A patologia mais comum das amígdalas é a amigdalite, ou seja, uma lesão inflamatória do tecido. No entanto, não se esqueça de doenças formidáveis como câncer, papilomas e um cisto da tonsila palatina. Este grupo de doenças benignas e malignas representa uma séria ameaça à vida na ausência de tratamento oportuno.
Primeiramente, analisaremos quais neoplasias estão relacionadas a um processo benigno. A diferença entre esses tipos de câncer é a ausência de metástases e a recuperação completa após a remoção. Dentre os tumores benignos, iremos nos deter mais detalhadamente no angioma, fibroma, papiloma, formações císticas, teratoma, lipoma, além do plasmocitoma.
Em comparação com os focos malignos, os benignos são diagnosticados 10 vezes mais frequentemente. De acordo com as estatísticas otorrinolaringológicas, os homens de 25 a 40 anos freqüentemente sofrem de oncopatologias, porém não se exclui o risco de aparecimento de tecidos patológicos em uma criança.
Os fatores predisponentes incluem:
- fumar;
- abuso de álcool;
- inalação prolongada de ar contaminado (poluição, riscos ocupacionais);
- má higiene oral;
- processos infecciosos e inflamatórios crônicos da boca, nasofaringe;
- cárie, estomatite;
- dentaduras removíveis.
Sintomaticamente, a doença pode ser suspeitada com base nos seguintes sinais clínicos:
- dor de garganta;
- sensação de um elemento estranho na orofaringe;
- dificuldade em engolir;
- respiração difícil;
- mudança na voz, o aparecimento de nasalismo.
Em alguns casos, há manifestações de inflamação catarral na forma de dor na orofaringe ao engolir ou falar.
Vamos dar uma olhada em algumas neoplasias benignas:
- papiloma da tonsila palatina aparece devido à ativação do vírus do papiloma no contexto de uma diminuição da imunidade (resfriados, exacerbação de patologia crônica). Além dos papilomas, é possível o desenvolvimento de verrugas ou verrugas genitais. Visualmente, os papilomas se assemelham a nódulos com papilas. A perna do crescimento é estreita ou larga, os nós estão localizados individualmente ou em grupos. Os papilomas apresentam estrutura densa ou frouxa, de cor acinzentada. A estrutura mole causa sangramento, germinação em tecidos saudáveis, auto-remoção e re-formação. Os papilomas duros não recorrem e são incapazes de sangrar. Com lesões múltiplas de amígdalas e faringe, vale a pena falar em papilomatose de faringe;
- miomas - arredondado, de cor rosada, com pedúnculo largo. A superfície é lisa ou irregular e não sangra quando tocada. A densidade da formação pode ser cartilaginosa, sendo a área mais densa a base. A microscopia revela tecido conjuntivo e fibras elásticas e vasos sanguíneos. Sob a influência de fatores negativos, a germinação em tecidos saudáveis e a transformação maligna são possíveis. Atingindo um tamanho grande, a deglutição é significativamente prejudicada e a respiração estenótica aparece. O risco de sangramento maciço surge quando a germinação para os vasos e a destruição de suas paredes. Com a derrota da trompa de Eustáquio, surge a perda auditiva. A germinação nas estruturas ósseas leva a uma mudança na forma do esqueleto facial e no cérebro - o desenvolvimento de meningite, diminuição do fluxo sanguíneo cerebral e danos aos nervos;
- teratomas são formados no período pré-natal devido a violações da postura e do desenvolvimento dos órgãos do embrião. Freqüentemente, é encontrado um pólipo cabeludo que se parece com uma protuberância arredondada com pêlos velos;
- angiomas desenvolver a partir de estruturas linfóides ou vasos sanguíneos. Eles podem estar localizados nas amígdalas, palato, parede faríngea e raiz da língua. As formações são caracterizadas por um rápido aumento com germinação em tecidos não afetados. Os linfangiomas são amarelados, com múltiplas câmaras e preenchidos por linfa. Já o hemangioma é vermelho e sangra com freqüência;
- adenomas são nódulos gelatinosos de base ampla, circundados por uma cápsula. O tamanho chega a 20 mm. Eles são de cor rosa ou marrom acinzentada. A microscopia revela glândulas atípicas cheias de muco, secreção purulenta e células descamadas;
- os cilindros surgem do epitélio das glândulas. Visualmente, a formação se assemelha a um nó de mais de 30 mm, de formato correto e contornos indistintos. A análise microscópica revela lóbulos e cordões fibrosos entre eles;
- tumores neurogênicos tipo de neuroma, os neurofibromas raramente são diagnosticados. Uma neoplasia oval está localizada em uma cápsula com superfície plana. O neuroma não é propenso a ulceração e sangramento;
- formação cística pode ser de vários tipos. Retenção - causa sintomas clínicos apenas em tamanhos grandes, o que dificulta a respiração e aumenta o risco de asfixia. Eles geralmente são redondos com uma parede quebradiça. As formações dermóides referem-se a defeitos intra-uterinos;
- plasmocitoma extramedular é uma estrutura parcialmente benigna, pois já houve casos de metástases para linfonodos. Um ou mais nós estão localizados em uma base ampla. O tamanho chega a mais de 30 mm. A microscopia visualiza um infiltrado de células polimórficas com um grande número de células plasmáticas.
