O que é estenose laríngea

O que é estenose laríngea? A estenose é chamada de estreitamento acentuado da laringe (ou traquéia, brônquios), que impede a passagem de ar para os órgãos respiratórios subjacentes. Como resultado, um volume insuficiente de ar entra nos pulmões e ocorre falta de oxigênio nos tecidos. Na ausência de atendimento médico oportuno, isso leva à parada cardíaca e morte.

A estenose laríngea é aguda ou crônica. A estenose aguda da laringe desenvolve-se rapidamente e o corpo não tem tempo para lidar com uma série de distúrbios causados ​​pela falta de oxigênio. A forma crônica da doença é caracterizada por um curso lento. Raramente é fatal, mas pode causar complicações no coração, no sistema nervoso e em outros órgãos internos. Todo o corpo sofre de falta crônica de oxigênio.

Mais frequentemente, a estenose é observada em crianças devido ao fato de que a luz do trato respiratório da criança é muito mais estreita do que a de um adulto. A estenose laríngea em adultos ocorre com menos frequência e é mais frequentemente crônica.

Neste artigo, discutiremos em detalhes exatamente a estenose em adultos - seus tipos, causas, sintomas e tratamento.

Causas de estenose aguda da laringe

A estenose aguda é o início súbito de falta de ar causada por um estreitamento da laringe. O processo de estreitamento se desenvolve ao longo de várias horas, dias, menos frequentemente semanas.

A estenose aguda da laringe não é uma doença independente. Podemos dizer que se trata de um complexo de sintomas característicos da progressiva falta de ar. Além disso, as razões para este processo podem ser muito diferentes.

A estenose pode resultar de várias doenças da laringe, tanto infecciosas como não infecciosas.

Doenças infecciosas como escarlatina, malária, febre tifóide e sarampo são causas comuns de estenose laríngea. Além disso, a causa pode ser infecções que afetam a garganta em casos raros, por exemplo, tuberculose, sífilis. Mesmo a laringite comum pode provocar um estreitamento crescente da laringe, mas isso ocorre principalmente em crianças.

Além disso, a asfixia pode ser o resultado de exposição local - danos mecânicos à membrana mucosa, queimaduras químicas ou térmicas, um objeto estranho entrando na laringe, etc.

Um grupo separado é a estenose da laringe, causada pelo aparecimento de neoplasias - cistos, tumores malignos e benignos.

Sintomas de estenose aguda

A prestação atempada de cuidados médicos para a estenose pode salvar a vida de uma pessoa, por isso é muito importante saber quais os sintomas que indicam o desenvolvimento desta patologia.

Em geral, o quadro clínico desta condição inclui as seguintes manifestações:

• respiração ruidosa;
• falta de ar à inspiração - dispneia inspiratória (se a respiração estiver difícil na saída, é possível que o paciente tenha estenose traqueal);
• violação do ritmo de inspiração e expiração;
• participação no ato de respirar dos músculos auxiliares - braços, cintura escapular, etc .;
• afundamento das fossas supraclaviculares e espaços intercostais;
• mudança na voz - rouquidão, rouquidão;
• ansiedade, sensação de medo;
• aumento da frequência cardíaca;
• nas fases posteriores - descoloração azulada do rosto (especialmente lábios, ponta do nariz), pontas dos dedos, suor, perturbação do trato gastrointestinal e da bexiga.

Assim, os sintomas de estenose laríngea são um quadro típico de sufocação gradualmente crescente. Dependendo do estágio do processo patológico, alguns sintomas serão diferentes.

Estágios de estenose aguda

O processo patológico de estreitamento da luz do trato respiratório se desenvolve em vários estágios. Dependendo dos sintomas, você pode determinar qual estágio é observado no paciente no momento.

