Perfuração do seio maxilar - sintomas e tratamento

A perfuração do seio maxilar é uma das complicações que ocorre durante a remoção dos dentes mastigatórios superiores. Em outras palavras, estamos falando do orifício entre o seio da face (seio da face) e a boca, formado no local do dente extraído. E embora a perfuração do seio maxilar não seja caracterizada por muitos médicos como uma doença separada, esse problema ocorre com bastante frequência. Portanto, é necessário aprender mais sobre isso.

Causas de perfuração do seio nasal

Essa doença pode ser provocada por:

• Tecnologia de extração dentária incorreta. O dano ao assoalho do seio ocorre tanto com pressa quanto com a exposição excessiva do dente com pinça. Portanto, após o procedimento, muitas vezes aparece uma fístula. No entanto, há uma série de características anatômicas nos pacientes que tornam seus seios paranasais mais sensíveis e vulneráveis.
• Um curso de reabilitação endodôntica (um conjunto de medidas para preservar um dente natural) envolve uma penetração profunda diretamente sob o próprio dente ou na gengiva. Muitas vezes, essa intervenção também leva ao aparecimento de perfuração do assoalho do seio maxilar. Esse tratamento é necessário em casos de infecção ou destruição quase completa do dente (mas ao mesmo tempo pode ser salvo).
• Substituição de um dente natural por um artificial, ou seja, implante dentário. Com uma operação tão complexa, um desenho especial na forma de um parafuso é instalado no lugar do processo radicular do dente nativo. A violação da técnica de implantação pode danificar a placa óssea.
• Periodontite crônica. Este é um processo inflamatório nos tecidos que circundam os dentes. Com essa patologia, a espessura da lâmina óssea que separa o seio maxilar do molar torna-se mínima. É necessária uma extração completa do dente, e a perfuração do seio maxilar não pode ser evitada em nenhum caso.
• A ressecção da raiz é um procedimento de reabilitação para a periodontite crônica. Envolve a remoção da parte superior da raiz com focos purulentos. Essas manipulações muitas vezes levam a complicações na forma de perfurações.
• Intervenção cirúrgica no processo alveolar da mandíbula superior (remoção completa dos dentes impactados e assim por diante).

Sintomas

O seio maxilar não é hermético e completamente isolado; o ar circula em seu interior. Por isso, no processo de perfuração, o fluxo de sangue é acompanhado por bolhas de ar. Que sintomas podem indicar esse transtorno?

• O sangramento começa na cavidade dentária que aparece após a extração do dente. É complementado por bolhas de ar, que se tornam maiores se você fizer uma exalação brusca pelo nariz.
• Quando um dente é removido, ele sangra diretamente do local onde foi localizado. Quanto à perfuração, então, com esse dano, o sangue pode fluir do nariz. E mais especificamente - da narina, que está mais perto do seio danificado.
• Muitas vezes, os pacientes passam a "falar no nariz", ou seja, para o nasal. Mas esse sintoma é difícil de notar imediatamente por causa do cotonete na boca.
• Após certo tempo, o paciente sente a circulação de ar livre pela cavidade dentária. Além disso, há um peso imaginário na mandíbula superior.

Se o dano tecidual ocorreu com um instrumento médico endodôntico durante a implantação do dente, então tal instrumento, como regra, penetra no tecido um pouco mais fundo do que o normal. Além disso, ele pode mudar de posição abruptamente. Assim, não será difícil determinar a perfuração, mas pode haver danos mínimos (sutis). Nesse caso, outros sintomas desagradáveis ​​surgem na forma de processo inflamatório, além da supuração do tecido. Há uma dor de cabeça dolorosa e dor na mandíbula superior (especialmente ao fechar a boca).

Além disso, uma das narinas incha e torna-se difícil para o paciente respirar. A descarga purulenta sai da narina, todo o corpo supera a fraqueza, a temperatura sobe continuamente. Esses são os primeiros sinais de sinusite. Portanto, em uma consulta médica, você definitivamente deve falar sobre uma visita ao dentista recentemente. Isso ajudará a esclarecer o quadro clínico mais rapidamente.

Como tratar uma doença?

Antes de iniciar a terapia, o médico deve certificar-se de que realmente existe uma perfuração. Portanto, na primeira fase, os diagnósticos são realizados. Para esses fins, aplique:

• sondas ultrafinas;
• radiografia;
• tomografia computadorizada.

As duas últimas opções são especialmente procuradas, pois demonstram claramente a presença / ausência de perfuração. Além disso, eles têm a garantia de mostrar se há fragmentos de dente e outros objetos no seio. Em alguns casos, a perfuração pode ser antiga. Assim, surge uma fístula, e o foco da inflamação é detectado exclusivamente com o auxílio da tomografia computadorizada, além de um exame de sangue.

Na maioria dos casos, o tratamento envolve intervenção cirúrgica na cavidade sinusal. A cirurgia pode ser evitada se a perfuração for encontrada imediatamente na cadeira do dentista. Nesse caso, a fístula não aparecerá. O orifício será retirado no local pelo próprio médico (via de regra é simplesmente suturado e processado).

Porém, o seio da face nem sempre apita, sendo necessária sua sutura. Às vezes, basta garantir a rigidez da ferida e criar todas as condições necessárias para a sua cicatrização. Assim, por exemplo, tampões embebidos em iodo podem ser aplicados na ferida (isso a salvará de infecções). Às vezes, os tampões são colocados por 7 dias para ajudar a proteger contra infecções.

É muito difícil se proteger contra perfuração. Afinal, a responsabilidade nesse caso não é só do paciente, mas também do médico. Recomendamos, antes de ir ao dentista, fazer um diagnóstico da mandíbula e gengivas.

Além disso, é necessário monitorar constantemente o estado dos dentes e de toda a cavidade oral, a higiene e os procedimentos médicos devem ser realizados em tempo hábil e com a mais alta qualidade. Se notar os primeiros sintomas de perfuração, deve contactar imediatamente um especialista.