O câncer de garganta é um tumor maligno que se desenvolve a partir do tecido epitelial. A oncopatologia da garganta pode ser causada pelo desenvolvimento de um processo tumoral de outros tecidos, que leva ao desenvolvimento de doenças igualmente graves, como o adenocarcinoma e o sarcoma. No entanto, eles são responsáveis por um número significativamente menor de casos de doença. O câncer de garganta é responsável por até 95-98% de todos os cânceres de garganta. O prognóstico de vida de tais pacientes depende dos seguintes fatores:
- localização do processo;
- estágio da doença;
- o momento do tratamento apropriado.
Características do câncer de faringe
A faringe e a laringe não são igualmente afetadas pelo processo maligno. O desenvolvimento de oncopatologia da faringe é observado em casos raros. Além disso, o diagnóstico precoce é característico do câncer de faringe. Um diagnóstico preliminar pode ser feito já com a faringoscopia, estudo disponível em todas as instituições médicas. Freqüentemente, os dentistas que encontraram um foco patológico na mucosa da garganta encaminham os pacientes a um otorrinolaringologista.
Apesar do diagnóstico precoce do câncer de faringe, a lesão de sua secção superior é caracterizada por um prognóstico difícil.
Isso se deve à proximidade anatômica da localização do foco patológico às estruturas do cérebro. A morte de pacientes ocorre em decorrência de danos a centros vitais.
Classificação do câncer de laringe
Em comparação com outros órgãos que constituem o trato respiratório superior, a laringe é mais frequentemente afetada pelo processo tumoral. Além disso, devido às características anatômicas, a doença é caracterizada por um diagnóstico bastante tardio.
Como toda oncopatologia, o câncer de laringe em seu desenvolvimento passa por 4 estágios, refletindo o grau de dano ao organismo pelo processo patológico. O estágio do processo maligno é determinado de acordo com o sistema TNM internacional. T - tumor, seu tamanho, prevalência dentro da laringe, N - a presença de metástases em linfonodos regionais, M - disseminação adicional do processo metastático no corpo.
A avaliação do estado do processo maligno é realizada de acordo com um sistema de quatro pontos, de 0 a 3. Se o primeiro estágio corresponder a T1N0M0, então o quarto estágio da doença pode ser caracterizado por T3N3M3. Essas designações indicam o crescimento de um tumor que se espalha por todas as partes da laringe. Além disso, o quarto estágio também é caracterizado por lesões metastáticas dos linfonodos cervicais e metástases para outros órgãos.
O câncer de laringe também é classificado de acordo com a localização da lesão. A laringe consiste em três seções, as cordas vocais, as seções superior e inferior. Para a realização de medidas terapêuticas, é importante estabelecer a localização exata do tumor. A derrota pelo processo maligno da seção superior supraglótica é caracterizada pelo prognóstico mais duvidoso. Esta seção contém uma grande quantidade de fibra solta, tecido adiposo e vasos linfáticos, o que facilita a disseminação do tumor e sua metástase.
A localização mais favorável do processo de tratamento é a seção média da laringe, que é representada pelas cordas vocais.
Nesta seção, não há concentração de vasos linfáticos ou sanguíneos que contribuam para a disseminação do processo tumoral. A doença pode se desenvolver muito lentamente, nas cordas vocais. Além disso, bons resultados prognósticos são obtidos com intervenção cirúrgica oportuna, que é a cordectomia.
A operação consiste na retirada da prega vocal, o que é possível com a lesão local isolada de uma delas. A expectativa de vida com esse tratamento oportuno é de quase 100%. No entanto, essa operação é mostrada apenas nos estágios iniciais da doença. Com o desenvolvimento da terceira fase do câncer de laringe e a disseminação do processo, tal intervenção não é mais suficiente. Nesse caso, vamos falar sobre uma remoção mais ampla da área afetada.
A laringe inferior está envolvida no processo maligno apenas em 2% dos casos. No entanto, essa localização do câncer de laringe é caracterizada pelo diagnóstico tardio. A doença é mascarada por muito tempo por processos inflamatórios. Devido aos sintomas de desgaste, a maioria dos pacientes vai ao médico apenas no terceiro estágio.
