A epistaxe na infância é uma ocorrência comum, que, no entanto, é bastante inofensiva se não durar muito e for rara. O fato é que a mucosa nasal dos bebês é fina e sensível a várias influências - danos mecânicos, quedas de pressão, medicamentos, etc. Mas se uma criança sangra frequentemente pelo nariz, ou sangra por muito tempo, os pais devem certificar-se de que tudo está em ordem com sua saúde.
Sangramentos nasais frequentes em crianças podem estar associados a fragilidade vascular, ressecamento da membrana mucosa e, em casos mais raros, a distúrbios como rinite atrófica, hipertensão, diminuição da contagem de plaquetas, etc.
Vamos falar mais detalhadamente sobre doenças acompanhadas de sangramento nasal, bem como sobre como estancar o sangramento nasal sem prejudicar a saúde da criança.
Por que começa a sangrar pelo nariz?
A cavidade nasal humana é revestida por densa rede capilar, se a integridade da mesma for violada, ocorre sangramento. Em crianças, isso acontece com bastante frequência, pois sua membrana mucosa possui uma camada epitelial muito fina. Curiosamente, em crianças com menos de um ano de idade, os sangramentos nasais são raros, e o pico na frequência de sangramentos nasais corresponde a 3-6 anos. Acredita-se que isso se deva ao forte surto de crescimento ocorrido nesse período.
O que pode causar uma violação da integridade do vaso sanguíneo? Em primeiro lugar, este é um efeito mecânico - cutucar o nariz, assoar o nariz com força. Em segundo lugar, essas são razões internas - mudanças na pressão, violações da elasticidade dos vasos sanguíneos, etc.
Em qualquer caso, se a lesão for pequena, é rapidamente bloqueada por um coágulo sanguíneo. Se isso não acontecer e o sangue fluir por muito tempo, significa que por algum motivo o funcionamento do sistema de hemocoagulação (coagulação do sangue) está interrompido.
Possíveis violações
Se uma criança tem sangramento nasal todos os dias, ou sangramento ocorre em intervalos de várias vezes por mês, é muito improvável que danos mecânicos à membrana mucosa sejam os culpados. A criança precisa ser examinada para depois excluir o fator que provoca sangramento.
Fragilidade vascular
Uma causa comum de sangramento nasal parcial, principalmente em crianças, é a fragilidade dos vasos da cavidade nasal. O que é isso? Esta condição se expressa na fraqueza dos vasos sanguíneos, sua instabilidade ao estresse físico e emocional, mudanças de pressão e temperatura.
Sabe-se que um dos motivos da fragilidade dos vasos nasais é o uso frequente de gotas nasais vasoconstritoras.
Essas gotas são capazes de afetar a musculatura dos vasos sanguíneos, diminuindo seu diâmetro, aliviando o edema e restaurando a respiração nasal. Com o uso prolongado de vasoconstritores, vários efeitos colaterais podem se desenvolver, incluindo fragilidade vascular.
Outra razão para a fragilidade dos vasos sanguíneos é a inalação da fumaça do tabaco. Não fume dentro de casa, mesmo que a criança não esteja no cômodo nesse horário - a fumaça permanece no ar e a inalação de até mesmo uma pequena quantidade de nicotina afeta negativamente o sistema cardiovascular.
Mucosa seca
Uma causa muito comum de sangramento nasal na infância é a falta de muco hidratante no nariz. O fato é que a mucosa desidratada torna-se inelástica, o que significa que é menos resistente ao estresse mecânico, quedas de pressão, etc. Além disso, em crianças com membranas mucosas ressecadas, crostas secas freqüentemente se acumulam nas vias nasais. Ao retirá-los, a criança pode provocar sangramento.
Certifique-se de que a sala (assim como o jardim de infância, a escola) mantenha a umidade do ar normal. Isso não apenas reduz a probabilidade de sangramentos nasais, mas também acelera a recuperação de tosses e coriza.
