Sinais
A laringite hipertrófica (hiperplásica) é caracterizada pelos seguintes sintomas que são típicos de qualquer laringite:
- dor de garganta e coceira;
- tosse seca;
- uma mudança qualitativa na voz.
Várias formas de laringite podem ser esclarecidas durante a realização de um exame objetivo da laringe, a laringoscopia. A doença pode se desenvolver com dano difuso ou local à membrana mucosa.
O exame visual revela essas características que distinguem cada forma de laringite.
A lesão difusa é caracterizada por espessamento e edema da mucosa laríngea por toda parte. Este processo também afeta as cordas vocais. Parecem engrossados ao longo da borda, o que os impede de se fecharem e, portanto, contribui para uma mudança no timbre da voz, a aparência de sua rouquidão.
Com uma forma limitada, não a laringe inteira é afetada como um todo, mas sua área separada. Normalmente as cordas vocais são afetadas pelo processo patológico. A lesão se manifesta pela presença de crescimentos epiteliais, que são representados por nódulos em uma perna grossa, com cerca de 2 mm de diâmetro. Esses nódulos também impedem o fechamento dos ligamentos e levam ao desenvolvimento do traço característico.
No restante do comprimento, a membrana mucosa não é alterada. Ele mantém sua cor rosa pálido. No entanto, a exacerbação do processo é caracterizada por alterações na mucosa laríngea. Ela fica hiperêmica e edemaciada.
Em alguns casos, pode haver lesão predominante da região subglótica. Os crescimentos nodulares neste local mais estreito da laringe levam a um agravamento dos sintomas devido à dificuldade de passagem do ar pelo trato respiratório. Neste caso, haverá respiração estridora e ruidosa, falta de ar.
Diagnóstico diferencial
O principal motivo do desenvolvimento dessa forma de laringite, principalmente a forma local, é a sobrecarga das pregas vocais, devido à atividade profissional do paciente. A recitação sistemática prolongada e alta, o canto, o grito são acompanhados pelo trabalho das cordas vocais com aumento do estresse, o que leva ao desenvolvimento desta patologia. Ao descobrir a natureza da atividade profissional, o especialista pode suspeitar de uma doença já na fase de estudo das queixas e de fazer uma anamnese de vida.
É possível diagnosticar com segurança a laringite hipertrófica crônica apenas com a laringoscopia direta, uma vez que o exame indireto da laringe não permite um estudo completo de suas partes inferiores.
Esta forma da doença requer diagnóstico diferencial com laringite causada por exposição a patógenos inespecíficos, tuberculosos ou sifilíticos. Em todos os casos obscuros, um nódulo duvidoso pode ser removido durante o estudo para exame histológico posterior. A biópsia é um método diagnóstico confiável que pode determinar com segurança a natureza da lesão.
A laringite por patógenos específicos não é uma doença primária. Normalmente, na laringe, o processo patológico se desenvolve disseminando-o a partir dos pulmões, como na tuberculose, ou por dano sistêmico, como na sífilis secundária. De grande importância no diagnóstico diferencial também é a anamnese da doença e da vida, o que permite identificar a patologia que ocasionou o desenvolvimento da inflamação na laringe. O diagnóstico de laboratório também desempenha um papel insubstituível no diagnóstico de processos infecciosos específicos.
A favor de um processo inflamatório inespecífico na laringe é evidenciado por um sinal como a simetria da lesão.
Os nódulos geralmente estão localizados em ambos os lados da mucosa laríngea. A tuberculose ou lesão da laringe com sífilis é caracterizada por focos patológicos únicos localizados de forma caótica.
A laringite hiperplásica crônica deve ser diferenciada com um processo tumoral maligno na laringe, caracterizado pelo desenvolvimento de tuberosidade. A presença de tosse seca prolongada, o aparecimento de rouquidão da voz são a razão para um exame completo da laringe. A biópsia deve ser parte integrante dela. Uma área hiperplásica limitada da membrana mucosa pode ser considerada uma condição pré-cancerosa. A remoção endolaríngea oportuna do sítio patológico aumenta as chances de um resultado bem-sucedido.
Princípios de tratamento
O tratamento da laringite crônica difere durante a exacerbação e remissão. Sem exacerbação, os pacientes se preocupam com uma voz constantemente rouca, sua fadiga rápida. Há uma piora do quadro no final do dia. Em alguns casos, a afonia pode ser notada ao anoitecer, ou seja, a voz perde a sonoridade, mantendo uma fala sussurrada. Perturbado por tosse periódica. O tratamento para esses pacientes consiste na consulta de repouso vocal. Se necessário, é indicada a realização de procedimentos que tenham efeito suavizante e analgésico na mucosa laríngea.
O período de remissão é um bom momento para decidir sobre um método cirúrgico de tratamento. Para remover crescimentos epiteliais, pode-se usar a cauterização com lápis-lazúli, uma solução de nitrato de prata. Para obter o efeito desejado, essas manchas são realizadas regularmente durante duas semanas. Em um caso grave, a remoção de nódulos por ondas de rádio pode ser aplicada, realizada sob anestesia com a participação direta de técnicas endoscópicas.
O tratamento da laringite hipertrófica no período agudo inclui as seguintes áreas:
- bebida alcalina quente abundante;
- gargarejo com soda, decocção de ervas;
- uso local de medicamentos com ação analgésica e antiinflamatória;
- uso de remédios para tosse;
- com um curso longo e grave da doença, o uso de antibióticos.
Como meio de tratamento local, as preparações são utilizadas na forma de aerossóis, pastilhas, comprimidos, Faringosept, Septolete, Tandum Verde, Decatilen, que possuem ação antiinflamatória e analgésica. No entanto, segundo especialistas, sua eficácia é insignificante e, por isso, os recursos só podem ser usados com um curso leve da doença.
O efeito pode ser obtido através da realização de inalações alcalinas, ou da utilização de decocções de ervas com propriedades antiinflamatórias e expectorantes, pé-de-bico, tomilho, calêndula, camomila, salva. Para o tratamento da tosse, também são utilizados mucolíticos ACC, Bromexina, Ambroxol, medicamentos com ação expectorante, como raiz de marshmallow, banana-da-terra. Na tosse seca, são usados antitússicos, sendo os mais eficazes os medicamentos à base de codeína.
A medicina tradicional é amplamente utilizada no tratamento da inflamação hiperplásica da laringe.Acredita-se que gargarejar com uma decocção de erva celandine, que tem um efeito anticâncer, pode ajudar a reduzir o crescimento hipertrófico e melhorar a condição.
Porém, especialistas aconselham recorrer a esse método somente após a intervenção cirúrgica, sem substituí-lo.
Profilaxia
O tratamento de qualquer forma de laringite deve necessariamente incluir ações preventivas. Eles são os seguintes:
- pacientes com tendência ao desenvolvimento desta patologia dos órgãos ENT não são recomendados para comer ou beber pratos muito quentes ou frios;
- a permanência do paciente em locais ecologicamente desfavoráveis deve ser limitada;
- a inalação de ar quente e seco também é um fator desfavorável;
- mostrado tratamento de sanatório na zona da floresta, na orla do reservatório;
- os pacientes com tendência ao desenvolvimento de inflamação da laringe não devem estar em condições de poluição por gás ou exposição a outras substâncias quimicamente perigosas;
- exclusão do tabagismo ativo ou passivo, bem como do uso abusivo de bebidas alcoólicas fortes;
- aumento da imunidade do paciente, que consiste no uso de drogas imunoestimulantes, bem como na reabilitação de focos de infecção e endurecimento concomitantes.
