O nariz escorrendo (rinite) é um sintoma comum que sinaliza o desenvolvimento de inflamação na cavidade nasal. Pode ser provocada por agentes infecciosos e alérgicos. Apesar da semelhança das manifestações clínicas, as rinites de várias etiologias devem ser tratadas de diferentes formas: infecciosa - com antivirais e antibacterianos, alérgica - com anti-histamínicos. Como distinguir uma rinite alérgica de um resfriado?
Existem vários critérios pelos quais você pode estabelecer a verdadeira causa da inflamação da nasofaringe. As manifestações de rinite alérgica e resfriados são muito semelhantes, mas ainda não idênticas. Além disso, são provocados por diversos motivos, cuja identificação auxilia no diagnóstico do tipo de doença. Infelizmente, nem sempre é possível estabelecer a causa da rinite pelos sintomas. Nesse caso, é recomendado que o paciente faça diagnósticos diferenciais na clínica. Depois de passar em alguns testes, o otorrinolaringologista dirá com 100% de probabilidade o que exatamente causou o aparecimento da rinorréia - uma infecção ou uma alergia.
Tipos de rinite
Como reconhecer uma doença pelos seus sintomas? Primeiro, você precisa se familiarizar com os principais tipos de rinite. Suas manifestações são quase idênticas, mas os mecanismos de desenvolvimento e, consequentemente, os métodos de terapia são diferentes. De acordo com a classificação moderna, os seguintes tipos de rinite são distinguidos:
- infeccioso - desenvolve-se como resultado de danos ao sistema respiratório superior - a cavidade nasal e seios paranasais, micróbios patogênicos e vírus;
- vasomotor - ocorre como resultado da expansão dos capilares sanguíneos da nasofaringe, causada por uma violação da inervação autonômica dos vasos;
- alérgico - manifesta-se no caso de penetração de alérgenos na mucosa nasal.
Deve-se entender que há muito em comum entre a rinite vasomotora e a alérgica. Mas as razões para seu desenvolvimento têm diferenças fundamentais e, portanto, os métodos de sua eliminação serão significativamente diferentes. Além disso, em algumas enciclopédias, a rinite alérgica é considerada uma das formas de rinorreia vasomotora. As manifestações clínicas das patologias são tão semelhantes que nem todo médico otorrinolaringologista consegue distingui-las.
Muitas pessoas acreditam que a rinorreia (hipersecreção de muco nasal) é uma "doença inofensiva" que pode ser curada sem problemas por conta própria. Mas, sem descobrir as razões do aparecimento de um sintoma patológico, encher-se de antibióticos e antivirais é totalmente inútil. Além disso, o tratamento irracional da rinite é repleto de complicações.
Razões diferentes - as mesmas consequências
Os resfriados são uma das principais causas da rinorréia. É provocada por vírus que penetram profundamente na membrana mucosa da nasofaringe e começam a se multiplicar ativamente. É a partir desse momento que começam os processos inflamatórios do trato respiratório.
As células infectadas com a infecção liberam toxinas na corrente sanguínea, às quais o corpo costuma responder com uma reação alérgica. Os mastócitos da nasofaringe secretam histamina. A penetração do mediador inflamatório nos tecidos moles causa inflamação e edema, portanto, em pacientes com resfriados e alergias, o nariz entope imediatamente e surge a rinorréia.
As razões para o desenvolvimento de alergias e infecções virais respiratórias agudas são diferentes, mas os processos patológicos na nasofaringe em ambos os casos são provocados por mediadores inflamatórios - histamina e serotonina.
E com resfriados e alergias, a concentração de histamina no sangue aumenta significativamente. Como mostra a prática, em quem sofre de alergia, os resfriados são muito mais graves, pois o número de mediadores inflamatórios no corpo dobra.
Rinite fria e / ou infecciosa?
Existem diferenças entre uma rinite constipada e uma rinite infecciosa? Alguns acreditam que esses conceitos são idênticos, enquanto outros veem diferenças fundamentais neles. Qual é a situação na realidade? Para entender o problema, primeiro você precisa definir a terminologia.
Um resfriado é considerado coriza, o que está associado à hipotermia. Se a rinorreia apareceu imediatamente após você molhar os pés ou resfriar enquanto estava em um ponto de ônibus no outono, não há nada a distinguir aqui. A rinite é o resultado de uma diminuição da imunidade local e do subsequente desenvolvimento de uma infecção viral. Nesse caso, você precisa ser tratado com pílulas antivirais e agentes nasais.
Deve-se ter em mente que nem toda rinite infecciosa pode ser chamada de resfriado. Porque? A infecção é provocada pelo desenvolvimento não apenas de vírus, mas também de fungos ou micróbios patogênicos. Nesse caso, a rinite bacteriana não deve ser tratada com antivirais, mas com antibióticos. Que conclusão pode ser tirada disso?
A rinite infecciosa inclui o resfriado comum, ou seja, viral, mas nem toda rinite infecciosa pode ser chamada de resfriado.
Características da rinite infecciosa e alérgica
Uma rinite infecciosa é uma inflamação do trato respiratório superior causada por agentes infecciosos (vírus, bactérias, fungos). Na maioria das vezes, os processos inflamatórios no trato respiratório são causados pela multiplicação de vírus.