Características anatômicas
Se a rede capilar estiver localizada muito perto da superfície da mucosa, a probabilidade de seu dano aumenta significativamente. O sangramento, neste caso, pode ser desencadeado por picadas no nariz, infecção viral, banho e outras atividades. Normalmente, neste caso, o mesmo vaso é danificado, na maioria das vezes uma parte do plexo de Kisselbach. Para crianças com sangramento nasal associado a um problema como a localização superficial da rede capilar, a cauterização dos vasos é recomendada.
Outra causa anatomicamente relacionada de hemorragias nasais é um desvio de septo. Este distúrbio também é tratado cirurgicamente.
Rinite atrófica
A rinite atrófica é uma inflamação crônica da mucosa nasal, acompanhada por ressecamento e afinamento gradual da membrana mucosa e, em seguida, dos tecidos subjacentes - a cartilagem e os ossos do nariz. Em crianças, a doença é muito rara, com pelo menos 10 anos de idade.
Um dos sintomas característicos da rinite atrófica é frequente, mas há poucos sangramentos nasais. Além disso, os seguintes sintomas são observados:
- ressecamento da mucosa nasal;
- acúmulo constante de crostas secas no nariz, bem como sangue seco;
- embotamento do cheiro;
- periodicamente, o paciente expele uma pequena quantidade de muco espesso e escuro.
O tratamento da rinite atrófica inclui o uso de sprays e pomadas nasais hidratantes e antiinflamatórios.
Distúrbios de coagulação
Sangramentos nasais freqüentes e prolongados acompanham muitas doenças do sistema de coagulação. O fato é que a mucosa nasal costuma ser danificada, mas em uma pessoa saudável esses microdanos são quase que instantaneamente cobertos por plaquetas, fibrina e outras proteínas que formam um coágulo. Em uma pessoa com coagulação lenta, isso não acontece, portanto, os sangramentos nasais ocorrem com muita frequência.
Além de hemorragias nasais, uma pessoa com distúrbio de coagulação apresentará sintomas como:
- hematomas sem razão aparente;
- longa cicatrização de escoriações e hematomas;
- sangramento nas gengivas;
- sangue nas fezes, urina, secreção nasal com um resfriado.
Os distúrbios de coagulação não são apenas uma doença - existem dezenas de patologias hereditárias e não hereditárias, como resultado das quais a taxa de formação de coágulos sanguíneos é reduzida.
Conseqüentemente, não existe um tratamento que sirva para todos. Cada paciente é submetido a exames para determinar qual fator de coagulação está faltando no corpo. Depois disso, o tratamento é prescrito; geralmente é a administração intravenosa de medicamentos preparados com sangue doado.
Tratamento
O que fazer se houver hemorragia nasal com frequência? Em primeiro lugar, a causa deve ser determinada, uma vez que o tratamento de hemorragias nasais frequentes depende da doença de base. É muito difícil determinar por si mesmo o que exatamente é violado no corpo da criança - é melhor confiar a especialistas. A consulta com o pediatra é necessária se:
- o sangramento nasal começa a fluir ao menor estresse físico ou mesmo emocional;
- você descobre que a criança tem hematomas e feridas que aparecem constantemente e não cicatrizam por muito tempo;
- o sangue não sai apenas do nariz, mas também, por exemplo, do ouvido, gengivas etc .;
- tendo começado, o sangramento não para por 20 minutos ou mais;
- sangramentos nasais regularmente, mais frequentemente 2 vezes por mês;
- o sangue flui não de uma narina, mas de ambas (isso significa que o vaso danificado está localizado no fundo da cavidade nasal - é mais difícil parar esse sangramento).
Encontrou algum dos seguintes sintomas? Pegamos a criança e vamos ao médico.Em primeiro lugar, o pediatra ou otorrinolaringologista examinará a nasofaringe da criança - isso dará informações sobre o grau de umidade da membrana mucosa, a presença de inflamação, pus, crostas secas, etc. Em seguida, você será encaminhado para um hemograma completo. Entre outras coisas, este teste permite determinar o tempo de coagulação do sangue, bem como o número de plaquetas (células do sangue envolvidas na cura). Se necessário, será prescrito outro exame bioquímico de sangue, que permite identificar violações na quantidade de proteínas envolvidas na formação dos coágulos sanguíneos. Os dados da pesquisa geralmente são suficientes para prescrever um tratamento adequado.
