Amigdalofaringite é uma doença infecciosa que ocorre com inflamação da faringe e das amígdalas. No entanto, no sistema de CDI existente, essa patologia, dependendo da localização do processo patológico, é dividida em duas doenças, amigdalite e faringite, cujo curso pode ser agudo e crônico.
A tonsilofaringite crônica é causada pela influência de vários fatores adversos:
- a presença de focos de infecção crônica no corpo, sinusite, cárie;
- diminuição da imunidade, que se deve a uma patologia grave concomitante, hipotermia;
- fatores ambientais ecologicamente desfavoráveis;
- alergias.
No desenvolvimento de tal processo patológico na faringe e glândulas, vários microrganismos também estão envolvidos, principalmente vírus, bactérias, menos frequentemente fungos. A principal causa do desenvolvimento de um processo inflamatório na garganta são os vírus. Cerca de 90% dos casos da doença se devem justamente ao efeito desses patógenos. No entanto, entre todas as causas de tonsilofaringite, a maior atenção é dada ao estreptococo beta-hemolítico do grupo A.
Isso se deve ao fato de que o impacto desse organismo patogênico pode causar o desenvolvimento no organismo de complicações não só locais, mas também sistêmicas graves, reumatismo com formação de defeitos cardíacos, bem como lesões renais, glomerulonefrite. As abordagens para o tratamento de tal patologia podem ser um pouco diferentes. Portanto, para prescrever o tratamento correto para um paciente, é necessário esclarecer a natureza do patógeno.
Diagnóstico
Ao diagnosticar tonsilofaringite crônica, eles contam com os seguintes fatores:
- queixas do paciente;
- o resultado de um exame objetivo, permitindo esclarecer a localização e a forma da lesão;
- dados de anamnese indicando amigdalite e faringite previamente transferidas;
- resultados de diagnósticos de laboratório.
O processo crônico é caracterizado por períodos de remissão e exacerbação, que se refletem no desenvolvimento do quadro clínico da doença.
A queixa mais comum com a exacerbação da amigdalofaringite crônica é a dor de garganta, que aumenta com a deglutição, ingestão e irradiação para o ouvido ou pescoço.
O odor pútrido da boca também preocupa os pacientes. É causada pelo acúmulo de secreções patológicas nas criptas das amígdalas. Essas massas de queijo consistem em células mortas, restos de comida. Com o desenvolvimento da inflamação e uma violação da função de drenagem das amígdalas, essas massas são evacuadas para a cavidade oral, o que provoca o desenvolvimento de alguns sintomas na forma de um odor desagradável.
Um fator importante que indica o desenvolvimento de uma exacerbação da doença é o aumento da temperatura. Indicadores subfebris na faixa de 37,3-37,3 graus podem ser observados por um longo tempo. A hipertermia de cerca de 38 graus indica um período de exacerbação da doença.
O sintoma que confirma o desenvolvimento do processo inflamatório é o aumento e inflamação dos gânglios linfáticos regionais. Normalmente, um aumento nos linfonodos cervicais anteriores e mandibulares. À palpação, eles são macios, facilmente deslocáveis.
O envolvimento da mucosa faríngea no processo é evidenciado pela presença de tosse. Pode estar seco ou com uma pequena quantidade de catarro esbranquiçado difícil de separar.
O diagnóstico instrumental da tonsilofaringite crônica é mais confiável durante o período de remissão. Neste caso, os principais sinais são os seguintes:
- espessamento dos arcos palatinos;
- a presença de aderências cicatriciais entre as arcadas e diretamente as amígdalas;
- amígdalas são formações linfoides frouxas ou endurecidas;
- ao pressionar as amígdalas com uma espátula, surge pus.
Com a exacerbação do processo, o quadro faringoscópico corresponderá ao período agudo e será caracterizado pela presença de uma membrana mucosa hiperêmica e edemaciada da faringe, que pode se assemelhar a uma superfície de verniz.
Um sintoma obrigatório do período agudo é a presença de tampões purulentos ou pus líquido nas lacunas das amígdalas.
Os dados da anamnese desempenham um papel importante no diagnóstico da doença. A confirmação do curso crônico da doença é uma história de dores de garganta frequentes e uma sensação constante de desconforto na garganta. O quadro clínico muda significativamente dependendo da forma de amigdalite presente, compensada ou descompensada.
A forma compensada de tonsilofaringite crônica pode se manifestar apenas pela presença de tampões purulentos e tosse periódica.
Nesse caso, a exacerbação e o desenvolvimento de angina ocorrem no máximo uma vez por ano. Com amigdalofaringite descompensada, não apenas a condição subfebril, tampões purulentos na garganta são notados, mas pode haver sintomas que indicam o desenvolvimento de complicações locais e sistêmicas, fadiga, inchaço e sensibilidade nas articulações, falta de ar durante o esforço, desconforto no coração . Com a disseminação do processo, nota-se o desenvolvimento de sinusite, bronquite, laringite, sinais de envolvimento do trato digestivo no processo.
