Todos os anos, os médicos enfrentam um grande número de episódios de queimaduras químicas na orofaringe e laringe. Nesse caso, pacientes de diferentes faixas etárias precisam de atendimento médico - na maioria das vezes são crianças que usam uma substância agressiva durante o processo de jogo ou simplesmente por curiosidade. No entanto, uma queimadura química na garganta não pode ser considerada um diagnóstico raro em adultos - o contato ocorre por acidente, deliberadamente, e também como resultado do descumprimento das regras de segurança. Às vezes, produtos químicos são usados para fins de tratamento - por exemplo, alívio de doenças inflamatórias. Qualquer que seja a causa do dano químico à mucosa da garganta, o paciente precisa de ajuda adequada.
Causas
Do ponto de vista anatômico, a garganta inclui a faringe e, em alguns casos, também a laringe. Para a ocorrência de dano químico à membrana mucosa, uma substância agressiva deve entrar - portanto, via de regra, o dano concomitante à cavidade oral também é inevitável. Existem duas maneiras de um agressor químico entrar no corpo:
- ao engolir;
- durante a inalação.
Se um paciente engole um produto químico, dependendo de sua quantidade, concentração e atividade prejudicial, o trauma também ocorre nas partes inferiores - esôfago, estômago. A inalação pode causar danos não apenas à faringe, mas também à laringe, traqueia e brônquios. Com base na localização da queimadura, sua propagação além dos limites da faringe, o dano químico à garganta pode ser dividido em:
- isolado;
- combinado.
Que substâncias podem provocar queimaduras químicas na garganta? Existe um grande número de agressores químicos, entre os quais os mais comuns e perigosos são:
- Essência de vinagre.
- Fluido da bateria.
- Amônia.
- Solução concentrada de iodo.
- Peróxido de hidrogênio 30% (peridrol).
- Soda cáustica (soda cáustica, hidróxido de sódio).
A grande maioria dos casos de danos químicos à garganta ocorre com o uso de detergentes, iodo, amônia. Se os recipientes forem fáceis de abrir e estiverem em um lugar visível, as crianças podem se interessar por eles, que muitas vezes sentem o gosto de líquidos desconhecidos. A negligência doméstica associada à falta de marcação de um ambiente agressivo também é generalizada.
Os álcalis causam uma queimadura mais profunda e extensa da mucosa da garganta do que os ácidos.
Ao avaliar o grau de dano, é importante que o agressor químico pertença ao grupo dos ácidos ou álcalis. No primeiro caso, o trauma é acompanhado pelo desenvolvimento de necrose do tipo coagulação. A área de contato é coberta por uma densa camada de fibrina - isso retarda a penetração do agressor nas camadas profundas do tecido, reduz o volume da substância que entra no sangue. No segundo caso, observa-se necrose do tipo coliquação, que se caracteriza pela ausência de placa filmada e danos não só superficiais, mas também nas camadas profundas do tecido.
Embora, à primeira vista, uma queimadura com ácido deva ser mais fácil do que uma queimadura com álcali, ambos os tipos de danos são perigosos para o paciente. Ácidos concentrados (clorídrico, nítrico, carbólico) e álcalis (hidróxido de sódio) podem "queimar" a membrana mucosa. O mesmo vale para os cristais de permanganato de potássio. O efeito cauterizante menos pronunciado, ou seja, a capacidade de causar queimaduras, é característico da amônia, do ácido cítrico e do ácido acético. Nesse caso, o efeito prejudicial dos álcalis é potencializado como resultado da formação de um albuminato solúvel em água - isso leva à disseminação da substância cauterizante para os tecidos localizados próximos ao local de contato direto.
Sintomas
Como uma queimadura de faringe se manifesta com uma substância quimicamente agressiva? É importante notar que os sintomas ocorrem de forma aguda, abrupta, quase imediatamente após o contato com o meio cauterizante, sua gravidade aumenta rapidamente. Isso simplifica a coleta de anamnese (dados sobre eventos que antecederam o desenvolvimento da doença), mas apenas se o paciente for adulto ou se o episódio de trauma ocorreu na presença de testemunhas. O principal sintoma é a dor - muito intensa, insuportável.
Reclamações
Com uma queimadura da membrana mucosa da faringe, o paciente está preocupado com:
- dor que piora ao tentar engolir, com irradiação para os ouvidos;
- dificuldade em comer - mesmo de consistência líquida (disfagia);
- salivação (hipersalivação);
- violação da sensibilidade ao sabor;
- dificuldade para respirar;
- febre.
As características clínicas dos sintomas podem ser apresentadas na tabela:
Uma queimadura da membrana mucosa da garganta afeta todo o corpo como um todo, o que se expressa no desenvolvimento de intoxicação.
