O laringoespasmo é uma doença grave que deve ser tratada imediatamente. Isso se deve à importante função da laringe em fornecer oxigênio ao corpo e ao seu papel na execução dos processos vitais. Nesse sentido, o atendimento emergencial ao laringoespasmo deve contemplar um conjunto de medidas destinadas a manter as funções vitais do organismo.
O laringoespasmo é uma condição na qual, como resultado de um estreitamento acentuado da laringe, a permeabilidade do ar inspirado do trato respiratório superior para as partes inferiores da traqueia, brônquios e pulmões é prejudicada. A consequência disso é a falta de oxigênio nos pulmões e o desenvolvimento de hipóxia. O processo é causado pela contração espástica das fibras musculares da laringe.
Causas de laringoespasmo em crianças e adultos
Na maioria das vezes, essa condição se desenvolve em crianças com menos de três anos. As razões para o aumento da excitabilidade neuro-reflexa são consideradas as seguintes patologias:
- raquitismo;
- hidrocefalia;
- espasmofilia.
Existem estatísticas que mostram que o desenvolvimento de laringoespasmo é mais típico em crianças alimentadas com mamadeira. Nesse sentido, recomenda-se fornecer leite de doador a uma criança com tendência a espasmos laríngeos.
Em adultos, o mecanismo de desenvolvimento do laringoespasmo é um pouco diferente. A razão para o desenvolvimento desta condição grave é na maioria das vezes um espasmo dos músculos da laringe como resultado de sua lesão traumática. Normalmente, esse mecanismo se desenvolve quando grandes pedaços de comida, ossos ou dentaduras entram nas vias respiratórias. Essa situação geralmente ocorre quando o processo de digestão é acompanhado por conversa, risos e tosse.
Como resultado, em vez de se mover pelo esôfago, o caroço alimentar entra na laringe. A lesão traumática de órgãos é acompanhada por espasmo muscular reflexo. O lúmen da laringe se estreita acentuadamente, o que leva ao desenvolvimento de sintomas. Para determinar quais são os primeiros socorros no laringoespasmo, é necessário esclarecer os sintomas em desenvolvimento, para descobrir qual é o perigo da doença. A variedade de jogos no Casino Pin-up é bastante grande e é constantemente reabastecida pelos esforços da administração. É aqui que cada jogador pode encontrar algo adequado para si: slots clássicas e testadas pelo tempo, novidades atuais dos principais fornecedores e jogos com um dealer ao vivo. Você pode ver o catálogo completo no site do Pin Up Casino https://wvyourway.com: para sua conveniência, os jogos são divididos em categorias. Por exemplo, novos itens - a administração está constantemente se esforçando para agradar os clientes com algo interessante. Você pode experimentar o jogo de sua preferência na demonstração.
Sinais de laringoespasmo
Uma característica dessa condição é o início súbito.
O principal sintoma que caracteriza o processo de estreitamento da laringe é a dificuldade para respirar, que se manifesta por dispneia inspiratória, ou seja, violação da inspiração.
Ao mesmo tempo, a falta de ar durante um ataque de asma brônquica é de natureza expiratória. Uma expiração longa e difícil é típica dela. Uma vez que o tratamento da doença se deve à presença de determinados sintomas, distinguir a natureza da falta de ar é uma condição importante que contribui para a correta condução das medidas de urgência.
O estreitamento da luz da laringe contribui para o aparecimento de outro sinal - respiração ruidosa, quando a falta de ar é caracterizada por chiado, audível à distância. Ao mesmo tempo, a pele das crianças fica pálida. Para adultos nos primeiros minutos, o rubor facial é mais comum. Depois de alguns minutos, ele fica pálido, como nas crianças, e depois fica cianótico.
A aparência do paciente é característica. Ele está agitado, o pânico está presente. A posição típica é sentada, com a cabeça jogada para trás e a boca aberta. Nota-se a presença de suor frio e pegajoso. A participação dos músculos auxiliares no processo respiratório é característica, manifestada pela retração das regiões supraclaviculares, espaços intercostais.
Princípios de tratamento
Por alguns segundos, a criança pode não conseguir respirar. No entanto, o acúmulo excessivo de dióxido de carbono no sangue, devido ao fornecimento insuficiente de oxigênio, promove a ativação da função respiratória. Isso explica o fato de que o espasmo passa por conta própria, terminando com uma respiração profunda e restauração completa da respiração.