Graus de estenose laríngea e seus sintomas:

1. O primeiro estágio é caracterizado por leves distúrbios respiratórios. Assim, as inspirações se tornam mais pesadas e profundas, e as expirações são agudas. Com pouco esforço físico (limpeza, caminhada), ocorre falta de ar.
2. O segundo estágio tem manifestações como respiração ruidosa durante o esforço e em repouso, falta de ar regular, pele pálida. Muitos pacientes têm pressão alta. Para restaurar a plenitude da respiração, o paciente usa inconscientemente os músculos do tórax e da cintura escapular.
3. No terceiro estágio, o paciente apresenta dificuldades respiratórias significativas. Ele está constantemente preocupado com a falta de ar. Para aliviar sua condição, o paciente assume uma posição forçada - por exemplo, sentado ou jogando a cabeça para trás. A respiração no terceiro estágio é frequente, superficial, ruidosa, com um som de assobio na inspiração. A pele fica pálida, azulada. A freqüência cardíaca aumenta, enquanto a pressão arterial, ao contrário, diminui. O paciente fica ansioso, suando mais do que o normal.
4. O quarto estágio da estenose é terminal. Na ausência de atendimento médico de emergência, ocorre asfixia. Sintomas do quarto estágio: falta de ar constante, respiração irregular, pulso fraco frequente, pele pálida, convulsões. Perda de consciência, esvaziamento involuntário da bexiga e reto, parada cardíaca e morte são possíveis.

As primeiras manifestações de estenose são causadas pela tentativa do corpo de restaurar a respiração normal e compensar a falta de oxigênio (por exemplo, movimentos respiratórios assistidos). As manifestações tardias são devidas a alterações patológicas causadas pela falta de oxigênio.

Tratamento de estenose aguda

Se forem detectados sintomas de estenose laríngea e uma sensação crescente de falta de ar, uma ambulância deve ser chamada. Lembre-se de que essa condição pode ser fatal.

O tipo de tratamento da estenose depende do estágio do processo patológico. Nos estágios iniciais (1-2), muitas vezes se limitam a tomar medicamentos (sem cirurgia). Para aumentar a luz da laringe, são usados ​​antiinflamatórios - anti-histamínicos e corticosteróides. Além disso, é prescrita ao paciente uma terapia de desidratação com o objetivo de se livrar do excesso de líquido no corpo. Se a estenose for causada por infecção, é importante tomar grandes doses de antibióticos na hora certa. O mais eficaz é o tratamento complexo, que inclui tanto medicamentos de ação etiológica (antibióticos, antifúngicos) quanto sintomáticos (descongestionantes, corticosteróides, etc.).

Nos estágios mais avançados da estenose laríngea, o tratamento medicamentoso nem sempre é eficaz. Se os sintomas de sufocamento estão aumentando rapidamente, o paciente precisa de uma traqueotomia.

Esta é uma operação cujo objetivo é fornecer oxigênio aos pulmões do paciente. Em alguns casos, a traqueotomia ajudou a salvar a vida de uma pessoa. A operação consiste em criar uma abertura na traqueia por onde o oxigênio pode entrar nos brônquios e nos pulmões. É importante notar que se o paciente está ameaçado de morte, tal operação é realizada em quaisquer condições, muitas vezes sem anestesia prévia.

Em alguns casos, a intubação traqueal é usada em vez da traqueotomia. O processo envolve a inserção de um tubo flexível no trato respiratório. A operação é realizada sem incisões, pela abertura da boca. Deve-se notar que a intubação traqueal tem várias desvantagens. Em primeiro lugar, a presença do tubo na garganta por mais de três dias é contra-indicada (ocorre isquemia da mucosa). Em segundo lugar, a intubação é um dos fatores que aumentam significativamente o risco de formação de cicatrizes na mucosa.

Após traqueotomia ou intubação, o paciente recebe medicamentos - anti-histamínicos, corticosteróides e outros antiinflamatórios.Nos primeiros três dias, os antibióticos são injetados diretamente no trato respiratório, bem como os mucolíticos (medicamentos que diluem o muco no trato respiratório e promovem sua eliminação).

Os procedimentos fisioterapêuticos - eletroforese, fonoforese - também dão um bom efeito após a operação.

Estenose laríngea crônica

A estenose crônica da laringe é chamada de estreitamento progressivo do lúmen da laringe. O estreitamento do lúmen do trato respiratório, que se desenvolve e progride por mais de um mês, geralmente é denominado crônico.

O paciente pode não notar uma diminuição gradual na plenitude da respiração, enquanto todos os órgãos internos sofrem significativamente de hipóxia.