| Gravidade do dano | Sintoma | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Dor | Salivação | Disfagia | Perturbação do sabor | Febre | Desordem respiratória, tosse | Vomitar | |
| Grau I | Tem um caráter ardente ou penetrante, localizado na parte superior do pescoço. Armazenado por 5 a 7 dias. | Observado por 3-4 dias, o paciente secreta em média 300 ml de saliva em 24 horas. | É difícil para o paciente engolir apenas alimentos sólidos, o principal desconforto é o aumento da dor. | Dura cerca de uma semana ou mais, o tempo de recuperação depende da área da queimadura. | Como regra, não é observado. | É explicado pelo laringoespasmo reflexo imediatamente após a lesão e um aumento do edema tecidual subsequentemente; a localização do local do dano também é importante. Se queimar a parte inferior da faringe ou laringe, existe o risco de asfixia (asfixia). | Não visível. |
| Grau II | A dor é aguda, em queimação, com uma queimadura combinada, é sentida não só na faringe, mas também no esôfago, região epigástrica. Pode durar até 35 dias ou mais. | Ele dura até uma semana, às vezes até 10 dias. Salivação por dia - de 1 a 1,5 litros. | É impossível engolir comida sólida, comida líquida com dificuldade, que vem acompanhada de dores muito intensas. | Dura cerca de um mês, recupera muito lentamente. | Desenvolve-se nos dias 2-4, os indicadores podem atingir valores subfebris (37,1-37,9 ° C), menos frequentemente febris (38-38,9 ° C). | Múltipla, ocorre com uma queimadura combinada (lesão no esôfago, estômago), o vômito pode conter uma mistura de sangue, ter a cor de "borra de café". É explicado tanto pelo dano direto à membrana mucosa quanto pela irritação do nervo vago. | |
| Grau III | A incapacidade de comer alimentos de qualquer consistência. | A sensibilidade ao paladar está ausente por mais de 40-50 dias, nem todos os pacientes se recuperam. | Ela se desenvolve imediatamente (raramente) ou em 2 dias, caracterizada por um aumento para indicadores piréticos (39-40 ° C) e até hiperpiréticos. | ||||
O agente químico não atua apenas na área queimada da garganta, pode ser absorvido e entrar no sangue; os produtos da reação de queimadura liberados durante a destruição do tecido também podem se espalhar por todo o corpo. Danos sistêmicos são comuns em queimaduras generalizadas graves. O cheiro de um agente químico, que vem do próprio paciente, é sentido com uma queimadura com essência de vinagre, amônia, além de detergentes domésticos.
Dados de faringoscopia
Durante a faringoscopia, ou seja, um exame visual da faringe, pode-se observar uma membrana mucosa afrouxada e avermelhada (hiperêmica); ela freqüentemente sangra, incha. As alterações estão localizadas na parte posterior da faringe, tonsilas palatinas e palato mole. No grau I de gravidade da lesão predominam hiperemia e edema, no grau II o quadro é complementado pelo aparecimento de incursões, menos freqüentemente - bolhas. Uma queimadura de grau III causa necrose profunda, resultando em ulceração e crostas.
Tratamento
O que fazer em caso de queimadura de garganta - o tratamento pode ser feito em casa? Mesmo um adulto às vezes é incapaz de avaliar objetivamente sua condição; entretanto, o dano químico à faringe em uma criança nem sempre é detectado imediatamente, e a área de contato com a substância cauterizante pode ser extensa. Portanto, em todos os casos, é necessário um exame imediato por um especialista; dependendo da condição, o paciente pode ser internado no departamento de otorrinolaringologia (departamento de otorrinolaringologia), toxicologia.
Atendimento de urgência
O que fazer se um produto químico queimar sua garganta? Estabelecido o fato da lesão e o tipo de agente traumático, deve-se chamar uma ambulância, certifique-se de relatar o suposto diagnóstico. Pare imediatamente o fluxo do meio prejudicial para dentro. É importante conhecer o ambiente químico que queimou sua garganta para fazer a escolha certa do tratamento. Se isso não for conhecido, enxágue a orofaringe com água limpa fria ou levemente morna. O uso impróprio de produtos baseados no princípio "o ácido neutraliza o álcali e o álcali neutraliza o ácido" pode agravar os danos.
No caso de lesão isolada da faringe com álcali, é realizado um enxágue suave com solução de ácido fraco (1% acético, cítrico). Se o paciente esteve em contato com ácido, é dada preferência a uma solução de bicarbonato de sódio a 2% (bicarbonato de sódio). Quando a queimadura é provocada por permanganato de potássio, utiliza-se solução de ácido ascórbico a 1%. Em caso de lesão não só da faringe, mas também das partes subjacentes do trato digestivo, as soluções são tomadas por via oral em pequenos goles; em caso de dano por ácido, é permitido beber leite na quantidade de 0,5-1 xícaras.
Danos químicos na faringe causados pelo ácido acético não podem ser tratados pela ingestão de bicarbonato de sódio.
Isso provoca uma expansão aguda do estômago como resultado da formação de dióxido de carbono, agrava o sangramento. Se o atendente tiver dúvidas sobre a possibilidade de dar soda cáustica, é melhor consultar um médico por telefone e, até ter certeza dos benefícios de suas ações, prefira usar água pura.
Atendimento especializado
Conduzido por um médico, paramédico. Inclui a neutralização de um meio químico capaz de queimar, se necessário - lavagem gástrica (nas primeiras 6 horas). Para reduzir a dor, use uma solução de Novocaína ou outro anestésico local, óleo vegetal, Almagel. É prescrito enxágue orofaríngeo com antissépticos (solução de furacilina), administrados analgésicos (baralgin), antibióticos (cefazolina, ciprofloxacina). Glicocorticosteróides (Prednisolona), soluções de desintoxicação, nutrição parenteral podem ser indicados. O regime de terapia é selecionado individualmente.
Complicações
Entre as complicações de uma queimadura da faringe estão:
- sangramento;
- perfuração do esôfago, estômago;
- intoxicação grave;
- insuficiência respiratória, asfixia;
- a formação de estreitamentos cicatriciais.
As complicações listadas não aparecem com uma queimadura isolada de 1º grau de gravidade e são características de queimaduras combinadas graves. Os pacientes requerem cuidados médicos urgentes, hospitalização imediata.
