Tudo sobre deficiência auditiva

Deficiência auditiva - perda da capacidade de distinguir entre fala sussurrada e sons de baixa amplitude. A perda de audição permanente é conhecida como perda de audição e a gravidade varia de leve a muito severa. Caso o analisador auditivo não consiga perceber sons com frequência inferior a 90 dB, é diagnosticada surdez completa, que pode ser eliminada por cirurgia ou pela instalação de aparelho auditivo.

O grau da perda auditiva é determinado no decorrer de estudos audiométricos, cuja essência é determinar o limiar de sensibilidade dos receptores auditivos. Na ausência de patologias, a pessoa percebe a fala e os sons em frequências de 0 a 25 dB. Se o sistema de detecção de som detectar sinais de som na faixa de 25 dB ou mais, a perda auditiva é diagnosticada.

Tipos de deficiência auditiva

Deficiência auditiva persistente, as causas e a classificação das alterações patológicas são determinadas durante o exame audiométrico de um paciente com queixa de desenvolvimento de disfunção auditiva em uma ou ambas as orelhas. O tipo de perda auditiva depende do departamento em que os processos patológicos estão localizados. De acordo com as características fisiológicas e anatômicas da estrutura do analisador auditivo, existem duas seções principais:

1. condutor de som - fornece a transmissão de um sinal de som de fora para o sistema receptor através das seções principais do ouvido médio e externo;
2. percepção sonora - transforma a energia dos sons ambientais em impulsos nervosos, que se deve à modulação das oscilações físicas das ondas nas partes principais da cóclea auricular, centros subcorticais e células nervosas.

No contexto desta classificação, o desenvolvimento de disfunção auditiva pode ser devido a:

• violações no departamento de condução de som;
• violações no departamento de percepção de som;
• desordens combinadas em ambos os departamentos.

Para determinar o tipo de perda auditiva, os especialistas realizam estudos audiométricos subjetivos, durante os quais determinam o nível de audibilidade dos sinais ósseos e aéreos. Assim, é possível estabelecer em qual das partes do analisador auditivo ocorrem os distúrbios, em função da qual se determinam o tipo de perda auditiva e os subsequentes princípios de tratamento.

Classificação

A disfunção auditiva parcial é determinada pela incapacidade do analisador auditivo perceber e processar sinais sonoros de baixa frequência e amplitude. A classificação moderna das deficiências auditivas indica quais patologias do sistema auditivo provocaram o desenvolvimento da perda auditiva:

• condutivas - surgem devido ao bloqueio do sinal sonoro ao nível da seção receptora do analisador auditivo e são caracterizadas pela formação de barreiras físicas na forma de granulações, transudatos, tampões auditivos, etc .;
• neural - a incapacidade de partes específicas do cérebro de processar impulsos nervosos vindos do analisador auditivo; com o desenvolvimento da dissincronia auditiva, os impulsos elétricos podem ser mal interpretados, o que é a causa das alucinações audiológicas;
• sensoriais - aparecem quando as células ciliadas morrem, o que impossibilita o processamento dos sinais sonoros no labirinto auditivo;
• neurossensorial - devido à ocorrência de distúrbios ao nível das células ciliadas e ao processamento dos impulsos elétricos nas partes correspondentes do cérebro;
• combinado - um tipo misto de perda auditiva, caracterizado por uma combinação de distúrbios neurossensoriais e condutivos.

Com o desenvolvimento de patologias neurossensoriais, é quase impossível restaurar a capacidade de ouvir sons na faixa de até 25 dB.

Causas da disfunção auditiva

Quais são as principais causas da deficiência auditiva? A disfunção auditiva pode ser congênita ou adquirida. O seu desenvolvimento deve-se a uma série de fatores exógenos e endógenos que levam ao surgimento de patologias ao nível dos departamentos de percepção e condução de som no analisador auditivo.

Os especialistas incluem o seguinte entre as principais causas de deficiência auditiva congênita:

• predisposição hereditária;
• características genéticas não hereditárias;
• peso anormalmente baixo ao nascer;
• transferência de icterícia no período neonatal;
• asfixia no parto e partos difíceis;
• o uso de drogas ototóxicas pela gestante.

É possível eliminar a disfunção auditiva apenas no caso de uma estrutura normal das partes principais do analisador auditivo em um recém-nascido.

Na maioria das vezes, a disfunção auditiva é observada em pacientes mais velhos e é devido aos seguintes motivos:

• lesão infecciosa da nasofaringe;
• inflamação crônica nos ouvidos;
• abuso de citostáticos e antibióticos;
• trauma grave na base do crânio;
• degeneração de células sensoriais relacionada à idade;
• exposição a ruído forte;
• ouvir regularmente dispositivos de áudio com fones de ouvido.