Primeiros socorros
O que fazer se o sangue já estiver escorrendo pelo nariz da criança? Os pais devem seguir este algoritmo:
- A criança precisa ser tranquilizada e sentada. Ele deve sentar-se ligeiramente inclinado para a frente.
Não é recomendado deitar ou jogar a cabeça para trás em caso de sangramento nasal - o sangue fluirá da nasofaringe para o esôfago e depois para o estômago. Se o sangramento for intenso, pode causar vômito com sangue.
- Não coloque algodão nas narinas - em vez disso, aperte a parte macia do nariz do bebê para que o sangue não saia. Funciona como um curativo apertado de uma ferida - o sangue para de fluir como um riacho e as plaquetas têm tempo para formar um coágulo no local do dano ao vaso sanguíneo.
- É necessário sentar-se nesta posição por exatamente dez minutos. Você pode aplicar uma bolsa de gelo na ponte do nariz - sob a influência do frio, os vasos sanguíneos se estreitam e o sangramento para mais rápido.
- Após 10 minutos, o nariz pode ser liberado. Se o sangue recomeçar, repetimos o procedimento, aguardando mais 10 minutos. Se isso não ajudar, chamamos o médico.
Depois de estancado o sangramento, é necessário evitar grandes esforços físicos por alguns dias, não assoar muito o nariz e, claro, não tocar na mucosa das vias nasais, caso contrário o sangue pode voltar a fluir.
Cirurgia
A cauterização é um procedimento rápido e eficaz indicado para vasos sanguíneos da cavidade nasal com tendência a sangramento. A essência do procedimento é destruir o vaso sangrante. Existem vários tipos dessa operação, sendo as mais comuns a cauterização com prata e a laser.
Freqüentemente, após a cirurgia, uma crosta (ferida) se forma na membrana mucosa, ocorre edema; não se preocupe com isso - em poucos dias a membrana mucosa se recuperará completamente e as funções do vaso destruído serão assumidas pelos capilares vizinhos.
Após a operação, o médico prescreverá suplementos vitamínicos, por exemplo, Ascorutin. Este medicamento contém vitamina C e rutina, que são necessárias para manter a elasticidade e a resistência dos vasos sanguíneos.
Aconselhamento geral e prevenção
Vamos conversar sobre o que fazer se a criança sangrar periodicamente pelo nariz. Crianças com tendência a hemorragias nasais são aconselhadas a:
- andar de bicicleta, correr, jogar jogos ao ar livre - esses exercícios aeróbicos leves treinam o músculo cardíaco e aumentam a elasticidade dos vasos sanguíneos;
- procedimentos de endurecimento leve - uma ducha de contraste, nadar em um rio, lago, lavar com água fria, caminhar em tempo gelado (também tem um efeito positivo no estado dos vasos sanguíneos);
- no inverno, use frequentemente gotas nasais de soro fisiológico hidratante e, se sentir forte secura no nariz, lubrifique a membrana mucosa com óleos;
- ventile o quarto antes de ir para a cama;
- beba bastante água;
- comer alimentos que contenham vitaminas C e K, você também pode fazer um curso da droga Ascorutina;
- cuide bem da mucosa nasal - não pique o nariz, não assoe o nariz com força, limite o uso de colírios vasoconstritores, tenha cuidado com os métodos tradicionais (não enterre sucos não diluídos no nariz, não respire vapor quente, etc.).
As recomendações descritas ajudam se o sangramento frequente em uma criança for causado por membranas mucosas secas e fragilidade dos vasos sanguíneos. Se forem encontrados distúrbios de coagulação, isso não será suficiente - será necessário um tratamento complexo de longo prazo.
