Somente após o exame inicial, o paciente é encaminhado ao alergista. Como tratar uma rinite alérgica? O tratamento inclui medicamentos locais e sistêmicos.
O aparecimento de secreções mucosas, congestão nasal e falta de ar são todos sinais de uma resposta inadequada do sistema imunológico à ação de um alérgeno. Os fatores de provocação frequentes incluem:
- pólen. Os sinais clínicos ocorrem durante o período de floração das plantas (febre dos fenos);
- aromas químicos agressivos;
- ferramentas cosméticas;
- fluff;
- lã;
- produtos alimentícios (frutas cítricas, frutos do mar, produtos com corantes);
- picadas de inseto;
- remédios;
- ácaros.
Sintomas
A rinite alérgica em adultos pode ser suspeitada pelo seguinte:
- descarga aquosa transparente;
- sensação de coceira no nariz;
- espirros;
- congestão nasal severa, que é causada pelo inchaço da membrana mucosa;
- diminuição do olfato;
- descamação da pele das asas do nariz por atrito frequente. As microfissuras podem funcionar como portas de entrada para infecções.
Um aumento dos sinais clínicos é observado após o contato com um alérgeno, o que ajuda a encontrá-lo.
Além das manifestações locais de alergias, na maioria dos casos, outros sinais são observados:
- lacrimação, sensação de coceira nos olhos, visão turva, hiperemia conjuntival;
- erupções cutâneas;
- edema de tecido da face, pescoço;
- distúrbios dispépticos;
- comichão na pele.
Táticas terapêuticas
Com uma rinite alérgica em um adulto, certas recomendações são necessárias. Eles se relacionam ao regime geral e terapia medicamentosa.
Para o tratamento é necessário:
- excluir possíveis alérgenos da dieta;
- limpar regularmente o ambiente, devido ao qual a concentração dos fatores provocadores no ar diminui;
- ventile a sala duas vezes ao dia (de manhã, à noite), de preferência com tempo calmo, caso contrário, uma grande quantidade de pólen pode entrar na sala. Isso é importante para a febre do feno;
- reduza a temperatura do ar para 19 graus;
- manter a umidade do ar em 55%, o que facilitará muito a respiração nasal;
- usar cosméticos hipoalergênicos, produtos químicos domésticos;
- caminhe regularmente ao ar livre (melhor depois da chuva). Isso é necessário para saturar os órgãos internos com oxigênio e limpar naturalmente as passagens nasais;
- retire da sala os "coletores de pó" (almofadas decorativas, tapetes, peluches).
Dessensibilização
Para curar alergias, às vezes os medicamentos por si só não são suficientes. A principal tarefa da terapia é interromper o contato com o alérgeno e eliminar os sintomas desagradáveis.
A questão de conduzir a dessensibilização é resolvida quando a terapia medicamentosa é ineficaz. Baseia-se na administração fracionada do alérgeno pelo método subcutâneo em dose mínima. As doses são aumentadas gradativamente, desenvolvendo a resistência do sistema imunológico à ação de um fator provocador.
A terapia é realizada durante o período de remissão, quando não há sintomas de alergia.
Remédios
Para o tratamento adequado da rinite alérgica, é necessário o uso de medicamentos de ação local e sistêmica. Para administração intranasal, os seguintes medicamentos são usados:
- com efeito anti-histamínico (Allergodil, Tizin Allergy);
- soluções salinas (Aqua Maris, Humer). Apesar de sua segurança, seu uso descontrolado leva a complicações graves. O fato é que a mucosa nasofaríngea possui certa composição de microflora, o que mantém a proteção local em nível suficiente. A flora contém microorganismos benéficos e oportunistas que normalmente não causam doenças. Com o uso frequente da solução salina, sua composição quantitativa muda, com o que diminui a proteção da membrana mucosa e aumenta o risco de infecção;
- estabilizadores de mastócitos (Cromohexal). Freqüentemente, são prescritos para pacientes a partir dos dois anos de idade para reduzir a gravidade das manifestações locais de rinite;
- medicamentos combinados para rinite alérgica. Eles incluem um vasoconstritor e componente anti-histamínico. Este grupo de medicamentos inclui Vibrocil, Sanorin Anallergin;
- drogas vasoconstritoras. Sua ação é baseada no vasoespasmo local, devido ao qual o inchaço do tecido, a gravidade da rinorreia diminui e a respiração nasal é facilitada. Os representantes proeminentes do grupo são Nazol, Otrivin, Ksilo Mefa, Sanorin. Eles diferem na composição, método de administração e duração do efeito vasoconstritor;
- remédios hormonais para rinite alérgica (Nasonex, Avamis, Fliksonase, Nasobek). São usados nos casos graves da doença, quando a monoterapia com anti-histamínicos não é capaz de eliminar os sinais de alergia.
