O que é faringite? Os especialistas da área da medicina entendem por esse termo um processo inflamatório na região da faringe, que pode ocorrer de forma aguda ou crônica. Porém, a divisão de acordo com o tipo de fluxo não é a única descrição possível das variantes da faringite. Uma vez que esta doença é mais frequentemente provocada por um agente infeccioso, existem diferentes tipos de alterações infecciosas e inflamatórias na faringe. Além disso, o termo "faringite" é usado quando se discute os sinais clínicos de trauma na faringe - por exemplo, em decorrência da exposição a um fator químico ou térmico agressivo. Conhecendo os tipos de faringite, fica mais fácil estabelecer um diagnóstico - ou seja, escolher o tratamento mais razoável e eficaz.
Conceitos Básicos
Os conceitos de faringite, que são orientados por otorrinolaringologistas (médicos otorrinolaringologistas) e médicos de outras especialidades, são sistematizados por meio da criação de uma classificação dos tipos de doenças.
Qual é a diferença entre inflamação aguda da faringe e inflamação crônica? Se o médico disser que o paciente tem faringite aguda, isso significa que a doença dura um período limitado de tempo, com tratamento adequado, pode resultar na recuperação total ou parcial das áreas danificadas e na recuperação. Na faringite crônica, os sintomas periodicamente "diminuem" (remissão) e exacerbam (recidiva), enquanto a membrana mucosa é constantemente alterada patologicamente, sendo impossível eliminar completamente as violações.
A etiologia do processo agudo pode ser diferente. Portanto, geralmente segue-se um esclarecimento sobre o tipo de fator, cujo impacto levou a alterações patológicas. Que tipos de faringite são geralmente diferenciados de acordo com as classificações modernas? Existem apenas dois tipos principais:
- Infeccioso.
- Não infeccioso.
A faringite infecciosa, por sua vez, é dividida de acordo com a variante do agente infeccioso provocador em:
- viral;
- bacteriana;
- fúngico ou micótico.
Dentre as inflamações da faringe de natureza não infecciosa, o processo pode ser considerado:
- alérgico;
- traumático.
O que mais podem ser faringites - os tipos implicam em uma indicação do tipo de inflamação? Na verdade, o processo pode ser seroso, catarral ou purulento. Em alguns casos - em particular na difteria - é fibrinoso. Isso se deve ao tipo de descarga. Na faringite catarral, eles são mucosos, cobrem a superfície afetada e podem se misturar com exsudato seroso se também houver inflamação serosa. A faringite purulenta implica a presença de secreção purulenta. A inflamação na difteria é caracterizada pela formação de filmes fibrinosos, que são difíceis de separar da membrana mucosa subjacente.
Todas as faringites são unidas pela presença de dor de garganta como sintoma principal e localização de alterações patológicas nos limites anatômicos da faringe.
Embora o nome faringite reflita a localização do processo inflamatório (faringe é o termo latino para "faringe"), a doença nem sempre ocorre de forma isolada. Pode ser observada em combinação com alterações na área do nariz, amígdalas, laringe. 
Portanto, existem os seguintes conceitos:
- Nasofaringite.
A doença também é chamada de rinofaringite, epifaringite. O termo é usado se uma dor de garganta causada por uma lesão da faringe é observada no contexto de sintomas de rinite e é interpretada como inflamação da nasofaringe.
- Amigdalofaringite.
Uma combinação de faringite e amigdalite, ou amigdalite, inflamação das amígdalas.
- Laringofaringite.
Essa definição é usada se, após o exame, for detectada inflamação não só da faringe, mas também da laringe.
Alguns autores consideram o conceito de mesofaringite - um processo inflamatório na região da parte média da faringe, que, como órgão, é anatomicamente dividido em três seções: superior (nasofaringe), média (orofaringe) e inferior (laringofaringe) . Embora essa divisão nem sempre seja justificada e geralmente seja arbitrária, visto que o processo inflamatório raramente tem limites claros diretamente na cavidade faríngea, ela pode ser útil para descrever as manifestações de certas patologias - por exemplo, na infecção meningocócica.
Inflamação de etiologia viral
As faringites virais, como outras lesões infecciosas da faringe, são classificadas de acordo com o princípio etiológico. São agudos e os patógenos de natureza viral que provocam o processo inflamatório podem ser divididos em grupos:
- básicos (rinovírus, adenovírus, vírus influenza, etc.);
- adicionais (vírus herpes simplex, enterovírus, HIV, etc.).
Os vírus pertencentes ao grupo principal são os agentes causadores de ARVI (infecção viral respiratória aguda). A faringite viral, na verdade, ocorre com mais frequência precisamente como parte dos sinais clínicos de infecções virais respiratórias agudas - como nasofaringite. Pode ser combinado com inflamação da laringe, traqueia, brônquios; o curso da doença é determinado pela presença de lesões adicionais, a idade do paciente e o grau de intoxicação.
Um grupo adicional de patógenos inclui aqueles vírus que raramente são encontrados como provocadores de inflamação da faringe ou que apresentam alguma peculiaridade. Por exemplo, a faringite herpética é acompanhada por uma erupção cutânea característica na parte posterior da garganta, que também pode se espalhar para as amígdalas, gengivas e área do triângulo nasolabial. A faringite por herpes ocorre em diferentes faixas etárias e tem uma gravidade de curso diferente, dependendo da área da lesão, da gravidade da intoxicação.
A faringite de etiologia viral ocorre com mais frequência na forma de inflamação catarral.
