A laringite crônica é uma inflamação infecciosa lenta da laringe com curso prolongado e recidivas periódicas. A doença raramente se desenvolve de forma isolada e é mais frequentemente diagnosticada no contexto de inflamação crônica do trato respiratório superior - cavidade nasal, seios paranasais, garganta, etc. Às vezes, danos à laringe são observados no caso de disseminação de uma infecção ascendente com pneumonia, bronquite ou tuberculose.
Rouquidão e desconforto na garganta são sinais típicos de inflamação da mucosa laríngea. Superaquecimento, hipotermia, danos mecânicos às membranas mucosas, inalação de ar gasoso ou empoeirado podem provocar danos aos órgãos otorrinolaringológicos. Devido ao desenvolvimento ativo de agentes patogênicos no trato respiratório, ocorre uma reação alérgica e, consequentemente, edema tecidual grave. Posteriormente, isso pode causar dificuldade para respirar e laringotraqueíte estenosante, que costuma ser a causa das crises de asma.
Descrição geral
O que é laringite crônica? A laringite é chamada de inflamação das membranas mucosas da laringe, que em 97% dos casos é precedida por doenças infecciosas - gripe, SARS, escarlatina, amigdalite, traqueobronquite, pneumonia, etc. Se a inflamação não for interrompida a tempo no curso agudo da doença, com o tempo, a laringite se tornará uma forma crônica.
Ressalta-se que a laringite crônica é uma doença ocupacional que ocorre frequentemente entre professores, palestrantes, cantores, atores de teatro, apresentadores de televisão e rádio. Uma das regras básicas que devem ser seguidas no tratamento de uma doença é o repouso vocal completo. Sabe-se que mesmo com a fala sussurrada, as cordas vocais sofrem um estresse considerável. Isso pode afetar negativamente a dinâmica de recuperação e geralmente levar à cronicidade do processo inflamatório.
Terapia inadequada ou inação pode espalhar a infecção pelo trato respiratório. Em pacientes com laringite lenta, a laringotraqueíte pode ser posteriormente diagnosticada, na qual as membranas mucosas não apenas da laringe, mas também da traqueia são afetadas. O maior perigo para os humanos é a chamada laringotraqueíte estenosante. Com a doença, ocorre um forte estreitamento da luz do trato respiratório, que, como resultado, leva a ataques de asfixia e asfixia.
A laringite iniciada pode causar falsa crupe, em que a respiração para completamente.
As causas da laringite crônica
Por que aparece a laringite crônica? A inflamação lenta da laringe é formada no contexto de laringite aguda recorrente. O tratamento insuficiente ou inadequado também pode causar inflamação crônica nos órgãos otorrinolaringológicos.
A principal razão para o desenvolvimento da patologia é a ativação de microrganismos oportunistas. Diminuição da defesa imunológica, resfriados frequentes, hipotermia, bebidas geladas podem provocar a multiplicação de agentes patogênicos - fungos, vírus, protozoários, micróbios, etc. A inflamação crônica da laringe é diagnosticada com mais frequência em homens, que são mais propensos a riscos domésticos e ocupacionais do que as mulheres.
No mecanismo de desenvolvimento da doença, um papel muito importante é desempenhado pelas infecções descendentes (adenoidite, periodontite, rinossinusite) e ascendentes (bronquiectasia, bronquite, pneumonia). A inflamação lenta dos órgãos otorrinolaringológicos ocorre mais frequentemente no contexto de infecções respiratórias - escarlatina, sarampo, amigdalite, gripe, faringite, etc. A derrota da mucosa laríngea, representada pelo epitélio ciliado e tecidos linfoides, acarreta diminuição da imunidade local. Como resultado, o corpo não consegue lidar com o ataque de vírus e micróbios oportunistas, resultando em inflamação.
Fatores provocadores
Fatores provocadores exógenos e endógenos desempenham um papel importante na infecção da laringe. Antes de iniciar o tratamento de uma doença, é necessário eliminar a causa imediata de sua ocorrência. A laringite crônica pode ser provocada por:
- ecologia desfavorável;
- trabalho em indústrias perigosas;
- fumar tabaco;
- sobretensão das cordas vocais;
- diminuição da imunidade geral;
- tendência a reações alérgicas;
- supercrescimento de pólipos no nariz;
- distúrbios no trato digestivo;
- focos de inflamação crônica na nasofaringe;
- inalação de ar seco e empoeirado;
- falta de vitaminas e minerais no corpo;
- estresse constante e instabilidade psicoemocional.