O lúmen da laringe se estreita como resultado da formação de alterações morfológicas persistentes na membrana mucosa - cicatrizes. A estenose cicatricial da laringe pode ter várias causas. Na maioria dos casos, as alterações na morfologia da mucosa ocorrem como resultado dos seguintes processos patológicos:

• o aparecimento de cistos e outras neoplasias benignas ou malignas;
• inflamação crônica da laringe (laringite crônica);
• lesões (e mais frequentemente várias lesões) da garganta;
• condropericondrite (inflamação da cartilagem cricóide da laringe);
• queimaduras da mucosa laríngea (comida quente, produtos químicos);
• neurite tóxica da laringe ou traqueia;
• cicatriz da mucosa como resultado de intubação traqueal prolongada (mais de 4 dias);
• cicatrizes devido à traqueotomia realizada com violações da técnica de operação;
• transferir uma forma grave de sífilis da laringe, tuberculose, etc.

Uma característica da estenose crônica é sua natureza lenta. O corpo consegue, até certo ponto, se adaptar às condições de constante falta de oxigênio. Assim, as principais funções de suporte vital são preservadas. Ao mesmo tempo, a falta de oxigênio leva a interrupções significativas no funcionamento de muitos órgãos, principalmente cérebro, coração e pulmões. A falta de oxigênio afeta o corpo da criança em crescimento de maneira especialmente negativa, mas também traz muitos problemas de saúde aos adultos.

Com o fornecimento prolongado e inadequado de oxigênio, a velocidade das células cerebrais diminui e a fadiga rápida é observada.

A violação da intensidade da respiração leva à retenção de expectoração nas vias respiratórias. Nas condições quentes e úmidas do trato respiratório, o escarro torna-se um terreno fértil para bactérias. Como resultado, os pacientes com estenose crônica freqüentemente sofrem de bronquite e pneumonia.

A falta de oxigênio nos tecidos aumenta o estresse no coração. Suas cavidades aumentam para compensar a baixa saturação de oxigênio do sangue por seu volume.

Tratamento da forma crônica

O tipo de tratamento é escolhido dependendo da causa da estenose laríngea. Então, na presença de neoplasias, é preciso se livrar delas. Se a causa da estenose for uma infecção crônica, são necessários antibióticos (ou antifúngicos, dependendo do tipo de infecção), etc.

Na presença de alterações cicatriciais na mucosa, surge a questão de sua remoção cirúrgica. Se as mudanças forem pequenas, a cirurgia não é necessária. Ao paciente são prescritos procedimentos fisioterapêuticos para a garganta, além de descongestionantes, antiinflamatórios. Paralelamente, o paciente deve ser examinado regularmente pelo otorrinolaringologista, pois as alterações cicatriciais podem aumentar e engrossar.

Pacientes com estenose crônica devem ter em mente que, durante a laringite, a estenose pode se tornar aguda.

A estenose cicatricial da laringe requer tratamento cirúrgico se as cicatrizes forem volumosas, bloqueando a luz do trato respiratório. Em primeiro lugar, recorrem ao alongamento da laringe com um dispositivo especial (dilatador). O processo de alongamento leva cerca de seis meses. Essa abordagem nem sempre é eficaz. Se a dilatação não funcionar em seis meses, o paciente é recomendado o tratamento cirúrgico. Existem muitos tipos de operações para esse fim. Nos últimos anos, as operações a laser se espalharam. Em qualquer caso, o tipo de operação é escolhido pelo médico assistente.

Profilaxia

Existem maneiras de prevenir essa condição? Na verdade, o risco de seu desenvolvimento pode ser reduzido significativamente se você seguir estas recomendações:

• para tratar laringite, traqueíte, dor de garganta com o tempo;
• se você se deparar com uma dor de garganta difícil de tratar, consulte o seu médico (talvez haja uma infecção atípica para a garganta - sífilis, tuberculose, fungo);
• evitar ferimentos na garganta;
• não beba bebidas muito quentes, não engula alimentos escaldantes;
• evite inalar ar contaminado, fumaça, gases tóxicos e vapor quente;
• para intubação, insista para que o tubo flexível seja removido em até 3 dias;
• se você fez cirurgia nas cordas vocais, traqueia, etc., visite o seu otorrinolaringologista regularmente.

Se você suspeita que já iniciou a estenose, não recuse atendimento médico. Dependendo de sua condição, visite um otorrinolaringologista ou chame seu médico em casa. Em alguns casos, o estreitamento do lúmen da laringe se desenvolve rapidamente - então, você deve chamar uma ambulância imediatamente. Lembre-se de que ser rápido pode salvar vidas.