Diagnóstico da doença
Dependendo da fase do processo, o quadro laringoscópico da doença muda. No primeiro estágio do câncer de laringe, uma lesão de área insignificante é determinada, afetando a camada epitelial de qualquer parte da laringe. Parece um tubérculo projetando-se contra o fundo de tecido epitelial inalterado. Quando o tumor cresce profundamente no epitélio, o tubérculo pode não ser detectado. Nesse caso, a evidência do desenvolvimento de um processo maligno é a injeção de vasos em uma área limitada.
Com o desenvolvimento do processo, ocorre uma mudança no quadro laringoscópico. O câncer de garganta no estágio 4 é caracterizado não apenas por um aumento na área afetada. Na superfície do tumor, existem depressões em forma de cratera cobertas por uma camada esbranquiçada ou locais de ulceração com sangramento. O aparecimento desses sinais indica a desintegração do tumor, que é um sinal de prognóstico negativo.
Com qualquer localização do foco primário no quarto estágio do processo, as cordas vocais também são afetadas.
Eles perdem sua mobilidade, até a imobilização completa. A glote é fortemente estreitada pelo processo tumoral.
Valor de biópsia
A biópsia é fundamental para estabelecer o diagnóstico e o estágio do processo. O estudo consiste na extração de um sítio de tecido patologicamente alterado e seu posterior exame ao microscópio. A coleta do material é feita por médico otorrinolaringologista com laringoscopia direta ou indireta, o exame microscópico é realizado por patologista.
No caso do câncer de laringe, o especialista não deve apenas confirmar ou negar o caráter maligno da doença. Ele também chega a uma conclusão sobre de que tipo de câncer estamos falando, câncer de células escamosas queratinizante ou não queratinizante. Este esclarecimento é importante não apenas para o desenvolvimento de táticas corretas de tratamento, mas também em relação às projeções de vida.
O curso do carcinoma de células escamosas queratinizante é mais favorável.
Esta doença é caracterizada por crescimento lento, raramente metastatizando, o que ajuda a prolongar a expectativa de vida dos pacientes.
Sinais de danos ao corpo
Assim, o curso mais desfavorável é caracterizado pelo câncer de células escamosas não queratinizante, estágio 4 do câncer de garganta, principalmente quando o processo está localizado na parte superior da laringe. Com este curso, os sinais se desenvolvem, indicando o envolvimento de todo o organismo no processo. Células atípicas no curso de sua vida têm um efeito destrutivo em células e tecidos saudáveis, levando ao desenvolvimento de intoxicação por câncer.
Os sinais clínicos não são apenas alterações locais, indicando uma lesão na garganta, mas também sintomas de danos a todo o corpo:
- mal-estar agudo;
- fraqueza;
- emagrecimento;
- falta de ar em repouso;
- palidez da pele;
- anemia;
- dor de cabeça;
- distúrbios de sono.
Desenha na aparência do paciente. Ele está emaciado, adinâmico, pode gemer de dor. A pele é pálida, amarelada.
Sintomas de garganta
Um sintoma obrigatório que caracteriza o quarto estágio de um processo maligno na garganta é a dor.
No início, os pacientes sentem dor apenas ao engolir. Com o tempo, a natureza da dor torna-se permanente, pode ser aplicada no ouvido.
Tomar analgésicos não é capaz de aliviar a dor. O aumento da dor ao engolir leva a uma mudança na dieta do paciente. Primeiro, ele exclui alimentos grosseiros, depois se recusa a comer.
As manifestações da doença, além da síndrome de dor intensa, são
- tosse paroxística seca;
- hemoptise;
- ataques de asma;
- incapacidade de pronunciar sons, afonia;
- odor pútrido da boca;
- a presença de pacotes aumentados de linfonodos.
O quarto estágio do câncer de laringe é caracterizado por metástases para órgãos distantes. Mais frequentemente do que outros, os brônquios, pulmões, cérebro e coluna são afetados. Nesse sentido, os sinais clínicos da doença também podem ser decorrentes da localização do processo metastático.
Atividades terapêuticas
A condição do paciente é avaliada como grave. As únicas medidas terapêuticas possíveis para esses pacientes são o uso de quimioterápicos, radioterapia, tratamento sintomático visando a manutenção de funções vitais. A escolha do método de tratamento é limitada pela gravidade do paciente e pela disseminação do processo por todo o corpo. A previsão geral é decepcionante. A causa da morte é
- perda de câncer, caquexia;
- asfixia por crescimento tumoral e estenose laríngea;
- sangramento causado pela invasão de um tumor de grandes vasos do pescoço;
- insuficiência pulmonar.
A expectativa de vida de tais pacientes não excede vários meses.
