Prevalência
A crupe viral em crianças pode ser observada com gripe ou outras infecções virais respiratórias agudas. Principalmente, a causa de seu desenvolvimento é o vírus parainfluenza. Em caso de exposição a esse patógeno infeccioso, uma falsa garupa se desenvolve em uma criança.
Na maioria das vezes, o desenvolvimento de tais sintomas é notado em crianças menores de dois anos, o que é explicado pela glote estreita, elasticidade e complacência da cartilagem da laringe, presença de fibra solta no espaço subglótico. É ainda mais provável que a doença seja típica em crianças com tendência a alergias, caracterizadas por dermatite atópica, uma vez que o desenvolvimento de edema é um dos sinais de exposição aos alérgenos.
Os fatores predisponentes podem ser uma lacuna respiratória anormalmente estreita da criança, trauma de nascimento. O maior número de crianças é observado entre os bebês prematuros. Como a atividade do vírus parainfluenza ocorre no outono-inverno, a laringite obstrutiva aguda é mais comum nesta época do ano.
Mecanismo de desenvolvimento
Vamos conversar sobre o que é laringite obstrutiva e qual o mecanismo de seu desenvolvimento.
Os microrganismos patogênicos, penetrando pela porta de entrada no corpo, têm um efeito patogênico nas membranas mucosas do nariz e da garganta. A laringe fica avermelhada e inchada. O posterior processo patológico é baseado no estreitamento de sua luz, devido ao desenvolvimento de edema, hipersecreção de muco. O ar necessário para respirar colide com um obstáculo ao passar pela laringe. Este mecanismo está na base do desenvolvimento da garupa.
A laringite obstrutiva aguda geralmente se desenvolve à noite.
Isso se deve ao fato de que, na posição prona da criança, são criados os pré-requisitos para o estreitamento da luz da laringe não só pelo desenvolvimento de edema, mas também pelo fluxo de muco. Como resultado do desenvolvimento do processo patológico, há uma rouquidão da voz, uma tosse forte.
No entanto, a laringite obstrutiva aguda nem sempre é acompanhada pelo desenvolvimento de crupe. Se as ações preventivas forem tomadas em tempo hábil para prevenir o estreitamento da laringe, o desenvolvimento da garupa pode ser evitado. Os pais devem ser alertados sobre uma mudança na voz e na natureza da tosse. Se durante o dia a tosse da criança aumenta progressivamente, o timbre da voz muda, então à noite você pode esperar uma piora do quadro.
A laringite obstrutiva aguda é necessariamente acompanhada por dispneia de natureza inspiratória, que se caracteriza por dificuldade respiratória.
Manifesta-se em respiração ruidosa, audível à distância. Ao mesmo tempo, nota-se a participação no ato de respirar dos músculos auxiliares, tecido muscular dos espaços intercostais, cavidades jugulares e região epigástrica.
Difteria
A crupe verdadeira ocorre quando o corpo está infectado com um bacilo da difteria. O micróbio patogênico entra no corpo por meio de gotículas transportadas pelo ar, levando ao desenvolvimento do processo inflamatório. Na maioria das vezes, a orofaringe é afetada, seguido pela disseminação do processo para a laringe. No entanto, em alguns casos, pode haver uma lesão isolada da laringe. Este curso é acompanhado por edema pronunciado, estreitamento da lacuna respiratória e o desenvolvimento de crupe.
A garupa verdadeira é perigosa porque o estreitamento da lacuna respiratória pode levar a um suprimento insuficiente de oxigênio para os pulmões e o cérebro.
Como resultado, o paciente desenvolve sufocação e hipóxia. Ao mesmo tempo, vários estágios são observados no desenvolvimento dos sintomas. Além da indicação de tratamento específico obrigatório, cada uma das etapas requer as medidas terapêuticas necessárias. Com estenose severa da laringe, a única forma possível de salvar a vida do paciente é a traqueotomia.
Ações preventivas
No entanto, não apenas o crupe verdadeiro é a causa do desenvolvimento de complicações potencialmente fatais. Se a laringite obstrutiva aguda for deixada sem a devida atenção, as ações terapêuticas necessárias não forem tomadas, a criança pode desenvolver falsa crupe. As principais medidas terapêuticas e preventivas visam reduzir a secreção de muco, melhorando o processo respiratório.
Eles são os seguintes:
- Criação de um regime adequado na divisão, evitando o ressecamento das mucosas. A laringite obstrutiva aguda em uma criança é a razão para a criação de um regime de temperatura no quarto entre 18 e 19 graus com umidade de pelo menos 50%. Se o processo se desenvolve na estação quente, é preciso levar a criança ao banheiro, abrir a torneira com água morna;
- A hidratação das membranas mucosas também é obtida bebendo muitos líquidos. Como bebidas recomendadas, é dada preferência à água mineral alcalina Borjomi, leite morno;
- É necessário garantir suprimento suficiente de oxigênio ao trato respiratório, para o qual os respiradouros devem ser abertos, a gola da roupa da criança desabotoada;
- Como o desenvolvimento de crupe é acompanhado pelo nervosismo do paciente, para evitar mais laringoespasmo e melhorar o quadro, é necessário criar paz emocional para a criança, para acalmá-la;
- Caso o curso do ARVI seja acompanhado de dificuldade respiratória pelo nariz, está indicado o uso de colírios vasoconstritores, que podem aliviar rapidamente o inchaço e reduzir a secreção de secreção.
Todas essas ações devem ser organizadas antes da chegada da ambulância. Com a implementação oportuna dessas medidas, a laringite obstrutiva aguda é caracterizada por um curso curto e leve.
Em 7 a 10 dias, todos os sintomas diminuem, a voz é restaurada, a tosse regride. Em caso de inefetividade das medidas tomadas, pode-se observar maior estreitamento do gap respiratório com o desenvolvimento de estenose laríngea.
Estenose laríngea estágios
A laringite obstrutiva aguda em seu desenvolvimento passa por várias fases. O estágio inicial é caracterizado por pequenas manifestações de dificuldade respiratória. Eles são temporários, solteiros, passam por conta própria. As crianças têm uma voz rouca, tosse latida. Durante a dispneia inspiratória, há uma leve cianose do triângulo nasolabial. Músculos adicionais não participam do processo respiratório.
No estágio seguinte, a condição da criança piora. Ele fica nervoso, revirando-se na cama. Sua pele é pálida, há cianose dos lábios e membros. Isso aumenta a tosse áspera. A respiração se torna barulhenta, audível à distância. A criança tenta assumir uma posição forçada na cama com a cabeça erguida. A dificuldade em respirar torna-se mais frequente.
A participação dos músculos auxiliares na respiração se manifesta pela retração da região epigástrica, bem como dos espaços intercostais e supraclaviculares. A duração do estágio pode variar de várias horas a cinco dias. Durante este período, é necessário realizar tratamento conservador intensivo. Se medidas adequadas não forem tomadas, apenas as medidas cirúrgicas serão eficazes no próximo estágio.
O terceiro estágio da estenose laríngea é caracterizado por constantes dificuldades respiratórias. A condição da criança é grave.Ele é adinâmico. A respiração se torna superficial, menos barulhenta. No entanto, isso não indica uma melhora do quadro, mas sim um aumento da insuficiência respiratória.
A ausculta dos pulmões revela uma respiração agudamente enfraquecida. A única maneira de salvar a vida de um paciente é a cirurgia para fornecer acesso aos pulmões.
Nos casos em que tais medidas não sejam tomadas, a criança morre por asfixia.