O tratamento, neste caso, é fornecer oxigênio suficiente no ar inalado. Recomenda-se abrir as aberturas, desabotoar a gola da roupa. Um pré-requisito para a rápida normalização da situação é a criação de um ambiente calmo.
O pano de fundo emocional no desenvolvimento desse estado em uma criança é decisivo. Devido a mecanismos neuro-reguladores imperfeitos, o laringoespasmo em uma criança pode ser desencadeado por estresse, medo, gritos. Ao criar uma atmosfera de tensão emocional durante esse período, os pais podem agravar o curso. É possível aliviar o laringoespasmo na maioria dos casos proporcionando calma e acesso ao oxigênio. No caso de laringoespasmo infantil causado por excitação emocional, também são apresentados procedimentos que distraem, como borrifar água fria no rosto, beliscar o nariz.
O uso de amônia deve ser feito com cautela, pois há casos em que a inalação de um medicamento em alta concentração é acompanhada de piora dos sintomas.
Na maioria das vezes, o laringoespasmo desaparece em poucos minutos, após os quais a criança se acalma e adormece. Em casos graves, a condição é caracterizada por um curso mais longo, os sintomas aumentam, o paciente pode perder a consciência. Ele desenvolve convulsões, ocorre micção espontânea e defecação. Com um suprimento insuficiente de oxigênio ao corpo, ocorre uma violação aguda da respiração e da atividade cardíaca.
Essa condição é extremamente perigosa, pois a deficiência de oxigênio a longo prazo pode levar ao desenvolvimento de processos irreversíveis no corpo. É difícil aliviar o espasmo dos músculos da laringe em casa. O tratamento de tais pacientes deve ser realizado em unidades de terapia intensiva, onde a ventilação artificial dos pulmões pode ser fornecida.
Atualmente, existem os únicos medicamentos que podem aliviar o espasmo dos músculos estriados, os relaxantes musculares. Essas drogas no intervalo de alguns segundos a um minuto podem proporcionar o desenvolvimento do efeito desejado, aliviar o espasmo. No entanto, seu uso só é possível sob a supervisão de um especialista. Antes da chegada de uma ambulância, neste caso, é necessário tomar todas as medidas possíveis para garantir a ventilação dos pulmões.
Como em adultos a condição pode ser causada pela entrada de um corpo estranho na laringe, a ajuda com o laringoespasmo deve ter como objetivo principal a eliminação da causa. Você pode tentar remover o parafuso alimentar usando pressão abdominal. Para isso, deve-se posicionar-se atrás do paciente, agarrando-o pelo corpo abaixo do diafragma e realizar ações de aperto e empurrão. Em alguns casos, em casa, eles tentam remover um corpo estranho com a ajuda dos dedos. Porém, neste caso, existe o risco de empurrá-lo mais profundamente, causando um bloqueio completo do gap respiratório.
Em instituições médicas, a manipulação para remover um corpo estranho é realizada por meio de dispositivos endoscópicos com anestesia inalatória. Caso seja tecnicamente impossível realizar tal operação pelo trato respiratório, o corpo estranho é retirado por meio da traqueostomia.
Alguns especialistas acreditam que esses pacientes não são transportáveis e que toda a reanimação deve ser realizada no local. A maioria de seus oponentes concorda que o paciente deve ser transportado para o hospital, mas sempre na posição sentada, para que o corpo estranho não se mova mais fundo. Durante o movimento, a vítima deve ser ventilada artificialmente.
Conicotomia
Na ausência da possibilidade de administração imediata de relaxantes musculares e transferência do paciente para ventilação mecânica, a única forma possível de prevenir a morte de um paciente por asfixia é a conicotomia. Para o procedimento, o paciente é colocado em uma superfície rígida e a cabeça jogada para trás. Na próxima etapa, é necessário palpar o ligamento cônico, que se localiza entre a tireoide e a cartilagem cricóide.
É neste local que ocorre a dissecção, proporcionando o acesso do oxigênio às partes inferiores da laringe e traquéia. Se tal dissecção não for suficiente para a introdução de um tubo respiratório, então a cartilagem cricóide subjacente, ou mesmo a tireoide, é dissecada.
Ao realizar uma conicotomia, deve-se ter em mente que a dissecção da cartilagem tireóide pode causar lesões nas cordas vocais e perda da voz.
O tratamento do laringoespasmo prolongado, caracterizado pela completa falta de patência da laringe, deve ser realizado nos próximos 7 a 9 minutos. Caso contrário, mudanças irreversíveis ocorrerão no corpo.