O diagnóstico começa com a faringoscopia, na qual é detectada uma neoplasia. Ao mesmo tempo, a glândula pode aumentar, mudar sua forma, cor e tornar-se dolorida. Para avaliar a prevalência do processo patológico são prescritos rino-, laringo-, otoscopia, radiografia e tomografia.
Se não apenas as tonsilas palatinas forem afetadas, mas também os órgãos vizinhos, a consulta com um oftalmologista, neurologista e neurocirurgião é indicada. Para confirmar a natureza benigna, uma biópsia é realizada, mas muitas vezes a análise histológica é realizada após a remoção da formação.
No diagnóstico diferencial, deve-se distinguir linfogranulomatose, escleroma e neoplasias benignas.
O tratamento é prescrito com base nos resultados do exame.
Na maioria dos casos, a intervenção cirúrgica é prescrita, pois é impraticável tratar o tumor com métodos conservadores.
Levando em consideração o tamanho do foco e a presença de germinação, são selecionados os métodos de acesso e remoção mais convenientes.
Assim, a operação pode incluir transecção da perna, esfoliação do tumor da cápsula, seguida de sua remoção, crioterapia, escleroterapia ou diatermocoagulação.
Neoplasias malignas
O câncer de tonsila palatina é caracterizado por rápido crescimento, infiltração em tecidos saudáveis adjacentes, metástases locais e distantes. Na maioria dos casos, as doenças malignas em otorrinolaringologia afetam as pessoas após os 40 anos. Mais da metade dos diagnósticos são representados pela derrota das amígdalas e 26% são diagnosticados com câncer de faringe e palato.
As neoplasias têm estrutura de linfoepitelioma, carcinoma, citoblastoma ou reticulocitoma. As dificuldades em detectar o câncer em um estágio inicial residem no curso assintomático no início da doença. Em 3, 4 estágios, a patologia é detectada em mais de 40% dos pacientes, e em 45% dos casos, metástases são encontradas.
Linfoepitelioma refere-se a um tipo de tumor maligno de células escamosas. A doença se desenvolve a partir de tecidos linfóides, tem a aparência de um nó com superfície irregular, tonalidade acinzentada e com limites indistintos.
Dos sintomas clínicos, deve-se observar:
- metástase anterior com disfunção de órgãos internos;
- danos aos gânglios linfáticos;
- respiração difícil;
- dificuldade em engolir;
- voz anasalada;
- dor na orofaringe;
- um nó na garganta.
À medida que cresce, o processo oncológico envolve a cavidade nasal, seios da face e a órbita. A derrota dos nervos cranianos é observada quando eles crescem no cérebro. Na faringoscopia, a tonsila palatina é aumentada de um lado, a mucosa tensa, hiperêmica e as lacunas praticamente não são visualizadas.
Ao germinar na parede posterior da faringe e na língua, observa-se sangramento de defeitos ulcerativos. Clinicamente, isso se manifesta por salivação abundante, dificuldade para mastigar, falta de ar, odor pútrido e perda de peso.
Em 25% dos casos, a detecção de linfonodos regionais é o primeiro sintoma da doença. Outros tumores malignos desta localização praticamente não se diferenciam em sintomas. Sua diferença é estabelecida no processo de diagnóstico. Para isso, são prescritas faringoscopia, laringoscopia, radiografia, tomografia e biópsia.
O tratamento é baseado no tipo de neoplasia maligna, sua agressividade e sensibilidade à quimioterapia. Além da quimioterapia, pode-se usar radiação e cirurgia. Um efeito positivo pode ser alcançado com uma abordagem integrada. Se o tumor for inoperável, quando grandes vasos ou órgãos vitais estiverem envolvidos no processo oncológico, o tratamento paliativo está indicado.
O atendimento médico é considerado o mais eficaz na detecção de um tumor na fase inicial. A questão da alimentação por sonda, gastrostomia e traqueostomia também é considerada.
O prognóstico das doenças depende de muitos fatores. Os exames preventivos ajudam a identificar a oncopatologia no início do desenvolvimento, o que permite melhorar o prognóstico e prolongar a vida.
