No entanto, há casos em que a glândula está inflamada de um lado. Ao mesmo tempo, os seguintes sinais indicam o desenvolvimento do processo inflamatório:
- dor de garganta;
- edema e aumento do tamanho da amígdala de um lado ou do outro;
- descoloração das amígdalas, torna-se rosa brilhante.
Os motivos mais comuns quando uma glândula é maior do que a outra:
- abscesso de tonsila;
- abscesso faríngeo;
- angina;
- difteria;
- angina sintomática com febre tifóide;
- lesão traumática da amígdala.
Tonsilite aguda
Qualquer forma de dor de garganta geralmente ocorre com lesões bilaterais das amígdalas. No entanto, devido às características anatômicas individuais, predominantemente um ou ambos os órgãos emparelhados podem ficar inflamados. Com a lesão assimétrica, o paciente está preocupado com a dor de garganta, respectivamente, do lado esquerdo ou direito.
Uma imagem faringoscópica também pode indicar que o órgão linfoide direito ou esquerdo está aumentado e hiperêmico.
Com o desenvolvimento da forma folicular ou lacunar da angina, a presença unilateral de focos purulentos na amígdala é adicionada à imagem objetiva. No entanto, o curso assimétrico da tonsilite aguda é atípico. Mais frequentemente, a doença é caracterizada por lesões bilaterais das glândulas.
Abcessos
O abscesso da amígdala é um processo purulento que complica o curso de uma dor de garganta. Ao mesmo tempo, o quadro do paciente piora e os fenômenos de intoxicação aumentam. Um abscesso geralmente se desenvolve de 3 a 4 dias a partir do início da tonsilite purulenta aguda. Os principais sintomas são:
- aumentando a dor de garganta unilateral, irradiando para o ouvido, mandíbula;
a presença de dor ao tentar abrir a boca;- um aumento na temperatura corporal de até 40 graus;
- arrepios;
- gânglios linfáticos cervicais aumentados e fortemente doloridos no lado afetado;
- dor ao virar o pescoço;
- posição forçada do corpo, em que a cabeça do paciente é inclinada em direção à lesão;
- odor pútrido desagradável da boca;
- dificuldade para falar, o aparecimento de nasalismo.
a presença de dor ao tentar abrir a boca;O exame objetivo revela uma formação semelhante a um tumor nitidamente aumentada, localizada de forma assimétrica. Esta é uma amígdala cheia de conteúdo purulento.
Com seu volume aumentado, ele muda a língua na direção oposta. Os pacientes são atendidos no setor de perfil cirúrgico, visto que a principal medida terapêutica é uma operação que visa a abertura de um abscesso e a evacuação do pus. No futuro, a amígdala afetada é higienizada.
Uma complicação da amigdalite purulenta não é apenas o abscesso da amígdala.
Um curso grave, no qual a tonsila pode ficar inflamada, também é caracterizado por um abscesso faríngeo.
Este processo também é unilateral. Normalmente, a patologia se desenvolve como resultado de complicações de quaisquer doenças purulentas ou lentas localizadas na cavidade oral, área da cabeça. Pode ser causada por doenças dentais, osteomielite do maxilar inferior. Um processo purulento na mastoide e na glândula salivar também pode levar ao desenvolvimento de um abscesso faríngeo.
Os sintomas clínicos das lesões purulentas da faringe no primeiro estágio não são muito pronunciados, pois são mascarados por sinais da doença de base, parotidite aguda, paratonsilite, mastoidite, periodontite. Com o desenvolvimento do processo, os fenômenos de intoxicação, hipertermia, aumentam. As mandíbulas são comprimidas em decorrência do trismo dos músculos mastigatórios, devido à violação de sua inervação.
Um exame objetivo revela uma formação semelhante a um tumor no canto da mandíbula, espalhando-se ao longo do pescoço. À palpação, nota-se inchaço e dor unilateral desses tecidos. O quadro faringoscópico é caracterizado por protrusão da amígdala, palato mole e parede lateral da faringe. Se você perfurar essa saliência, obterá um exsudato purulento.
O tratamento de pacientes com abscesso faríngeo deve ser realizado apenas em ambiente hospitalar.
Para reduzir o trismo, o paciente é injetado diretamente nos músculos da mastigação com uma solução de novocaína a 0,5%. O único tratamento possível é a cirurgia. Nos casos em que o acesso ao infiltrado pela garganta é difícil, é realizada a abertura externa do espaço periofaríngeo.
Difteria
A difteria da orofaringe também pode ser caracterizada por um curso assimétrico. Nesse caso, o processo é caracterizado por edema e vermelhidão da amígdala, palato mole e arcadas do lado correspondente. Os depósitos fibrosos localizam-se apenas na região da amígdala, sem ultrapassar seus limites, o que é típico da difteria. Eles são apresentados na forma de ilhas separadas ou um filme contínuo.
Ao tentar remover a placa com uma espátula, eles são arrancados com dificuldade, deixando para trás uma superfície de sangramento erosiva.
Com um curso unilateral de difteria, a derrota dos gânglios linfáticos também se localiza apenas no lado correspondente.
O desenvolvimento da difteria da orofaringe geralmente tem curso benigno. No entanto, não está excluída a transformação da doença em uma forma tóxica mais grave ou disseminada, que requer tratamento específico. Portanto, se houver suspeita de difteria, o paciente deve ser examinado cuidadosamente. O esclarecimento do diagnóstico é possível com a ajuda de exames laboratoriais.
Lesão traumática
A natureza traumática da lesão também pode levar ao desenvolvimento de um processo patológico unilateral na garganta. A inflamação de uma das amígdalas pode ser causada por trauma causado por um pedaço de alimento áspero, um fragmento de osso. Como resultado dessa ação mecânica, um processo inflamatório se desenvolve nos tecidos da amígdala, manifestado por inchaço, vermelhidão. Os pacientes percebem dor na garganta do lado afetado. Um processo semelhante se desenvolve nas amígdalas quando expostas a um fator químico ou térmico. O uso acidental ou deliberado de vinagre, os ácidos também podem levar à inflamação unilateral da amígdala.
Febre tifóide
A febre tifóide é uma doença infecciosa causada por um patógeno da salmonela. As principais características são
- mal-estar agudo;
- aumento da temperatura corporal;
- dor abdominal;
- diarréia;
- aumento do fígado e baço.
A derrota das amígdalas pode ser determinada já na fase do período prodrômico, quando a temperatura do paciente sobe, preocupação com mal-estar, dor de garganta. A inflamação na garganta neste estágio tem o caráter de um processo catarral, geralmente simétrico.
Após 7 a 8 dias, o quadro faringoscópico muda. A amígdala parece alterada apenas em um lado. Muitas pequenas erosões aparecem em sua superfície, que parecem discos com bordas vermelhas e fundo branco sujo. Eles se estendem além do órgão, espalhando-se para os arcos palatinos. Nesse caso, o processo patológico é caracterizado como ulcerativo-necrótico.
Um sinal típico de amigdalite com febre tifóide é a ausência de dor quando a espátula toca o órgão afetado.
Qualquer processo inflamatório nas amígdalas requer consulta obrigatória com o otorrinolaringologista, pois o tratamento incorreto ou inoportuno pode levar ao desenvolvimento de complicações graves e perigosas.Freqüentemente, uma lesão unilateral requer tratamento cirúrgico.