Medidas de tratamento em remissão
O tratamento da tonsilofaringite crônica depende do estágio da doença, remissão ou exacerbação. As principais medidas sem exacerbações visam fortalecer a imunidade, prevenindo as exacerbações. Eles são os seguintes:
- A necessidade de reabilitar focos de infecção crônica, bem como o tratamento de doenças crônicas, que vêm acompanhadas de diminuição da imunidade;
- Realização de procedimentos restauradores que estimulam reações protetoras no corpo. Isso inclui a normalização do trabalho e do descanso, endurecimento, alimentação fortificada, tratamento de spa, etc .;
- Uso de drogas imunomoduladoras;
- Fornecer uma dieta adequada sem alimentos grossos, picantes, quentes ou excessivamente frios.
Um papel importante é dado às medidas para melhorar a função de drenagem das amígdalas. A maneira mais fácil de obter resultados é lavar regularmente a garganta e as amígdalas. Eles são realizados para lavar crostas secas, muco. A presença dessas formações na parte posterior da faringe contribui para a dor de garganta, obrigando-o a tossir constantemente. O enxágue das amígdalas, principalmente as realizadas com jato sob pressão, ajuda a eliminar as secreções patológicas e a limpá-las. Soluções de furacilina, permanganato de potássio, soluções de sal e soda são usadas para isso.
No entanto, existem desvantagens em lavar as amígdalas com uma seringa. Em primeiro lugar, o diâmetro da cânula utilizada não permite a descarga de todas as lacunas, o que reduz significativamente a eficácia do procedimento. Além disso, existe o risco de que o uso de um jato de solução sob pressão contribua para o fluxo de secreções patológicas para as partes mais profundas das tonsilas. Outra desvantagem desse método é o possível trauma das lacunas, o que significa sua formação de cicatrizes.
Nesse sentido, as técnicas de hardware usadas para lavar as lacunas são consideradas as mais eficazes e seguras. As posições prioritárias são tomadas pelo uso do aparelho Tonsillor. Sua utilização é possível para a realização de limpeza ultrassônica das amígdalas, mais eficaz do que o procedimento com jato de solução. Além disso, este aparelho também pode usar uma solução ozonizada, que tem um efeito farmacológico mais pronunciado. Os especialistas acreditam que a realização de tais cursos preventivos duas vezes por ano contribui para a remissão dos pacientes a longo prazo.
Por mais de 20 anos, muitos centros médicos têm usado a irradiação sanguínea a laser intravenosa (IVLB). Ao introduzir o guia de luz e passar por ele a radiação de uma determinada onda, é possível ativar os elementos formados do sangue, para aumentar a imunidade. A terapia fotodinâmica também pertence às técnicas modernas destinadas a melhorar os processos de recuperação da membrana mucosa. Baseia-se na absorção seletiva de ondas específicas por áreas de tecidos inflamados, o que contribui para o seu reparo.
Tratamento operatório
A cirurgia é um método radical de tratamento da amigdalite crônica.
A amigdalectomia é um procedimento cirúrgico que remove a amígdala afetada.
As tonsilas desempenham um papel de barreira no organismo, são um órgão importante na manutenção da imunidade humana, portanto a utilização deste método de tratamento é sempre uma decisão ponderada do otorrinolaringologista. Removidas as formações linfoides, abre-se um acesso mais fácil para a penetração de patógenos patogênicos na orofaringe. Isso leva a doenças respiratórias frequentes, agrava o curso da faringite crônica, laringite.
Os métodos cirúrgicos de tratamento também incluem lacunotomia, realizada por meio de métodos de ondas de rádio, vaporização a laser do parênquima tonsilar. A tarefa de tais intervenções é melhorar a função de drenagem das amígdalas, expandindo as lacunas. No entanto, voltando-se para tais técnicas, os especialistas são obrigados a investigar possíveis complicações. O resultado de tais intervenções pode ser a ativação do processo cicatricial e, por conseqüência, o recebimento do efeito oposto ao esperado.
Tratamento no período agudo
Quanto aos antibióticos para o tratamento da tonsilofaringite crônica, seu uso é limitado. Isso se deve ao fato de que os medicamentos têm efeito negativo no sistema imunológico, reduzindo as funções protetoras do organismo. No desenvolvimento de doenças crônicas, o estado de imunidade desempenha um papel fundamental. O uso de antibióticos é aconselhável durante uma exacerbação, bem como um curto período antes da cirurgia.
Devido à sensibilidade dos patógenos, as drogas do grupo das penicilinas, as cefalosporinas e os macrolídeos têm encontrado maior uso. Usado "Bioparox" - um medicamento tópico produzido na forma de um aerossol. Em caso de exacerbação, também são utilizados outros agentes locais, que apresentam efeitos antiinflamatórios e anti-sépticos. O desenvolvimento de hipertermia superior a 38 graus é indicação para indicação de antitérmicos.
Uma parte importante do tratamento eficaz no período agudo é a adesão ao repouso na cama, poupar alimentos e beber muitos líquidos. Essas atividades contribuem para a desintoxicação do corpo, a diminuição da temperatura corporal e a rápida normalização da condição.