Drogas hormonais e vasoconstritoras podem causar dependência após 7 dias, razão pela qual o efeito terapêutico é drasticamente reduzido.
Aqui está uma lista de medicamentos sistêmicos usados para tratar a rinite alérgica:
- anti-histamínicos (Centrin, Loratadin, Erius, Zodak);
- estabilizadores de mastócitos (Intal). Os medicamentos fornecem assistência terapêutica algum tempo após a ingestão. A este respeito, recomenda-se usá-los em combinação com medicamentos de ação rápida;
- corticosteróides (Prednisolona, Dexametasona). Dependendo da composição do medicamento, o efeito terapêutico pode se desenvolver na primeira hora após a ingestão do medicamento ou após alguns dias.
Anti-histamínicos
Os anti-histamínicos são o grupo de medicamentos mais comumente prescritos para a rinite alérgica. Os comprimidos são divididos em três gerações, que diferem na composição, mecanismo de ação e número de efeitos colaterais:
- primeira geração. Este grupo inclui Suprastin, Tavegil e Diazolin. A sua vantagem reside no alívio rápido do estado geral, aliviando o edema dos tecidos, reduzindo as sensações de prurido, a frequência dos espirros e facilitando a respiração. Eles são considerados medicamentos de ambulância. Apesar disso, os comprimidos são raramente usados em comparação com os medicamentos de outras gerações. O fato é que têm um forte efeito sedativo, por isso seu uso é limitado por pessoas cuja profissão exige concentração de atenção. As desvantagens também incluem um efeito terapêutico de curto prazo (não mais do que 5 horas). O risco de mudanças no estado psicoemocional, o surgimento de agressão, agitação, histeria não está excluído. Devido à alta probabilidade de desenvolver dependência, é recomendado selecionar um regime de tratamento diferente a cada três semanas;
- segunda geração (Loratadin, Claritin, Tsetrin). Os benefícios claros incluem a ausência de sonolência após a ingestão do medicamento. Os comprimidos para a rinite alérgica têm um efeito prolongado, pelo que, após uma dose única, o efeito dura um dia. Nos próximos dias, a pessoa continua sob proteção medicamentosa contra alérgenos. As restrições de uso se aplicam a pessoas com patologia cardíaca grave.
Claritin tem o número mínimo de efeitos colaterais, por isso é freqüentemente prescrito até mesmo para crianças.
- terceira geração (Telfast, Zirtek, Tsetrilev). Esses medicamentos para a rinite alérgica são os melhores no combate à doença. Eles não têm um efeito negativo no sistema nervoso e também não afetam o miocárdio. Alguns representantes desse grupo são capazes de se acumular no corpo, o que deve ser levado em consideração na hora de traçar um esquema terapêutico. Os medicamentos podem ser usados por vários meses.
Cetrin
O ingrediente ativo do medicamento é a cetirizina. Reduz a gravidade dos sintomas e evita a sua recorrência com a febre dos fenos. Graças à ingestão regular, um descongestionante, efeito antipruriginoso é fornecido, a ação da histamina é bloqueada e a permeabilidade vascular também é reduzida.
Tsetrin é prescrito na forma de comprimido uma vez ao dia. Recomenda-se às crianças a partir dos seis anos meio comprimido duas vezes ao dia. O medicamento deve ser tomado com um pouco de água. A duração do curso pode ser de 1-4 semanas, porém, se necessário, pode ser estendido para até seis meses.
O medicamento apresenta algumas reações colaterais, entre as quais vale destacar:
- tremor, tontura, insônia, enxaqueca, dor de cabeça, agitação;
- mudança de gosto;
- boca seca, descoloração da língua, disfunção hepática;
- estomatite;
- palpitações cardíacas, aumento da pressão arterial;
- dores nas articulações e nos músculos; inflamação da garganta.
As contra-indicações incluem gravidez, lactação, hipersensibilidade à cetirizina.
Kromoglin
O spray para rinite alérgica bloqueia a liberação de substâncias biologicamente ativas que estimulam o desenvolvimento de alergias. O medicamento é prescrito para fins terapêuticos e profiláticos.
Dentre as contra-indicações, destacamos:
- intolerância individual;
- formações de polipose nas passagens nasais;
- renal grave, insuficiência hepática;
- gravidez (primeiro trimestre);
- idade até cinco anos.
