no ouvido, é necessário eliminar completamente sua causa. Todas as instruções do médico devem ser seguidas cuidadosamente. Se uma operação for realizada, é necessário seguir as recomendações para o período pré e pós-operatório.