Está clinicamente comprovado que pessoas com predisposição hereditária e estreiteza patológica do trato respiratório na laringe são mais suscetíveis à laringite.
Além disso, resfriados e doenças infecciosas são mais comuns em pessoas com tendência a irritação e depressão. As razões psicossomáticas para o desenvolvimento da laringite crônica não são totalmente compreendidas, mas uma coisa é certa - a doença "ama" aqueles que se calam sobre suas queixas.
Quadro clínico
Como a doença é diagnosticada? Deve-se ressaltar que os sintomas da laringite crônica dependem da forma da doença e das características dos processos patológicos na laringe. Via de regra, os pacientes queixam-se de piora na qualidade da voz, diminuição do timbre e aparecimento de rouquidão. As manifestações comuns de inflamação lenta da laringe incluem:
- fadiga rápida da voz;
- garganta seca e em carne viva;
- "Coçar" na laringe ao falar;
- sensação de coma no pomo de Adão;
- diminuição do poder da voz;
- respiração difícil;
- tosse pela manhã;
- rouquidão.
O inchaço das membranas mucosas pode levar a insuficiência respiratória e cianose, ou seja, cor azulada dos lábios e da pele. Apesar de os sintomas da doença serem relativamente brandos, a inflamação constante dos tecidos moles no futuro pode levar a complicações. Portanto, se forem detectadas manifestações patológicas, ainda é desejável ser examinado por um médico otorrinolaringologista ou terapeuta.
Tipos de laringite crônica
Em otorrinolaringologia, costuma-se distinguir várias formas de laringite lenta. Dependendo da natureza das reações inflamatórias, as manifestações clínicas da doença podem diferir ligeiramente. De acordo com a classificação geralmente aceita, a laringite crônica pode ser:
- catarral - inflamação superficial da mucosa laríngea com exacerbações bastante frequentes; os sintomas diferem pouco das manifestações de laringite aguda - febre (até 37,5 ° C), dor de garganta moderada, linfonodos submandibulares aumentados, tosse seca;
- atrófico - adelgaçamento das paredes da laringe, seguido pela formação de crostas secas na superfície da mucosa; mais comum em pessoas idosas e homens que trabalham em indústrias perigosas;
- hipertrófica - compactação difusa (generalizada) ou limitada da mucosa laríngea na área das cordas vocais; o estreitamento do lúmen do trato respiratório torna a respiração difícil, como resultado da falta de oxigênio e, como resultado, tonturas, letargia, falta de apetite, etc.
A laringite hipertrófica (hiperplásica) é uma patologia pré-cancerosa que pode degenerar em um tumor maligno.
Para reconhecer um tipo específico de doença, você deve se familiarizar com as características e manifestações típicas de cada forma de laringite crônica. No entanto, é preciso lembrar que mesmo com o diagnóstico correto da doença, o tratamento só pode ser prescrito por um especialista.A terapia inadequada é uma das principais razões para a deterioração do bem-estar do paciente e o desenvolvimento de complicações. Alguns deles devem ser removidos por meio de cirurgia.
Laringite catarral
A laringite crônica catarral é a forma menos perigosa da doença que não causa alterações patológicas nos tecidos da laringe. O exame endoscópico da laringofaringe mostra alguma dilatação dos vasos sanguíneos, afrouxamento da membrana mucosa e alteração de sua cor. A superfície da laringe torna-se vermelho-acinzentada com pequenas manchas em toda a superfície da mucosa.