O remédio para rinite alérgica deve ser usado diariamente, caso contrário o efeito terapêutico será incompleto. A dosagem recomendada é de um spray até quatro vezes ao dia. Se necessário, a frequência de administração pode ser aumentada para seis.
O medicamento é prescrito para um curso longo. Mesmo após a redução da sintomatologia, sua administração deve ser continuada, reduzindo a frequência de administração. O medicamento é prescrito principalmente em combinação com um vasoconstritor para um efeito rápido.
As reações adversas incluem:
- lacrimação;
- aumento do inchaço do tecido;
- sensações de gosto desagradáveis;
- náusea, vômito;
- irritação, secura da membrana mucosa da nasofaringe.
Medicamentos hormonais
Os medicamentos esteróides para a rinite alérgica podem ser usados em comprimidos ou em spray. Observe que os corticosteroides sistêmicos têm muitas reações adversas. São prescritos como último recurso, para obter um efeito de cura rápido.
Agora consideraremos as preparações hormonais para rinite alérgica para administração intranasal. Aqui está uma lista de medicamentos comumente prescritos:
- Fliksonase;
- Beconase;
- Nazonex;
- Avamis;
- Nasobek;
- Nazarel.
Fliksonase tem um poderoso efeito antiinflamatório e antialérgico no local da injeção. O medicamento não tem efeito sistêmico. Após a abertura do frasco, as propriedades medicinais da solução permanecem por dois meses.
As contra-indicações incluem intolerância individual. A duração máxima do curso é de 3 meses. Antes de usar Fliksonase, você deve prestar atenção às contra-indicações:
- uso concomitante de corticosteroides sistêmicos;
- a presença de infecção nas cavidades paranasais;
- a presença de hipertermia;
- lesão ulcerativa da mucosa nasal;
- lesões recentes, intervenções cirúrgicas na área nasofaríngea.
Fliksonase é prescrito a partir dos 18 anos, duas pulverizações uma vez por dia (de preferência de manhã). Em casos graves de resfriado comum, você pode usar duas doses duas vezes ao dia. Após uma diminuição na gravidade dos sintomas, você deve retornar à dose de manutenção.
As reações adversas incluem:
- dor de cabeça;
- mal hálito;
- mudança de gosto;
- sangramento nasal;
- secura, irritação da mucosa nasofaríngea.
Com o uso prolongado de um spray esteróide, o risco de ulceração, perfuração septal e desenvolvimento de dependência aumenta.
Drogas vasoconstritoras
Os medicamentos vasoconstritores são freqüentemente usados para aliviar rapidamente a respiração nasal. Aqui está uma lista de medicamentos eficazes:
- Xymelin;
- Meralis;
- Nazivin;
- Knoxprey;
- Sanorin;
- Rinostop;
- Para o nariz;
- Pharmazoline;
- Galazolin.
Todos os medicamentos com propriedades vasoconstritoras são divididos de acordo com a substância ativa, que determina a duração do efeito terapêutico, contra-indicações e reações adversas.
Vamos selecionar grupos de drogas com:
- curta duração (até 4 horas) - com nafazolina;
- duração média (até 8 horas) - à base de ximetazolina;
- efeito de longo prazo (até 12 horas) - com oximetazolina.
Dentre as contra-indicações, vale destacar:
- feocromocitoma;
- hipertensão arterial não controlada;
- glaucoma;
- violação do ritmo cardíaco;
- tomar antidepressivos;
- um aumento no volume da próstata;
- diabetes;
- insuficiência renal;
- epilepsia;
- aumento da produção de hormônios da tireóide;
- doença vascular aterosclerótica grave.
As soluções medicamentosas são produzidas com diferentes concentrações da substância ativa, o que possibilita a prescrição de medicamentos na infância.
Os efeitos colaterais incluem:
- aumento da pressão arterial;
- falha do ritmo cardíaco;
- tremor;
- retenção de urina;
- secura, irritação da mucosa nasal;
- espirros frequentes;
- excitação.
O não cumprimento das doses recomendadas e da duração do tratamento pode diminuir a sensibilidade dos vasos à ação de substâncias vasoconstritoras. Como resultado, os vasos permanecem dilatados tanto sob a influência de hormônios endógenos (adrenalina) quanto após a instilação nasal com agentes vasoconstritores. Assim, o vício se desenvolve.
Para evitar complicações, leia as instruções antes de usar qualquer medicamento.