Deve ser entendido que o nariz escorrendo não é uma doença, mas apenas sua manifestação. Ocorre no contexto do desenvolvimento de ARVI, amigdalite, faringite, sinusite, etc.
A rinite infecciosa da rinite alérgica sempre será diferente na presença de sintomas de intoxicação:
- dores musculares e articulares;
- aumento da temperatura corporal;
- diminuição do apetite;
- náusea e / ou vômito;
- dores de cabeça moderadas;
- fadiga rápida.
Mas aqui também existem algumas nuances das quais você deve estar ciente. Em primeiro lugar, a intoxicação também pode ocorrer com alergias, mas em estágios posteriores de desenvolvimento. Em segundo lugar, com ARVI, o envenenamento do corpo com toxinas pode ser evitado em um dia, e com alergias, em alguns dias.
Com resfriados, a rinorréia desaparece por conta própria em uma semana, mas com alergias, as previsões não são tão animadoras. Até que o paciente, independentemente ou com a ajuda de um médico, identifique e elimine o alérgeno causador, as reações inflamatórias na cavidade nasal continuarão. Qual é a razão?
Deve-se entender que a ativação de mecanismos de defesa no organismo, provocada por uma infecção, é de fato justificada. Graças a ela, vírus e micróbios patogênicos dos órgãos respiratórios são destruídos, após o que o sistema imunológico "se acalma". Mas as alergias são consequência de uma reação inadequada do mesmo sistema imunológico. Ela percebe as moléculas de poeira, perfumes, pêlos de animais como "estranhos" que precisam ser destruídos imediatamente. Mas essas substâncias não representam realmente uma ameaça para os humanos.
Além disso, é simplesmente impossível destruir todos os agentes irritantes, a menos, é claro, que a pessoa alérgica decida limpar todos os alérgenos da face da Terra. Como você sabe, isso inclui plantas polinizadas pelo vento, animais lanudos, sabão em pó, pó, mel, leite, alguns medicamentos, etc. Acontece que o corpo pode realmente lidar com um resfriado - sozinho ou com a ajuda de medicamentos, mas não com alergias. Os alérgenos precisam "correr" ou se proteger com drogas de barreira.
Tabela de resumo das diferenças
Qual é a diferença entre uma rinite alérgica e um resfriado? Já descobrimos que as alergias são causadas por irritantes, ou seja, alérgenos e infecção por vírus ou bactérias. É quase impossível identificar de forma independente o tipo de agente que provoca inflamação.Isso só pode ser feito por um médico após doar sangue aos pacientes para análises clínicas.
É possível identificar a doença e determinar o tipo de rinite de acordo com os critérios que são apresentados na tabela:
| Critério | Rinite alérgica | Rinite infecciosa |
|---|---|---|
| principais sintomas | congestão nasal aquosa corrimento nasal espirros frequentes olhos vermelhidão lacrimejamento pálpebra inchaço inchaço do rosto olheiras sob os olhos congestão dos ouvidos | congestão nasal espessa corrimento nasal espirros intermitentes |
| patógenos | alérgenos domésticos, medicinais, alimentares, vegetais e industriais | infecção viral e bacteriana |
| quanto tempo dura a rinite | até que o alérgeno seja eliminado | cerca de 7 dias |
| doenças colaterais | laringite alérgica e faringite | amigdalite, bronquite, pneumonia |
| resultados do teste de alergia cutânea | positivo | negativo |
Para determinar de forma independente o tipo de rinorréia, você precisa se lembrar se algum de seus parentes próximos tinha alergia. Segundo as estatísticas, a rinite alérgica, principalmente sazonal, é muito comum em pessoas cujos pais sofreram de doenças alérgicas. Segundo os imunologistas, não é a alergia em si que é transmitida geneticamente, mas apenas a predisposição a ela.
Se pelo menos um dos pais sofre de hipersensibilidade a algum alérgeno, a probabilidade de a doença se manifestar na criança será de 30%.
Diagnóstico diferencial na clínica
Infelizmente, nem sempre é possível descobrir de forma independente as causas da rinorreia. Às vezes, resfriados e alergias ocorrem de forma atípica e, portanto, o quadro sintomático sofre algumas alterações. Certamente um médico ENT ajudará a diagnosticar doenças e determinar o método mais adequado de tratamento de um resfriado.
O diagnóstico diferencial das doenças otorrinolaringológicas nas policlínicas é feito pela rinoscopia. Se durante o exame descobrir que a mucosa nasal adquiriu uma coloração rosa claro, provavelmente a razão para isso é uma reação alérgica. Normalmente, com uma lesão infecciosa da nasofaringe, a membrana mucosa torna-se vermelha e fica coberta por muco viscoso. Mas mesmo isso não é suficiente para determinar o tipo da doença com 100%.
É possível estabelecer a natureza alérgica da inflamação dos órgãos ENT por meio de pesquisas adicionais:
- análise imunológica;
- exame citológico do muco nasal;
- teste de sangue periférico.
Se imunoglobulinas IgE forem encontradas no sangue, o médico fará o diagnóstico de rinite alérgica. Para seu tratamento, o paciente receberá medicamentos antialérgicos, vasoconstritores e antiinflamatórios.