Vale a pena considerar separadamente a lesão da faringe na mononucleose infecciosa. Esta doença é causada pelo vírus Epstein-Barr, que pertence ao grupo de vírus do herpes e pode ser transmitido por contato e por gotículas transportadas pelo ar. Embora o conceito de mononucleose infecciosa a torne sinônimo de dor de garganta, isso não é totalmente verdade. Sinais importantes de faringite na mononucleose infecciosa são a presença simultânea de amigdalite, petéquias (pontos vermelhos) no dorso da faringe, bem como inchaço da cortina palatina.
Alterações patológicas na faringe também são observadas quando infectado com HIV (vírus da imunodeficiência humana). O patógeno pertence a retrovírus e pode causar o desenvolvimento de faringite, que se assemelha à inflamação da faringe na mononucleose infecciosa.
Inflamação de etiologia bacteriana
Considerando a inflamação de natureza bacteriana, podemos distinguir como prováveis patógenos:
- Estreptococos (em particular, estreptococos beta-hemolíticos do grupo A).
- Estafilococos.
- Haemophilus influenzae.
- Corynebacterium diphtheria, etc.
A faringite bacteriana não é menos comum do que a viral. Algumas delas podem ser extremamente perigosas: além das manifestações de afetar diretamente a faringe, as infecções causadas por estreptococos beta-hemolíticos provocam complicações nas articulações, nos rins e no coração. A diferença entre faringite bacteriana e viral é importante, em primeiro lugar, para a escolha do tratamento: no primeiro caso, será possível realizar terapia etiotrópica com antibacterianos.
A faringite bacteriana pode ser catarral e purulenta; às vezes, há uma mudança consistente na forma do processo.
No início da doença, ocorre uma inflamação do tipo catarral, que pode se tornar purulenta - isso é determinado por vários fatores, em particular, a variante do agente causador da infecção.
Existem formas específicas de inflamação da faringe que acompanham o processo primário, localizadas fora de seus limites anatômicos. Um exemplo é a faringite por clamídia. O agente causador é uma bactéria gram-negativa intracelular Chlamydia trachomatis, que pertence a infecções sexualmente transmissíveis (IST) e causa a clamídia. A principal manifestação da clamídia é a lesão dos órgãos do trato geniturinário, mas podem ser observados sintomas adicionais na faringe, olhos (conjuntivite), articulações (artrite). A faringite por clamídia pode ter um curso assintomático ou prosseguir na forma de inflamação catarral, que lembra uma infecção viral.
Inflamação de etiologia micótica
A inflamação fúngica da faringe (faringomicose) pode ser causada por vários fungos patogênicos, portanto, são:
- candidíase (fungos semelhantes a leveduras do gênero Candida);
- micose fúngica da faringe (fungos do gênero Aspergillus).
Embora uma infecção fúngica da faringe seja menos comum do que uma infecção viral ou bacteriana, pode ser bastante dolorosa para o paciente. As micoses, como outras infecções, causam mal-estar, aumento da temperatura corporal, dor e desconforto na garganta. A faringite por cândida freqüentemente prossegue de forma prolongada, chamada de forma subaguda, observada em combinação com a derrota das amígdalas e da língua.
Um sinal típico de faringite fúngica é uma placa amarelada, esbranquiçada e cinza nas paredes da faringe, que tem uma consistência diferente.
As placas com faringomicose podem ser soltas, pegajosas, facilmente removíveis ou, ao contrário, densas na forma de filmes. Às vezes, os filmes estão tão presos à membrana mucosa que é difícil separá-los, a membrana mucosa subjacente está erodida, danificada - isso requer diagnóstico diferencial com difteria orofaríngea.
A faringomicose nem sempre é um processo primário e costuma ser observada após o término do curso de uma infecção viral ou bacteriana. A inflamação fúngica pode ocorrer se o paciente receber terapia antibiótica maciça. Além disso, a micose da orofaringe é um fenômeno comum com imunodeficiências de várias etiologias, em particular, com a infecção pelo HIV.
Inflamação crônica
A faringite crônica é subdividida nas seguintes formas:
- Catarrhal.
- Hiperplástico.
- Atrófico.
Na faringite catarral, as alterações são mais perceptíveis no período de exacerbação e são caracterizadas por edema, vermelhidão e outros sinais característicos da forma aguda de inflamação catarral da faringe. O processo hiperplásico ou hipertrófico é caracterizado por um aumento dos folículos, espessamento da membrana mucosa. Com a inflamação atrófica, a membrana mucosa torna-se, ao contrário, adelgaçada, seca, pálida, coberta por secreção viscosa. Quando várias formas são combinadas, eles falam de uma inflamação crônica da faringe de um tipo misto.
Outros tipos de inflamação
A faringite alérgica é causada pela sensibilidade a fatores provocadores - alérgenos que podem entrar em contato com a membrana mucosa da faringe quando inalados ou consumidos. Raramente observada como forma isolada, geralmente associada à rinite alérgica. A inflamação alérgica é de natureza serosa e pode ser interrompida com a ajuda de medicamentos específicos (por exemplo, anti-histamínicos).
A faringite traumática ocorre quando a faringe é danificada:
- térmico;
- químico;
- mecânico.
Os fatores prejudiciais são bastante diversos: inalação de ar muito frio, uso de líquido muito quente ou quimicamente agressivo, irritação da membrana mucosa com alimentos sólidos. A gravidade dos sintomas depende da gravidade da lesão e da área da superfície lesada da membrana mucosa. Neste caso, no contexto de uma lesão, pode desenvolver-se um processo infeccioso - por exemplo, faringite bacteriana ou herpética. Às vezes, o dano primário (por exemplo, hipotermia) cria os pré-requisitos para a ativação da flora oportunista e o desenvolvimento de um processo infeccioso e inflamatório.