Na maioria das vezes, a disfunção auditiva se desenvolve no contexto do tratamento irracional e inoportuno de meningite, rubéola, gripe e sarampo.

Graus de perda auditiva

A deficiência auditiva é a incapacidade de perceber sinais sonoros com frequência de até 25 dB. No entanto, o grau de desenvolvimento da perda auditiva depende de quais oscilações de frequência são percebidas e processadas pelas partes principais do órgão auditivo. Nesse sentido, surgiu uma classificação internacional de deficiência auditiva, que descreve 4 graus de desenvolvimento de disfunção auditiva:

• 1 grau (fraco) - capacidade de perceber vibrações sonoras com frequência acima de 25-40 dB;
• 2º grau (médio) - capacidade de perceber vibrações sonoras de intensidade média com frequência superior a 41-55 dB;
• Grau 3 (severo) - capacidade de perceber vibrações sonoras de alta intensidade com frequência de 56-70 dB;
• Grau 4 (muito grave) - a capacidade de perceber vibrações sonoras de intensidade muito alta com uma frequência de mais de 71-90 dB.

Importante! Com uma perda auditiva perceptível, você precisa ser examinado por um especialista. Se a morte das células ciliadas não for interrompida a tempo, não será possível restaurar a função auditiva mesmo após o tratamento cirúrgico.

Se o paciente tem dificuldade em perceber sinais sonoros acima de 90dB, ele é diagnosticado com surdez. A audição pode ser parcialmente restaurada somente após passar por um curso de tratamento médico e cirúrgico.

Distúrbios genéticos

Convencionalmente, as principais deficiências auditivas de natureza genética são divididas em duas categorias: sindrômicas e isoladas (não sindrômicas). Os distúrbios sindrômicos ocorrem principalmente em conjunto com a influência de fatores exógenos, como doenças otorrinolaringológicas infecciosas. Na prática médica, é costume distinguir entre várias síndromes principais de disfunção auditiva:

• Síndrome de Usher - o desenvolvimento simultâneo de disfunção visual e auditiva;
• Síndrome de Jervell - o desenvolvimento de perda auditiva no contexto de arritmia cardíaca com a ocorrência de um longo intervalo QT;
• Síndrome de Waardenburg - aparecimento de disfunções no analisador auditivo, associadas ao aumento da pigmentação;
• Síndrome de Pendred - perda auditiva persistente no contexto de hiperplasia da tireoide.

Deve-se notar que os tipos de deficiência auditiva dependem muito de qual gene foi danificado no curso das mudanças mutacionais. De acordo com especialistas, mais de 100 genes são conhecidos hoje, danos aos quais inevitavelmente levam à perda auditiva permanente. Em cerca de um terço dos casos, a disfunção auditiva genética é devida a mutações no gene 35delG ou GJB2.

Diagnóstico

À menor perda auditiva, os especialistas recomendam ser examinados por um otorrinolaringologista. A eliminação oportuna das razões para o desenvolvimento da perda auditiva contribui para a restauração completa ou parcial da audição sem o uso de aparelhos auditivos e implantes cocleares. Para determinar o grau de perda auditiva e o limiar de sensibilidade das células ciliadas, o paciente deve ser submetido aos seguintes tipos de exame:

1. diapasões;
2. audiograma tonal;
3. análise otoneurológica;
4. registro dos potenciais auditivos;
5. medição de impedância;
6. tomografia computadorizada;
7. Ultra-som Doppler.

Após determinar com precisão a forma da deficiência auditiva, o especialista irá prescrever um tratamento farmacológico ou fisioterapêutico com medicamentos que melhorem o suprimento sanguíneo aos tecidos do órgão auditivo, eliminem a inflamação e aceleram os processos de regeneração. Na fase de alterações morfológicas irreversíveis em tecidos moles e ósseos, pode ser necessária intervenção cirúrgica, envolvendo a substituição de ossículos auditivos deformados, implantação de implante coclear, etc.

Motivo para entrar em contato com um médico ENT

O motivo do desenvolvimento da perda auditiva persistente, de difícil resposta ao tratamento farmacológico, é a demora em procurar ajuda de um especialista. Você não pode adiar uma visita ao otorrinolaringologista se encontrar os seguintes sintomas:

• ruído nos ouvidos;
• uma sensação de transbordamento de fluido no ouvido;
• dor de ouvido recorrente;
• sensações dolorosas à palpação;
• percepção difusa da fala sussurrada.

A presença de disfunção auditiva é evidenciada por solicitações constantes de repetição das frases acabadas de dizer pelos interlocutores ou reconhecimento insuficientemente claro da voz ao telefone ao falar na rua. Se esses sintomas ocorrerem, é aconselhável fazer um exame audiométrico por um especialista.