Por causa da inflamação, as células caliciformes da laringe, que secretam muco, começam a funcionar vigorosamente. A hipersecreção de muco causa irritação e tosse com pouca produção de expectoração. Com o tempo, o edema tecidual leva a uma alteração na elasticidade das cordas vocais, portanto, a voz do paciente "senta-se" e surge rouquidão. Em caso de exacerbação da inflamação, a tosse se intensifica e se torna permanente. Para eliminar processos patológicos na laringe e acelerar a recuperação, são utilizados os seguintes tipos de medicamentos:
- agentes antibacterianos das séries da penicilina e macrolídeo para a destruição de micróbios patogênicos;
- drogas mucolíticas (expectorantes) para remover o excesso de catarro das vias aéreas;
- pastilhas anti-sépticas para reabsorção, que inibem a atividade de agentes infecciosos nos órgãos otorrinolaringológicos;
- soluções de enxágue antiinflamatórias e desinfetantes que restauram a integridade dos tecidos da laringe;
- imunoestimulantes que aumentam a imunidade geral e específica.
Em regime ambulatorial, o otorrinolaringologista realiza eletroforese e terapia UHF, que acelera o processo de cicatrização das mucosas. Como regra, o alívio ocorre dentro de 3-4 dias após o uso de terapia complexa.
Laringite hipertrófica
Na laringite hipertrófica, os sintomas de inflamação são mais pronunciados. Esta é a forma mais perigosa de doença respiratória, na qual ocorre hiperplasia (aumento) das membranas mucosas. O espessamento das paredes da laringe leva a um forte estreitamento do lúmen nas vias aéreas, de modo que os pacientes podem sentir falta de oxigênio. Dependendo do grau de hiperplasia tecidual, distinguem-se as laringites difusas (difusas) e limitadas. Por sua vez, a forma limitada da doença é subdividida em:
- monocondrite - processos inflamatórios ocorrem principalmente nas cordas vocais em apenas um lado da laringe;
- O edema de Reinke é um aumento polipóide da membrana mucosa, no qual há um forte estreitamento da luz das vias aéreas;
- hiperplasia das cordas vocais falsas - forte compactação dos tecidos moles diretamente acima das cordas vocais;
- "Nódulos cantantes" - neoplasias redondas e densas nas cordas vocais, que são mais freqüentemente encontradas em pessoas com profissões "vocais";
- áreas de paquidermia - substituição de células do epitélio ciliar por células do tegumentar, ou seja, epitélio escamoso.
A hipertrofia lançada da laringe e das cordas vocais pode ser eliminada apenas por cirurgia, na qual o cirurgião faz a ressecção (excisão) de cistos, miomas e outras neoplasias.
Para prevenir o desenvolvimento de tumores malignos, no tratamento da laringite hipertrófica são utilizados descongestionantes potentes e antiinflamatórios - corticosteróides e anti-histamínicos. Dentre os procedimentos fisioterapêuticos, a laserterapia, a criodestruição e a radioterapia são frequentemente utilizadas.
Laringite atrófica
A laringite atrófica é mais frequentemente diagnosticada em pessoas que trabalham em indústrias de risco. A inalação de produtos químicos voláteis leva a perturbações no funcionamento das membranas mucosas da laringe, como resultado das quais suas paredes são muito mais finas. Formam-se acúmulos de muco viscoso em sua superfície, que secam com o tempo e formam crostas. O desenvolvimento de laringite atrófica é sinalizado por:
- dor de garganta;
- tosse periódica;
- boca seca;
- formigamento na garganta ao engolir;
- sensação de um objeto estranho na garganta.
Com o tempo, crostas densas começam a se separar das paredes da laringe, resultando em feridas que podem sangrar. Portanto, ao tossir com expectoração, as impurezas do sangue podem ser encontradas no muco. Para eliminar os processos inflamatórios, são utilizadas inalações, nas quais são utilizados como soluções preparações cicatrizantes com tripsina. A enzima proteométrica acelera o metabolismo celular, devido ao qual a mucosa laríngea é regenerada mais rapidamente.
Para prevenir a exacerbação da laringite crônica, é necessário tratar resfriados, rinite e patologias dentais (gengivite, periodontite) a tempo. Além disso, você deve fortalecer o sistema imunológico tomando complexos de vitaminas e minerais e alimentos com uma grande quantidade de nutrientes. Em caso de dor de garganta, é recomendado observar estritamente o repouso vocal por 3-4 dias. Durante o tratamento da doença, é necessário parar de consumir álcool e fumar, o que afeta negativamente o estado das cordas vocais.
